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胆管瘤的治疗方法有哪些

在临床上,对于胆管肿瘤的治疗,以手术切除为主,这是因为大多数的胆管肿瘤都是恶性肿瘤,不及时手术的话,会危及患者的生命安全。所以,如果生活中不幸被诊断出患有胆管肿瘤的患者朋友们,一定要及时到正规的医院进行手术才行。那么胆管瘤的治疗方法有哪些?请看下面详细的介绍。

目录 胆管肿瘤会引发什么疾病 胆管瘤的治疗方法有哪些 胆囊肿瘤的早期症状 胆囊肿瘤饮食疗法 胆管肿瘤的病因及检查

1胆管肿瘤会引发什么疾病

  术后并发症

  (1)术后凝血功能障碍和出血:多与手术原因、凝血功能障碍有关,尤其多见于胆管肿瘤伴严重肝硬化、门静脉高压症病人。应严密观察病人面色、意识、生命体征及腹腔引流情况,记录引流液的量、颜色、性质,维持有效静脉通道。

  (2)胆瘘及胆肠吻合口瘘:是胆管癌术后一种较为常见而严重的并发症。病人表现为局限性或弥漫性腹膜炎,与手术处理不当或拔除支撑管或T管有关。护理上应注意妥善保护好各种引流管,保持引流通畅,对于年老体弱、营养不良、合并糖尿病以及必须应用激素者,应适当延长拔管时间。发生胆瘘后应保持原有引流通畅,行腹腔抗菌药液冲洗,取半卧位,减少腹腔污染;密切观察病人腹痛是否加重、范围是否扩大、有无体温升高等,并作好再次手术的准备。

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2胆管瘤的治疗方法有哪些

  胆管癌患者如无肝脏转移及远处转移,全身情况较好者均应施行手术治疗。

  如胆管下端癌施行胰头十二指肠切除术;胆管上段癌即肝门部胆管癌,视情况施行肝外胆管切除、相应肝叶切除及肝胆管空肠吻合术,发生于左侧之肝胆管癌,可施行左半肝切除术及右侧肝胆管空肠合术。

  胆管癌如已不能施行根治性切除术,亦可施行姑息性引流术以减轻黄疸,消除胆道内高压及延长患者生命。姑息引流术有内引流术及外引流术;内引流术方式依胆管癌发生部位而不同,如对胆管下端癌可酌情施行胆囊切除、胆管空肠吻合术或胆囊空肠吻合术。

  肝门部胆管癌可酌情施行左、右侧肝管空肠吻合术或一侧肝管空肠吻合术,如肝门区胆管不能利用,亦可施行右前叶肚胆管或左外叶肝胆管空肠吻合术。胆管癌的姑息性外引流术,亦可经以上内引流术途径进行。

  对中、晚期胆管癌,包括肝门部胆管癌、胆管下段癌无手术探查指征者,或高龄胆管癌,合并严重心、肺、脑疾病,不适于手术治疗者,可行纤维内镜置金属导管内支撑引流,以减轻黄疸,消除胆道内高压并改善肝肾功能,延长患者生命。

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3胆囊肿瘤的早期症状

  1.消化道症状

  胆囊癌症状大部分为右上腹部的持续性疼痛,并可有阵发性加剧,向右肩及腰背部放射。此症状占84%,由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存,故疼痛性质与结石性胆囊炎相似,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

  2.右上腹疼痛

  绝大多数(90%)出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少,这是由于胆囊更新换代功能,不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦相当常见,并常有食欲减退。

  3.黄疸

  胆囊癌有很多人会出现黄疸,很少一部分人是首发症状,多数黄疸出现在疼痛之后,黄疸呈持续性,进行性加重,少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现,占36.5%,多由于癌组织侵犯胆管,引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力,甚至出现恶病质,皮肤粘膜黄染,伴难以治疗的皮肤瘙痒。

  4.畏寒、发热

  多出现于胆囊癌癌肿晚期,25.9%的病人出现发热,并可有高热持续不退。

4胆囊肿瘤饮食疗法

  一、血象下降的膳食调理

  胆囊癌化学治疗可造成骨髓再生不良,尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降,在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食,如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶(肉皮胨)等也有助于提升白血球。中医最重视以脏补脏,因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓,如牛、样、猪的骨髓炖烫,或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品,如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”,五黑食品可以补肾填髓,有助于血象的提高的。

  二、消化道毒性反应的膳食调理

  胆囊癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎,表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁,进食后刷牙,补充高营养流质或办流质饮食,如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食,急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出,出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克,口含,每日2~4次。 化学治疗损伤胃肠道黏膜,可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品,如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等,同时要少食多餐,避免饱食感。进食要细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧,可以散布,化疗前1小时不要进食水,进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。

5胆管肿瘤的病因及检查

  胆管肿瘤病因

  大多数癌症起源于胰腺头部,而胆总管穿行其中,其次是起源于位于胆总管和胰腺管联接部位胆管本身,胆囊或肝内胆管。相当少见的情况下,胆管由身体其他部位转移而来的肿瘤压迫导致梗阻,或者被因淋巴肉瘤而肿大的淋巴结压迫引起,胆管的良性肿瘤也可引起梗阻。

  胆管癌的早期症状不明显,超声波检查可揭示肝内外胆管扩张,少数发现肿块所在部位。进一步检查包括ERCP或PTC直接胆道造影,可显示胆管肿瘤生长部位,但均不能确定为良恶性病变,最后诊断仍依赖ERCP时活检或术后病理检查。

  胆管肿瘤诊断鉴别

  胆管肿瘤由癌症引起的诊断可经超声波、CT或直接的胆道造影(注入造影剂的摄影)确定。明确诊断需行活检。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,胆结石,

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