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怎样确诊三叉神经痛呢

三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。下面,大家一起来看看吧。

目录 怎样确诊三叉神经痛呢 三叉神经痛的分类 三叉神经痛的鉴别 三叉神经痛的预防和日常保养 三叉神经痛的危害有哪几个方面

1怎样确诊三叉神经痛呢

  1首先我们要根据患者的病症来确定,三叉神经痛患者,因为三叉神经痛的疼痛剧烈,因此,对一些疼痛的部位,因此会辨认不清。其实,这也是导致三叉神经痛的确诊,出现误诊的一个因素。因此,三叉神经痛患者,在确诊时,所采取的的确诊三叉神经痛“综合法,就从综合了各种方法,针对性的,对三叉神经痛进行的确诊。

  2用冷水刺激的方法也可以确诊,在试管中注入十度以下的水,对一些患者,反应的大体疼痛区域,进行刺激。一般来说,这种方法,可针对患者,确认疼痛的范围。对确诊三叉神经痛,是十分能有效的。

  3热水刺激也同样可以确诊,与冷水相对应的,采用热水的刺激,也是可以进行的这样对一些患者,反应的疼痛感,辨识不清的问题,有了一个初步的解决。

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2三叉神经痛的分类

  三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。

  原发性三叉神经痛是指具有临床症状,但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。

  继发性三叉神经痛除有临床症状,同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显,疼痛常呈持续性,部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。

3三叉神经痛的鉴别

  牙痛

  三叉神经痛常误诊为牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效,方引起注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于齿龈部,局部有龋齿或其它病变,X线及牙科检查可以确诊。

  副鼻窦炎

  如额窦炎、上颌窦炎等,为局限性持续性痛,可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。

  青光眼

  单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛,青光眼为持续性痛,不放射,可有呕吐,伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。

  颞颌关节炎

  疼痛局限于颞颌关节腔,呈持续性,关节部位有压痛,关节运动障碍,疼痛与下颌动作关系密切,可行X线及专科检查协助诊断。

  偏头痛

  疼痛部位超出三叉神经范围,发作前多有视觉先兆,如视力模糊、暗点等,可伴呕吐。疼痛为持续性,时间长,往往半日至1-2日。

  三叉神经炎

  病史短,疼痛呈持续性,三叉神经分布区感觉过敏或减退,可伴有运动障碍。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。

  小脑脑桥角肿瘤

  疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型,但多见于30岁以下青年人,多有三叉神经分布区感觉减退,并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以胆脂瘤多见,脑膜瘤、听神经鞘瘤次之,后两者有其他脑神经受累,共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊。

  肿瘤侵犯颅底

  最常见为鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可侵犯多数脑神经,颈淋巴结肿大,作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查,CT及MRI检查可确诊。

  舌咽神经痛

  易于三叉神经第3支痛相混,舌咽神经痛的部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%可卡因等喷咽区后疼痛可消失。

  三叉神经半月节区肿瘤

  可见神经节细胞瘤,脊索瘤,麦氏窝脑膜瘤等,可有持续性疼痛,病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。

  面部神经痛

  多见于青年人,疼痛超出三叉神经范围,可延及耳后、头顶、枕颈,甚至肩部等。疼痛持续性,可达数小时,与动作无关,不怕触摸,可为双侧性疼痛,夜间可较重

4三叉神经痛的预防和日常保养

  1.饮食要有规律!宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。

  2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。

  3.注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。

  4.保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。切忌冲动、生气,抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心,积极配合医生治疗。这些三叉神经痛的预防较为常见。

  5、适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。这也是三叉神经痛的预防措施。

  6、三叉神经痛的预防还有生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。

5三叉神经痛的危害有哪几个方面

  1、生活影响:三叉神经痛因触碰扳机点而诱发,还会因为轻微的刺激即可引起疼痛,患者们会因为一次两次因洗脸、刷牙甚至进食时的发作而引起对此类活动的恐惧,所谓“一着被蛇咬三年怕井绳”的心里,让一些病人害怕洗脸,畏惧进食、不愿漱口刷牙,久而久之造成营养不良,而面容污秽,可见三叉神经痛带来的危害包括对病人的精神和心理状态产生的巨大影响。

  2、精神影响:长期的三叉神经痛发作,让三叉神经痛患者心情逐渐变得焦虑起来,总担心三叉神经痛的发生,长期以来会患者变得烦躁而易怒,让患者的精神活动处于一种抑制的状态,情绪变得低落,加上长期的服药,效果不明显所带来的悲观失望,痛苦感不能忍受,而产生轻生的念头。这样的痛苦长时间的折磨给患者带来的抑郁,让病人表情淡漠,对外界变化反应迟钝。

  3、生理活动变化:无论是急性或长时间的疼痛能引起消化系统、呼吸系统、循环系统等一系列的生理活动上产生变化。 三叉神经痛的频繁发作还会让中枢神经系统处于兴奋的状态,交感神经的兴奋性增加,具体表现为糖原分解作用的加强、儿茶酚胺分泌的增多,加上很多的三叉神经痛病人不能进食,是患者身体处于负氮平衡的状态;

  4、神经影响:三叉神经痛引起交感神经系统活动性增强,使外周血管收缩,血压升高,心率加快。对于冠心病的病人甚至会出现T波的改变。受刺激部位还可以有大量化学物质的释放。


标签:内科,神经内科,三叉神经痛,

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