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肠梗阻会严重吗

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%~10%,有绞窄性肠梗阻者为10%~20%。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。那么肠梗阻会严重吗,我们一起来看一下吧。

目录 肠梗阻会严重吗 引起肠梗阻的原因一般有哪些 肠梗阻的饮食注意事项  肠梗阻患者注意事项 肠梗阻危害大死亡率高

1肠梗阻会严重吗

  1.粘连性肠梗阻表现:(1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。(2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。(3)临床症状为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

  体检:

  (1)全身情况:梗阻早期多无明显改变,晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。

  (2)腹部检查应注意如下情况:

  ①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;

  ②病人可有腹胀,且腹胀多不对称;

  ③多数可见肠型及蠕动波;

  ④腹部压痛在早期多不明显,随病情发展可出现明显压痛;

  ⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;

  ⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音;

  ⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进,并可闻及气过水声或金属音。

  2.绞窄性肠梗阻表现:

  (1)腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,无完全休止间歇,呕吐不能使腹痛腹胀缓解。

  (2)呕吐出现早而且较频繁。

  (3)早期即出现全身性变化,如脉率增快,体温升高,白细胞计数增高,或早期即有休克倾向。

  (4)腹胀:低位小肠梗阻腹胀明显,闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀,可触及孤立胀大肠襻,不排气排便。

  (5)连续观察:可发现体温升高,脉搏加快,血压下降,意识障碍等感染性休克表现,肠鸣音从亢进转为减弱。

  (6)明显的腹膜刺激征。

  (7)呕吐物为血性或肛门排出血性液体。

  (8)腹腔穿刺为血性液体。

2引起肠梗阻的原因一般有哪些

  引起肠梗阻的原因一般有哪些

  1.肠外原因

  (1)粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠、扭转,而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿,腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史。

 ?(2)嵌顿性外疝或内疝。

 ?(3)肠扭转,常由于粘连所致。

 ?(4)肠外肿瘤或腹块压迫。

  2.肠管本身的原因

  (1)先天性狭窄和闭孔畸形。

  (2)炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄,例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤(尤其是结肠瘤)、肠吻合等。

 ?(3)肠套叠,在成人较少见,多因息肉或其他肠管病变引起。

  3.肠腔内原因

 ?由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。多见到巨大胆石通过胆囊或胆总管-十二指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例。

  导致肠梗阻的原因主要是有三方面,首先是肠外原因,主要是因为粘连与粘连带压迫,嵌顿性外疝或内疝等。此外就是肠管本身的原因,比如说有先天性狭窄,一些炎症和肿瘤。再有就是肠腔内的原因,主要是由于一些巨大胆石进通过胆囊产生肠梗塞。

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3肠梗阻的饮食注意事项

  1、半流饮食:

  如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。

  2、容易消化促进排便的食物:

  如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

  3、宜吃清淡有营养,流质的食物:

  如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。

  4、宜吃加工或烹饪精细的食物:

  这种食物利于咀嚼及消化。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。

  5、宜吃富含蛋白质及铁质的食品:

  如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

  6、选用植物性油脂:

  应多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

  二、肠梗阻要少吃哪些食物:

  1、不宜食产气的食物:

  如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等。

  2、术前忌食长膳食纤维、胀气的食物如:

  如芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。 术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物,如:肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。

4 肠梗阻患者注意事项

  1、无论何种肠梗阻,都不能给患儿喂水或吃东西,并注意观察腹疼情况,呕吐及排便排气情况。如病儿腹疼剧烈或腹胀渐加重,或有烦躁,脉快等现象时,说明病情加重,应及时送医院诊疗。

  2、病儿手术后回家要注意饮食,少吃或不吃生冷食物,如生白薯、花生、豆类等,防止胃肠受刺激后梗阻复发。

  3、注意病儿的保暖,勿着凉感冒。

  一般患者在发病时要做到禁食禁饮,术后还要注意饮食清淡,尽量以营养丰富,易排便的流食为主,注意饮食卫生,禁食肥腻食物,戒烟戒酒等,这样才能是身体尽快康复。家里又换这种疾病的儿童的话,家长还要了解孩子患病后的注意事项,避免孩子病情加重。

5肠梗阻危害大死亡率高

  肠梗阻,指肠内容物通过障碍,通俗地讲就是肠道不通畅。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,在急诊室可经常遇到。肠梗阻的危害大,病情凶险,具有较高的死亡率。这些危害主要是肠梗阻引起的全身和局部病理生理改变所导致。这些病理生理改变主要有:

  肠膨胀:肠梗阻发生后,肠腔内因大量气体不能排出而积聚,导致肠膨胀。气体的来源主要(约70%)是病人消化道进入的空气。肠膨胀引起肠腔内压增高,肠壁变薄,肠壁血循环受到严重障碍。此外,肠腔膨胀时腹压增高,横膈上升,腹式呼吸减弱,可影响病人的呼吸和循环功能;

  体液、电解质丧失和酸碱平衡紊乱:正常人每天分泌的唾液、胃液、胆胰液、小肠液及摄入液体约8~10L,几乎全部被肠管(主要在小肠)吸收,仅100~200ml随粪便排出。肠梗阻时由于频繁呕吐,体液和电解质严重丧失。临床上出现严重脱水,低血容量休克。肾脏也由于灌注量不足,尿少,出现肾功能衰竭。

  肠绞窄坏死:梗阻持久时肠壁张力升高,会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻,肠壁淤血,肠壁通透性增加,有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍,甚至肠坏死、破裂;

  感染:肠梗阻时,肠道内细菌迅速过度增殖,菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏,肠道内细菌亦可移位到肠外脏器,导致肠源性感染;

  毒素吸收:绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液,产生严重毒血症,甚至中毒性休克。

标签:内科,消化内科,胃肠疾病,肠梗阻,

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