妊娠期间,甲状腺的生理变化大,主要表现在功能的增强。同时,妊娠期甲状腺激素的生理需要量也增加。因此,妊娠期间,甲减病情往往会加重。而甲减对妊娠有较多的负面影响,对孕妇和胎儿均可带来不良后果,导致多种不良妊娠结局的发生。
目录
1甲减对患者会有什么影响
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成或分泌不足,引起机体代谢功能降低的内分泌疾病。甲减的主要临床表现为乏力,困倦,怕冷,记忆力减退,进食不多但体重增加,表情淡漠,言语及动作缓慢,反应迟钝,声音嘶哑,听力减退,面色苍白,面部及四肢黏液性水肿,皮肤干燥、无汗,四肢凉,毛发稀疏、脱落,指(趾)甲脆厚等;有的患者还会出现焦虑、抑郁、幻觉,甚至躁狂,易被误诊为精神病。
甲减可发生于各种年龄,发病率随年龄增长而增加,老年人甲减的发病率约为0.8%。多数情况下,老年甲减患者缺乏特异症状,当出现嗜睡、耳聋、思维混乱、反应迟钝、皮肤干燥或脱发等现象时,常被误认为是衰老的表现。不少以记忆力减退为主要表现的老年甲减患者,常被误诊为老年性痴呆。
因此,如果有怕冷、乏力、记忆力减退、皮肤干燥粗糙等症状时,要警惕甲减可能。老年人如果出现与年龄不相称的“衰老”表现,也应考虑到是否为甲减。此外,贫血、蛋白尿、高血脂、水肿或心包积液不能用相应疾病解释时,也应排除甲减可能。
2甲减病人如何正确怀孕
甲减孕妇最易发生妊娠期高血压病,流产,早产,胎盘早剥,低蛋白血症,产后出血及产后甲功异常等并发症。母亲甲减影响胎儿神经系统发育,造成后代不可逆的神经发育缺陷,智力水平低下,并可导致胎儿生长受限,胎儿畸形,死胎,死产等。
临床实践证明:妊娠合并甲减者,孕期的甲状腺功能是影响围产结局的主要因素。只要在孕期甲状腺激素水平控制满意,甲功基本正常,则母儿预后大多良好,否则母儿的并发症均明显增加。孕前及孕期对母体甲功进行监测并给予及时恰当的治疗十分重要。甲减的治疗情况在很大程度上决定了妊娠结局的好坏。
应由产科医生与内分泌科医生共同诊治患者,甲减患者应在甲功正常后考虑妊娠。建议早期建卡进行产前保健,首次产前检查时应查血TSH水平,以后没6-8周测定一次。普通人群的血清TSH正常范围多在0.3-5.0mU/L,孕期TSH应控制在2.5mU/L以下。FT4保持在非孕妇正常范围的上1/3水平。根据TSH和FT4水平,适当调整替代技术的剂量,以保证及时,足量补充外源性甲状腺激素,纠正母体甲状腺激素水平的不足。
常规护理:对症处理,如保暖,吸氧,注意休息,加强蛋白质的摄入,适当限制脂肪和胆固醇的摄入,增加高纤维饮食以防便秘,预防感冒等。如果属于缺碘地区,患者可以食用碘化盐,碘化食品。服用甲状腺片时应与铁剂,钙剂和维生素至少分开2h以上服用。
3甲减的护理要慎重进行补碘
甲减的护理一般就是认为要补碘,的确,缺碘是患甲减的重要原因,因为碘是制造甲状腺激素的重要原料。在甲减的护理中多注意补碘有助于甲状腺激素的合成,对缓解病情又很大的帮助。
其实甲减的护理确实应该注意补碘,但要对不同类型的患者加以区分,而且要补得适量,因为过量的碘不仅不会缓解病情,还会造成一些甲减患者病情加重。
一些地区环境中缺碘,吃的食物中碘不足,容易得“大脖子病”,也就是地方性甲状腺肿。这类病人合并甲减时,应适量补碘,比如食用补碘盐,吃些海带、紫菜等含碘食物,但不宜多。
如果是桥本甲状腺炎患者,在甲减的护理中更应该慎重补碘,短期内过量补碘会引起病情波动。因为多数甲减患者是由桥本甲状腺炎引起的,所以,对于甲减患者来说,不盲目补碘和忌碘才是上策,最好咨询内分泌科的医生来对待补碘这个问题。
甲减的护理首先要注意的应该是甲状腺功能的增强,以合成更多的甲状腺激素,但也不能简单就靠补碘来进行。对于甲减的护理,要先听听医生的建议,在这里您也可以先咨询下我们的在线专家,了解更多有关甲减的护理知识。
4甲减疾病的饮食疗法是怎样的
1、生姜羊肉汤:功能补肾益气和滋阴填精以及阴阳双补。主治阴阳两虚型的甲减,也可以治疗甲减疾病。
2、山里红鸡汤:它的功能是平补阴阳。主要治疗阴阳两虚型甲减症;症见头晕目花干燥少汗,神情呆板,面白无华和头发干枯以及稀疏等,还有色黄和声音低嘎,还有常见的大便秘结以及舌淡苔少,脉迟细,都是甲减症的饮食疗法之一。
3、生脉桂圆粥:这种功能温补心肾,强心复脉。主要治疗心肾阳虚型的甲减;症见形寒肢冷,动作懒散,面白虚浮,心悸怔忡,软无力,耳鸣失聪,肢头晕目眩,嗜睡息短,或者出现胸闷胸痛的症状,还有脉沉迟缓微弱,或者是见结代,舌淡的色暗,苔薄白。这种是甲减症的饮食疗法。
4、羊骨粥:甲减症的饮食疗法是功能脾肾双补。主要治疗治肾阳虚衰型甲减;症见性寒怯冷和精神委靡以及头昏嗜睡,神情呆板,表情淡漠,动作缓慢,面色苍白,思维迟钝,毛发逐渐的稀疏,性欲逐渐的减退,出现经事不调,患者的体温偏低,舌淡体胖,脉沉缓细迟等等。
5快速治愈甲减的十大攻略
1、食物治疗
患者每天应摄入足量的蛋白质,这对维持患者体内的蛋白质平衡很重要,由于甲减时小肠粘膜的更新速度减慢,酶活力下降,故应补充一些必需氨基酸,而供给足量的蛋白质,有助于改善病情也是甲减的治疗方法之一。
2、供给足量蛋白质
甲减患者应供给充足的蛋白质才能维持人体蛋白质代谢平衡,由于甲减时小肠粘膜更新的速度有所减慢,而且消化液分泌腺体会受到影响,酶活力下降,补充必需的氨基酸,有助于改善病情,这是常见甲减治疗方法之一。
3、限制脂肪饮食
由于甲减患者往往存在着高脂血症,通常在原发性甲减中更为明显,所以患者的甲减治疗应限制脂肪饮食的摄入量,并限制富含胆固醇的饮食。这对此病的恢复有着重要作用。
4、病因治疗
有的甲减患者还可以从病因上治疗此病,如果是药物因素导致的甲减,可以减量或停用,甲减的症状可以自行消失,如果是下丘脑或垂体有肿瘤,在肿瘤切除后,甲减可能会得到不同程度的改善,很多甲减在原发性疾病得到治疗后,都会减轻或者是消失。
5、提高免疫力
由于甲减患者的机体代谢能力下降,身体产热量也有所下降,机体的免疫力和抵抗力较差,很容易受寒感冒,所以甲减患者应注意防寒保暖,晨练宜晚不宜早是治疗甲减的方法。
6、宜低盐
甲减患者常会出现黏液性水肿,主要表现为手足肿胀、身体发胖,如果食用过咸的食物则会引起水、钠潴留,加重水肿,对病情的恢复不利,所以患者不要食用过咸的食物,注意饮食要清淡,这也是常见甲减的治疗方法之一。
7、放射性碘治疗
利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力释放出β射线对甲状腺的毁损效应(β射线在组织内的射程约2毫米,电离辐射仅限于甲状腺局部而不累及毗邻组织),破坏滤泡上皮而减少甲状腺素分泌。另外也抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成,加强甲亢的治疗效果。
8、西药治疗
方便、经济,疗程长,一般需要1.5-2年时间,有时甚至长达数年,停药后复发率较高,少数病例可发生严重肝损害或粒细胞缺乏症等药物不良反应,这是一种甲亢的治疗方法。
9、手术治疗
对甲状腺癌、巨大甲状腺肿影响生活和工作的患者是常用而有效的甲减的治疗方法。手术的死亡率低于较安全。
10、甲状腺激素替代治疗
甲减是由于机体内甲状腺激素的缺乏引起的疾病,所以选用甲状腺激素替代治疗,可以起到很好的治疗效果,且见效明显,如果继续适量服用,还可以有利于患者病情的稳定,是常见的治疗甲减的方法。