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肝硬化肝腹水的原因有哪些

肝硬化腹水是肝硬化比较常见的一种情况,肝硬化一旦是发展到腹水的阶段就已经是晚期了,晚期的肝硬化患者生命往往已经走到了非常危险的境地,已经到了肝硬化的失代偿时期,肝硬化腹水对于肝硬化患者来说是非常痛苦的,必须采取医疗手段进行液体的抽出,肝硬化腹水的原因有哪些?六大原因导致腹水。

目录 肝硬化治疗方法 肝硬化肝腹水的原因有哪些 肝硬化饮食调理原则 肝硬化病人的十大禁忌 治肝硬化肝腹水医院

1肝硬化治疗方法

  第一,当人们患有肝硬化的时候,就说明身体不是那么健康了。在这个时期的患者往往都是住院治疗的,所以治疗肝硬化的比较常见的方法就是在给患者吊瓶中加入一些高渗的葡萄糖,因为这样能够给患者的身体补充一些热量,如果肝硬化比较严重的患者,还应该注射一些白蛋白以及新鲜的血浆来维持患者的生命。

  第二,当人们患有肝硬化的时候,还会引发起很多的并发症,所以在治疗人们的肝硬化的时候,不能仅仅的治疗患者的肝脏问题。还应该治疗患者由于肝硬化而造成的一些并发症。如果患者出现消化系统问题,比如说出现呕血的情况的话,那么也要进行对症的一些治疗。

  第三,肝硬化目前对于医学上来说,还没有好的根治肝硬化的方法。所以在治疗的时候,只是能够尽量的延长患者的生命。如果患者的肝硬化导致了严重的症状,已经让患者有了生命危险的时候。不让对换着进行一个肝脏的移植手术,这种方法能够一定程度上解决肝硬化的问题。

  人们一提到肝硬化,可能就会感觉到疾病已较严重了,所以有很多的患者因为各种的原因都放弃了肝硬化的治疗。这也造成的很多的遗憾。当人们患有肝硬化的时候。一定不要觉得害怕,要以一个积极健康的心态来面对肝硬化。

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2肝硬化肝腹水的原因有哪些

  肝硬化腹水的原因一:肝硬化患者门静脉压力增高

  超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔,这种情况会引发肝硬化腹水。

  肝硬化腹水的原因二:肝硬化患者产生低白蛋白血症

  白蛋白低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。

  肝硬化腹水的原因三:肝硬化患者淋巴液生成过多

  肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。进而导致肝硬化腹水的产生。

  肝硬化腹水的原因四:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

  肝硬化腹水的原因五:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

  肝硬化腹水的原因六:有效循环血容量不足

  致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。进而产生肝硬化腹水。

  肝硬化腹水状态下,患者的身体往往已经非常的虚弱,肝硬化腹水的发生使得身体的各个部位都出现了病态,这个时期已经到了肝硬化的晚期,会出现各种各样的并发症,使得患者越来越虚弱,越来越痛苦,治疗已经难以开展,即使是治疗往往也是回天乏力。

3肝硬化饮食调理原则

  一、饮食治疗原则

  1.合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所,每天由肝脏合成白蛋白11~14克。当肝硬化时,肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为使病人能较好地适应,可以把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中,每天都要有合理适量的蛋白膳食。

  2.供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后,害怕吃脂肪,其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全,胆汁分泌减少,淋巴管或肝门充血等原因,有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢,对脂肪吸收不良。当出现上述症状时,应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时,并能适应食物中的脂肪,为了增加热量,脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。

  3.供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原,防止毒素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物350克~450克。

  4.限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物,例如蒸馒头时不要用碱,可改用鲜酵母发面,或吃无盐面包。挂面中含钠较多,不宜食用。少食或不食咸菜腌菜,并注意烹调方法,待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000毫升~1500毫升。

  5.多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

  6.补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。

4肝硬化病人的十大禁忌

  肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时,应该留心注意并有所选择。

  第一,避免进食高蛋白饮食,不要使人体肠道内的产氨骤增。

  第二,尽量避免使用镇静安眠类的药物,避免由此直接引发的肝昏迷。

  第三,可进食香蕉等水果,保持大便通畅,每日1-2次,始终保持肠道内产氨的及时清除。

  第四,适当补充维生素和益生菌,如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等,稳定机体内环境。

  第五,在食欲下降,或者呕吐、腹泻时,要及时补钾,如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等,避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。

  第六,除非出血后的明显贫血,否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质,因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。

  第七,特别是不要大量进食动物蛋白。除了产氨增多以外,动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸,这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。

  第八,肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少,支链氨基酸却较多,而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。

  第九,已有食管静脉曲张者,平时食物应做得细烂些,避免食用过于粗糙的食物,严禁食用坚硬带刺类的食物,如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等,以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉,导致上消化道大出血。

  第十,可喝酸奶,以促进消化

  忌酒

  长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

5治肝硬化肝腹水医院

  腹水倾向于以长期(慢性)的形式存在而不是短期(急性)发作,最经常发生于肝硬化,特别是酒精性肝硬化。

  非肝脏疾病如癌症、心衰、肾衰竭和结核病也可引起腹水。肝病患者,液体由肝、小肠表面漏出,往往由多种原因联合作用而致,包括门静脉高压,血管保留水分能力降低,管理体液的激素和化学物质变化等。

  小量腹水通常不引起症状,但大量腹水可引起腹部膨隆和不适,出现呼吸短促,医生叩诊时腹部呈浊音。大量腹水致腹部紧张或突出。某些腹水病人,关节因水分过多而肿胀(水肿)。

  肝硬化腹水发展的四个阶段

  1、肝硬化腹水前期此时肝硬化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的。

  2、反应性肝硬化腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。

  3、顽固性肝硬化腹水期此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

  4、肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,肝硬化,

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