一氧化碳中毒应急方法

一氧化碳对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。在冶金、化学、石墨电极制造以及家用煤气或煤炉、汽车尾气中均有CO存在。下面，大家一起来看看吧。

目录 一氧化碳中毒应急方法 一氧化碳的诊断要点 一氧化碳的历史渊源 一氧化碳的制备 什么是一氧化碳

1一氧化碳中毒应急方法

　　1.迅速将患者撤离中毒现场，松开衣领，注意保暖，密切观察意识状态。

　　2.纠正缺氧，给予高流量吸氧，条件允许应尽快行高压氧疗或高频通氧。

　　3.积极治疗脑水肿，给予脱水、利尿及糖皮质激素治疗。

　　(1)呋塞米20 mg静脉注射。

　　(2)20%甘露醇125 ml静脉滴注，二者交替使用，1次/6-8 h。

　　(3)甲泼尼龙120 mg加入液体中静脉滴注，1次/d，病情好转后停用。

　　4.抗感染治疗。有感染者给予广谱抗生素治疗。必要时作细菌培养及药敏试验。

　　5.促进脑细胞代谢。可给予能量合剂、神经生长因子、神经节苷酯等药物治疗。

　　6.对症处理

　　(1)控制抽搐可给予地西泮、苯巴比妥等镇静剂治疗。

　　(2)高热患者可给予物理降温。

　　(3)保持呼吸道通畅，必要时气管切开。

　　(4)注意昏迷期间的护理。防止发生褥疮和吸人性肺炎，加强营养支持。

　　7.迟发脑病。可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森病药物与其他对症与支持治疗。

2一氧化碳的诊断要点

　　1.毒物接触史主要为生活性接触中毒和生产性接触中毒。

　　2.临床特点 中毒症状主要与血液中HbCO所占比例、中毒时间长短密切相关。本病以急性脑缺氧引起的中枢神经损害为主要临床表现。

　　(1)中毒后主要表现为头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜氧气后症状可消失。中毒患者皮肤黏膜呈现特有的樱桃红色。

　　(2)轻度中毒者HbCO> 10%。表现为剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐;轻度至中度意识障碍;但无昏迷。

　　(3)中度中毒HbCO> 30%。除上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复无明显并发症。

　　(4)重度中毒HbCO> 50%。指具备以下任何一项者：①意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮质状态。②患者有意识障碍并伴有下列任何一项表现者：脑水肿;休克或严重的心肌损害;肺水肿;呼吸衰竭;上消化道出血;脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。还可出现如脑梗死、心肌梗死、横纹肌溶解症、急性肾衰竭、肺部感染、皮肤大疱、肝肾功能异常，单神经病或听觉前庭器官损害、皮质盲等严重的并发症。

　　3.实验室及其他辅助检查

　　(1)脑CT、MRI:脑水肿时脑部出现病理性低密度区。迟发性脑病常有脱髓鞘病变。

　　(2)血中碳氧血红蛋白测定升高。

　　(3)脑电图检查：可发现中度及高度异常。

　　(4)血生化检查：可有电解质变化。

　　4.鉴别诊断

　　(1)轻度急性一氧化碳中毒需与感冒、高血压、食物中毒、梅尼埃综合征等鉴别。

　　(2)中度及重度中毒者应注意与糖尿病、脑血管意外，安眠药中毒等引起的昏迷鉴别。

　　(3)对迟发脑病患者，需与其他精神病、帕金森病、脑血管病等进行鉴别诊断。迟发脑病系指急性一氧化碳中毒昏迷苏醒后。经过一段时间(2-60 d)的假愈期，突然出现以意识精神障碍、锥体外系或锥体系损害为主的脑病表现，故中度及重度急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，应观察2个月。后遗症的症状直接由急性期延续而来。

3一氧化碳的历史渊源

　　该种气体是在古代用来处决希腊人和罗马人，在11世纪一个西班牙医生第一次描述了这种气体。 最早制备一氧化碳的是法国化学家 de Lassone(在1776年)。他通过加热氧化锌和碳制得了一氧化碳。但由于一氧化碳燃烧时产生了与氢气类似的蓝色火焰，de Lassone错误地认为他制得的是氢气。在1800年英国化学家William Cruikshank才证明一氧化碳是由碳元素和氧元素组成的化合物。

　　最早对一氧化碳的毒性进行彻底研究的是法国的生理学家Claude Bernard。在1846年，他让狗吸入这种气体，发现狗的血液“变得比任何动脉中的血都要鲜红”。后来我们知道血液变成“樱桃红色”是一氧化碳中毒的特有的临床症状。

　　正是因为这种特点，一些肉品商人用一氧化碳处理鲜肉，可以使生肉不被氧化变色，甚至可以在10℃的温度下保存28天还如同新屠宰的肉，并因此引起非议。美国消费者协会认为即使这种处理没有害处，也会掩盖肉不新鲜的状态，即使肉品处于即将腐烂状态，消费者也不知情。

4一氧化碳的制备

　　工业

　　工业上通常采取二氧化碳与碳反应的原理制取

　　在实验室中可将浓硫酸滴入甲酸裂解以制取一氧化碳

　　亦可用锌与碳酸钙加热，制得一氧化碳。

　　也可由草酸加热分解制备。

5什么是一氧化碳

　　一氧化碳的物理性质 在通常状况下,一氧化碳是无色、无臭、无味、有毒的气体,熔点—199℃,沸点—191.5℃。标准状况下气体密度为l.25g/L,和空气密度(标准状况下1.293g/L相差很小,这也是容易发生煤气中毒的因素之一。它为中性气体 一氧化碳的化学性质 一氧化碳分子中碳元素的化合价是十2，能进一步被氧比成+4价，从而使一氧化碳具有可燃性和还原性，一氧化碳能够在空气中或氧气中燃烧，生成二氧化碳： 2CO+O22CO2 燃烧时发出蓝色的火焰，放出大量的热。因此一氧化碳可以作为气体燃料。 一氧化碳作为还原剂，高温时能将许多金属氧化物还原成金属单质，因此常用于金属的冶炼。如：将黑色的氧化铜还原成红色的金属铜，将氧化锌还原成金属锌： CO+CuOCu+CO2 CO+ZnOZn+CO2 在炼铁炉中可发生多步还原反应： CO+3Fe2O32Fe3O4+CO2 Fe3O4+CO3FeO+CO2 Fe+COFe+CO2 一氧化碳还有一个重要性质：在加热和加压的条件下，它能和一些金属单质发生反应，主成分子化合物。如Ni(CO)4(四羰基镍)、Fe(CO)5(五羰基铁)等，这些物质都不稳定，加热时立即分解成相应的金属和一氧化碳，这是提纯金属和制得纯一氧化碳的方法之一。

温馨提示：
冬天如果生炉子的话，要常通风，加强个人防护，防止管道漏气。