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儿童弱视斜视应该怎么办?

有些宝宝出生之后眼睛就有斜视症状,有的是后天受不良环境影响造成的,对宝宝的学习生活带来了诸多不良影响。面对这种情况可以采用配镜矫正法,如果效果不是很好的话可以选择斜视矫正手术,效果还不错。儿童弱视斜视应该怎么办?请看下面详细的介绍。

目录 弱视的征兆有哪些 儿童弱视斜视应该怎么办 详解弱视的五种类型 弱视的病因 弱视的检查

1弱视的征兆有哪些

  哪些信号表明弱视出现了

  当孩子明显动作笨拙,行走蹒跚,较近的距离不能注意或认出事物及人,反应迟钝时,很可能有较大的视力缺陷;

  在并不强烈的阳光下仍会经常眯起眼睛看东西,对光线敏感;

  经常擦眼睛,流眼泪;

  眼睑肿胀,经常患麦粒肿,或眼睛肿痛、发红、有眼屎;

  经常为了看得更清楚,而恨不得将头侧向一边;

  将书、玩具凑近脸部,看电视很近;

  眼睛斜视,双眼不能协调活动;

  两侧瞳孔不一样大;

  眼球有时会快速抖动。

  切记:如果父母发现孩子的这种情况,首先应带领孩子去医院进行全面检查。然后选择科学有效的治疗方法。在选择治疗方法方面,父母起着关键性的作用。

  孩子要做好定期视力检查。每次体检医生会为孩子检查视力,不过要特别注意孩子6个月和2岁的时候,这两个视力发育的关键时期。

  还要指出的是,有很多食物对我们的眼睛都有好处,所以在家长发现孩子有弱视的问题时,可以让他们多吃一些有益的食物,这样对于控制弱视的病情还是很有帮助的,虽然弱视不容易治愈,但通过饮食来控制病情还是可以办到的。

2儿童弱视斜视应该怎么办

  眼科专家介绍,在孩子斜视治疗方面,主要是针对斜视类别的不同而采用个性化治疗,可运用包括屈光不正矫正、弱视治疗、双眼单视功能的训练及眼位矫正手术等方法。

  孩子斜视治疗初期,可以选择配镜治疗。配镜矫正法就是对孩子进行药物散瞳验光,获得正确的屈光度数,然后医学配镜,达到矫正孩子屈光不正的效果,慢慢地矫正孩子的斜视。斜视儿童戴上眼镜后,还是要坚持定期到医院复查,一般情况1至2月一次,观察戴镜后斜视度的变化及视力提高情况,以便眼科医生随时了解治疗程果。

  另外,配镜治疗斜视,一定要到正规的眼科医院验光,因为患者所戴的眼镜是治疗斜视的措施,相当于医生给病人开出的药,戴了不合适的眼镜就像用错的药,后果不堪设想。

  有很多家长朋友希望孩子较快恢复眼睛健康或者说配镜无法起到矫正斜视的目的,那么,就可以采用斜视手术。斜视手术用的一种新的手术切口方法,这种方法是在眼睑的下面,在眼睛的穹隆部,手术切口小,手术中对眼组织的创伤达到最小,避开血管,避免了不必要的创伤和出血;术后不需要拆线,患者术后第二天即无不适感,大大减轻了术后反应。

  眼科专家提醒:术后注意事项不可马虎,要严格执行。术后需及时配镜治疗。对于部分调节性内斜视的儿童,术后应带原矫正眼镜,且尽量不用近距离视力,以免调节而至内斜视的复发。

3详解弱视的五种类型

  一、屈光不正性弱视

  多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后,能使视力逐渐提高,但为时较长,一般需2~3年。

  二、先天性弱视

  发病机理目前尚不十分清楚,可能由于在出生后,视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤,全色盲等。这种弱视预后不佳。

  三、屈光参差性弱视

  由于两眼屈光参差较大,在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大,融合困难,脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象,日久发生弱视。这种弱视是功能性的,经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。

  四、形觉剥夺性弱视

  在婴幼儿期,如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障,甚至不恰当的遮盖一眼,使得光线不能充分进入眼内,剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会,视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视,不仅视力低下,而且预后也差。

  五、斜视性弱视

  患者有斜视或曾有过斜视,由于眼位偏斜而发生复视,为了解除或克服斜视所造成的复视,大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。

4弱视的病因

  临床诊断弱视时都需要明确弱视发生的原因,包括:

  1、明显的屈光参差:即双眼屈光度数明显 不一致,度数高的眼就可能发生弱视。

  2、视觉发育敏感期内发生的单眼斜视:在患儿幼年时期出现的单眼斜视容易发生弱视,而双眼能交替出现斜视者,一般发生弱视的可能性小。

  3、双眼明显屈光不正:包括中高度远视、高度近视, 由于屈光不正度数高,导致眼睛成像不清晰,从而影响了视力发育而形成弱视。

  4、视觉发育期内发生的影响眼睛清晰成像的病变,如先天性白内障、遮住了瞳孔的上睑下垂、角膜白斑等影响角膜透明度的病变等等。

  1.发病机制

  (1)形觉剥夺:在视觉发育敏感期内,一些影响眼部清晰成像的病变,如明显屈光不正、角膜病变、眼睑下垂、白内障等,使视网膜黄斑区不能形成清晰物像,从而导致视觉发育障碍。

  (2)双眼相互作用: 正常情况下双眼视觉细胞处于平衡状态,而在明显屈光参差、单眼斜视等情况下,处于优势地位眼的大脑视觉中枢会抑制弱势地位眼的视觉细胞发育,从而导致弱视发生。

  (3)脑皮质主动抑制:近年来生物学和药理学方面都有些初步实验性报道证实在发育性弱视确实存在有脑皮质主动抑制。

  斜视性弱视(30%):

  发生在单眼,患儿有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。

  屈光参差性弱视(30%):

  因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相并3.00D以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关,但与注视性质有关,旁中央注视者弱视程度较深,这类弱视的性质和斜视性弱视相似,是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差,还是继发于斜视,此型如能早期发现,及时配戴眼镜,可以预防。

  屈光不正性弱视(15%):

  多为双眼性,发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人,多数近视在6.00D以上,远视在5.00D以上,散光≥2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似,并无双眼物像融合机能障碍,故不引起黄斑功能性抑制,若及时配戴适当眼镜,视力可逐渐提高。

  废用性弱视(15%):

  在婴儿期,由于上睑下垂,角膜混浊,先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因,使光刺激不能进入眼球,妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激,因而产生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视。

  先天性弱视或器质性弱视(5%):

  由于出生时黄斑出血,导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生后双眼形成以前发生,因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变,目前仍认为属器质性病变,因现有检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治疗无效。

5弱视的检查

  1 视力检查:包括裸眼视力和最佳矫正视力;有时还需要检查单个视标的视力和成排视标的视力检查,以明确有无拥挤现象。

  2 屈光度检查:弱视患者均需要充分的屈光度检查,包括睫状肌麻痹后验光(俗称散瞳验光),这是进行弱视诊断和治疗的重要依据。

  3 完全的眼部检查:明确眼部病变,排除有无其他影响视力的疾患。

  4 眼底注视性质检查:明确弱视眼注视区域。

  5 斜视度检查:对有斜视的患者需要进行斜视度、斜视情况检查。

  6 双眼视功能检查:明确双眼视功能状态,评估弱视的预后。

  7 相关的一些实验室检查:如ERG检查、VEP检查;部分患者可能需要眼眶和头颅的影像学检查等,排除其它疾患。

标签:五官科,眼科,斜视,

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