甲减一直以来都是困扰着我们健康的一个疾病,这种疾病给我们带来的危害是非常大的,对于这种疾病的发生,我们必须要及时发现和治疗,而这就需要我们正确的认识甲减的症状。那么甲减的症状主要表现在哪些方面?下面我们一起详细了解下。
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1关于甲减要做哪些检查
1.基础代谢率低于正常、血清TT4<40ng/ml,血清TT3<0.6ng/ml,甲状腺摄131I率低平(3小时<10%,24小时<15%)。
2.血清TSH值
(1)原发性甲减症:亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH升高(>10mu/L),血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。
(2)垂体性甲减症:血清TSH水平低,对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后,血清TT4水平升高。
(3)下丘脑性甲减症:血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。
3.X线:
心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压,Q-T间期延长,ST-T异常。超声心动图示心肌增厚,心包积液。
4.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高,葡萄糖耐量曲线低平,贫血。
2了解哪些是甲减症主要典型症状表现
甲减有什么症状表现:
1、肌肤苍白及甲状腺激素缺乏:也是常见的甲减的早期症状。导致皮下胡萝卜素转化为维生素A以及维生素A生成视黄醛的功能减弱。出现血浆胡萝卜素升高,又因贫血,肤色苍白,因此,肤色蜡黄色,又粗糙少光泽,干厚,冷的皮肤又多鳞屑和角化,尤以手、臂、大腿为明显,少数患者体重增加。指甲生长缓慢,厚脆,表现出现裂纹。
2、基础代谢率低症群:疲劳,感觉迟钝,动作缓慢,智力减退,记忆力严重下降,嗜睡,注意力不集中,发凉,怕冷,毛发干枯脱落,男性胡须生长慢,无汗及体温低于正常。这些都是常见的甲减的早期症状。
3、生殖系统:女病人可有月经过多闭经,有时闭经含并乳溢,男性乳房发育,泌乳,女病人月经初潮早等甲减的早期症状
4、甲减患者通常都会怕冷,皮肤干燥,发黄,没有光泽,而且较为稀疏,指甲会出现裂纹,平时容易瞌睡,注意力不能集中,记忆力下降,反应变得很慢,还会出现贫血,体重增加等症状。
5、患者往往面色蜡黄,肿胀,目光呆滞,表情冷淡,说话不清楚。
6、患者如果没能及时治疗就很容易导致心脏方面的疾病,会导致心率变慢,心脏扩大,长期这样还会造成心肌纤维肿胀,这种疾病称为甲状腺功能低下症心肌病变。
7、甲减患者容易出现便秘,食欲不振,甚至是麻痹性肠梗阻。大约一半的患者会伴有胃酸的症状出现。
8、甲减还会导致患者的肌肉松弛,而且经常感觉疼痛,肌肉僵硬,骨代谢变得缓慢,关节疼痛,受冷后可导致关节炎。
3怎样治疗甲减
1、手术治疗:对于患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢、有压迫症状、甲状腺巨大、结节性甲状腺肿伴甲亢以及长期服药无效,但停药后又复发的患者经常会使用手术疗法进行治疗;对于患有严重的肝、肾、心、肺合并症、浸润性突眼者和处于妊娠、临产期的患者一般不适合进行手术治疗。
2、药物治疗:药物治疗也是常见的甲减治疗方法之一,此疗法主要适用于甲状腺较小的格雷夫斯甲亢者、病情轻的患者、合并严重肝、肾或心脏病不适合做手术的患者以及年老体弱、年龄小的患者,此疗法还可以作为放射性同位素治疗的辅助治疗。
3、甲状腺激素替代治疗:引起甲减的主要病因是由于机体的甲状腺激素缺乏,所以可以采用甲状腺激素替代治疗。在补充了甲状腺素制剂后,可以快速奏效并且疗效显著,而继续服用适量的甲状腺激素制剂,还可以对患者稳定病情起到积极的作用。目前,临床上常用的甲状腺激素制剂有左甲状腺素和甲状腺片两种。
4如何正确诊断鉴别甲减
甲状腺功能低减发病缓慢,症状不特异,常常被病人和家属忽视,不能早期诊断、早期治疗。甲减需要与肾病、贫血、特发性水肿、睡眠呼吸暂停综合征、肢端肥大症、忧郁症相鉴别。那么如何正确诊断鉴别甲减呢?
甲减病人多见于女性,常伴月经量多、经期长,导致失血过多,同时食欲低减营养不足更加重了贫血,而贫血在中年妇女又十分常见,不易引起重视,贫血患者常常同时伴有怕冷、纳差、乏力等症状,所以不少甲减常常被长期误诊为贫血,而得不到及时的诊断和治疗。甲减病人因水钠潴留而体重增加,反应迟钝,记忆力下降,这些都是与单纯贫血是不同的,甲状腺激素低下和促甲状腺激素(TSH)升高是原发性甲减的特征性表现。
甲减病人因水钠潴留表现为浮肿或体重增加,有些病人还伴有尿蛋白阳性,所以常常被认为是肾病或特发性浮肿而得不到正确的诊断和治疗,甲减病人除了浮肿外常常伴有怕冷、食欲低下、皮肤粗糙、心率缓慢、便秘等代谢低下的表现,临床上只要想到甲减,实验室检查不难鉴别诊断。
甲减病人因水钠潴留表现舌体增大、声音嘶哑、手足增大,有时被误认为肢端肥大症,但甲减病人血清生长激素水平正常,多数病人的垂体不大,少数长期甲减患者的垂体仅仅轻度增大。甲减病人怕冷、便秘、心率缓慢等症状是与肢端肥大症不同的,激素测定可以正确地鉴别诊断。
甲减病人因Ⅱ乎吸中枢的动力发生变化,对高碳酸血症和低氧血症的敏感性下降,可表现为睡眠呼吸暂停症。实际上睡眠呼吸暂停症是一个综合征,它由多种原因引起,包括肥胖、库欣综合征、肢端肥大症、甲减等,甲减是其中一个重要的原因,甲状腺激素治疗可以取得满意的疗效,对于每一个睡眠呼吸暂停综合征的病人都应考虑有无甲减的可能性。甲状腺功能检查是必要的。甲减病人发生在老年中较多,随着年龄的增长,甲减的发病率也随之上升,长期甲减使一些老年表现为忧郁,甲减患者以单纯抗忧郁治疗不能取得满意的疗效,对忧郁症表现的老年要考虑甲减的可能性,甲状腺激素测定可以得到满意的结果。
5甲减的危害
甲减的危害不容小觑,如下所示:
1、甲减会影响生长发育
儿童患了甲减,会导致智力落后甚至痴呆,身材矮小等。甲状腺激素对生长激素有促进作用,甲状腺激素缺乏会影响生长激素的促生长作用,儿童甲减往往表现生长迟缓,骨骺愈合慢,骨龄延迟。青少年甲减表现性发育延迟,少数表现性早熟。
2、甲减会影响性能力和生育能力
患了甲减后,女性患者表现月经量多,经期延长,甚至闭经,不易受孕,即使成功怀孕,流产、死胎、胎儿出生后患先天性甲低的几率也非常大;对于男性而言,表现性欲减低、乳房发育、阳痿、不易生育等;而且甲减会遗传,甲减患者后代患甲减的几率也很大。因此,如果患了甲减,医生都会建议治愈后再生孩子。
3、甲减会影响心血管系统
甲状腺激素低下时,体检发现病人心搏缓慢而弱、心音低钝、心脏扩大、心动过缓、下肢浮肿、血压升高、脉压差减低。心肌假性肥大,心电图示低电压,窦性心动过缓。约30%的病人有心包积液,严重者还会出现胸腔或腹腔积液。
4、甲减会影响肌肉关节
甲减病人临床表现乏力,肌肉疼痛、强直、痉挛、水肿和肥大,血清CPK、LDH和AST升高,同功酶主要来自横纹肌。甲减患者的跟腱反射弛张期明显延长,但不够敏感。
5、甲减会影响胃肠系统
食道、胃、胆囊、小肠和结肠的平滑肌张力减弱,胃肠蠕动缓慢,排空时间延长,胃酸分泌减少,血清抗胃壁细胞抗体阳性。病人表现食欲减退、腹胀、恶心、胃酸少、排便困难。
6、甲减会影响血液系统
约25%甲减病人表现贫血,多数为轻度或中度正色素或低色素小细胞贫血,少数为大细胞贫血。 红细胞生成减少原因为:(1)由于代谢减低,氧耗量减少,导致肾脏红细胞生成素减少,(2)甲减对红细胞前体的影响,(3)甲减患者多为女性,月经量增多,(4)胃酸缺乏,胃肠道吸收障碍。 也有部分甲减病人(约12%)表现大细胞贫血,胃壁细胞抗体或内因子抗体阳性,维生素B12或叶酸缺乏,表现大细胞贫血。