外部性脑积水的原因和临床表现

宝宝的身体健康是父母最为关心的一个问题了，宝宝由于身体免疫能力和抗病能力不强，所以容易出现这样那样的一些疾病，所以家长一定要在日常生活中做好宝宝的护理工作才行，外部性脑积水是对宝宝伤害非常大的一种疾病，那么外部性脑积水的原因和临床表现有哪些？下面为大家做详细的介绍。

目录 儿童脑积水吃些什么 外部性脑积水的原因和临床表现 脑积水应该如何预防 西医治疗脑积水的方法有哪几种 脑积水的诊断依据是什么

1儿童脑积水吃些什么

　　1、脑积水儿童应补充足量脂肪：向脑提供质量优良、丰富的脂肪，可促进脑细胞发育和神经纤维鞘的形成，并保证它们的良好功能。含此类物质较多的有野兔、猪、羊、鸭、鸡、鹌鹑、麻雀等动物肉;牡蛎、章鱼、海鱼类;核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等对脑积水患者有帮助。

　　2、脑积水儿童应补充蛋白质：蛋白质是脑细胞的主要成分之一，占脑干重的30%～35%，是脑细胞兴奋和抑制过程的主要物质基础，在记忆、语言、思考、运动、神经传导等方面都具有重要作用，脑的发育和营养，与蛋白质的充足供应有密切关系，所以脑积水患者应该多吃一些。含蛋白质较丰富的有：蛋类、野猪肉、野兔肉、野鸭、野鸡、鹌鹑、麻雀等;非养殖的鱼贝类如牡蛎、章鱼、墨斗鱼、虾等。牛肉、猪肉、鸡肉等及大豆及大豆制品、花生仁、小豆、蚕豆、芝麻、核桃仁等干果类。

　　3、脑积水儿童应补充维生素C：维生素C能促使细胞结构的坚固，并能消除细胞间结构的松弛或紧张状态，使机体的代谢机能旺盛，是脑发育的必要物质，充足的维生素C可使大脑功能灵活、敏锐，并可提高儿童的智商。含此类物质较多的有酸枣、鲜枣、草莓、葡萄、柿子、金桔、苹果、梨、山楂、菠萝、萝卜叶、番茄、卷心菜、绿茶、马铃薯等。脑积水患者应多吃。

　　4、脑积水儿童应补充微量元素锌：微量元素锌对维持脑的功能具有一定作用，并且锌亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的辅酶，在抗衰老中具有一定作用。研究业已证实，体内锌、铜比例失调，可致动脉粥样硬化及中风等疾病发生率明显增高。含锌较丰富的食品。这有助于辅助治疗脑积水。

2外部性脑积水的原因和临床表现

　　凡在围产期产生的对中枢神经系统造成损害的因素都有可能导致外部性脑积水。主要的原因有：婴儿在分娩时有窒息、缺氧、新生儿缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血、额部萎缩、核黄疸、早产等。出现上述情况者可导致外部性脑积水，但也有部分患儿不能找到原因。

　　外部性脑积水多数可在半岁前发现，但在2个月龄前作头部CT或头部B超不一定有外部性脑积水的表现。如果发现有以下情况则应引起警惕：

　　1、多哭、易兴奋、激惹、易惊叫、惊跳。

　　2、睡眠不宁、易醒、入睡难、持续睡眠时间短，每日总睡眠时间〈15小时。

　　3、喂养困难、吮奶差，易吐奶。

　　上述表现虽不一定是外部性脑积水，但也有可能影响婴儿今后的精神和心理发育。

　　如在发育过程中发现下列有情况也应引起警惕：

　　1、头围大于正常同龄婴儿或头围增大快，前囟大或闭合迟。

　　2、反应差、迟钝、手脚活动差，对声音、色彩无反应。

　　3、身体僵硬伸直或轻弱无力。

3脑积水应该如何预防

　　1，加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径，由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率，

　　2，宣传优生知识，减少胎次，据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高，两胎以上者脑积水发生率明显上升，因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一，

　　3，提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势，一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势，因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义，

4西医治疗脑积水的方法有哪几种

　　1、手术治疗

　　(1)病因治疗：解除阻塞病因，是理想的治疗方法。导水管狭窄者可行导水管扩张术或置管术。第四脑室正中孔粘连可行粘连松解、切开成形术，枕大孔区畸形合并脑积水者行枕下减压及上颈椎减压术等。

　　(2)减少脑脊液生成：主要用于交通性脑积水，如侧脑室三角区脉络丛切除或电灼术，因这种手术效果不理想目前已少采用。

　　(3)脑脊液分流术：是利用各种分流装置与通路将脑脊液分流到颅内、颅外其他部位，包括：

　　①颅内分流术：适用于脑室系统内梗阻性脑积水。现常用侧脑室-枕大池分流术，导管一端放入侧脑室，另一端置入小脑延髓池，使脑室内的脑脊液通过导管流入小脑延髓池，进入蛛网膜下腔。

　　②颅外分流术：适用于梗阻性或交通性脑积水，是把脑室内的脑脊液引流到腹腔或胸腔，现常用的是侧脑室腹腔分流术、脑室颈内静脉分流术、脑室心房分流术等。

　　2、药物治疗：只是暂时采用的方法，不宜长期应用。

　　(1)减少脑脊液分泌：乙酰唑胺，其可抑制脑脊液分泌。用量宜大，25～50mg/(kg·d)。此药可引起脑积水患者代谢性酸中毒，使用中要注意。

　　(2)增加体内水分的排出：间接减少脑脊液量，降低颅内压。脑积水患者可选用高渗脱水药物与利尿药物，如甘露醇、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米等。

　　(3)激素：对有蛛网膜粘连者，可给予激素口服或依病情静脉点滴。

5脑积水的诊断依据是什么

　　(一) 病史

　　1. 先天性脑积水出生时即有症状，如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝)，有家族史。

　　2. 继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史，或生后有颅内出血史。

　　3. 多数病人有头大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，发育落后和营养不良等表现。

　　(二)体格检查

　　1. 头围增大，囟门膨出，颅缝裂开，头颅外形变圆，叩诊有破壶音，颅骨变薄，甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张。颅骨透照试验阳性。

　　2. 两眼落日状，多数病人有眼球震颤。

　　3. 病人常有抽动，或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹，肢体瘫痪，肌张力高或共济失调等体征。

　　(三)辅助检查

　　1.头颅调线检查或CT检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝分离和前囟增大。

　　2. 侧腔室注射中性酚红1m1，2～12分钟内做腰椎穿刺，CSF可见酚红，提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现，提示为阻塞性脑积水。

　　3. 脑室造影，用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检查，可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，并且脑积水能够被解除，提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位，或发现颅内肿瘤。

　　4.头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。

温馨提示：
加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。