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脑瘫应从何预防

针对小儿脑瘫对孩子的危害,准爸爸准妈妈们必须要注意尽早的加强小儿脑瘫的预防,那么脑瘫的预防应该从哪些方面入手呢?其实不论是孕前还是孕期还是宝宝出生后都是非常关键的,具体的预防方法请看下面的介绍,希望可以帮助到大家。

目录 临床上脑瘫会出现哪些危害呢 脑瘫应从何预防 脑瘫患儿的语言障碍及矫治 脑瘫患儿常要进行的康复训练 脑瘫患儿的生活饮食

1临床上脑瘫会出现哪些危害呢

  脑瘫会导致骨与关节发育畸形:常见的下肢畸形有:骨盆倾斜,髋臼发育不良,髋关节脱位或半脱位,髋内收,髋屈曲内旋等,膝关节屈曲,膝内翻,膝外翻,足下垂,足外翻,足内翻,马蹄足畸形以及脊柱侧凸等。

  呼吸障碍是常见的小儿脑瘫的危害之一,这种情况常常是这样发生的,先有过度呼吸,然而迅速转入原发性的呼吸暂停,过不久后,还会出现节律性的喘息状的呼吸,小儿脑瘫患儿呼吸的频率和强度也会慢慢减退,最后就会进入继发性的呼吸暂停。

  运动功能障碍:运动自我控制能力差,严重者双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身、坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。牙齿发育障碍:牙齿质地疏松、易折,口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩,咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水等。

2脑瘫应从何预防

  1.避免早产和低体重儿的出生

  早产儿指妊娠不满37周出生的婴儿。由于提早娩出,婴儿中的大多数为低体重儿(出生时体重在2500g以下)或极低体重儿(出生时体重在1500g以下)。如在妊娠35周以后,宫内胎儿出现发育迟缓,那么发生脑瘫的危险性极大。早产是低体重儿的主要原因,预防早产发生,就能大大降低低体重儿的发生率。发生早产的原因颇多,而孕妇的营养差、劳动强度大恐怕是其主要的因素,这是因为母体代谢失调、缺氧导致了胎儿发育障碍。引起早产的另外一个原因是有异常产科情况或胎儿在宫内发育不良。此外,超声波检查胎儿的双顶径和腹围可以预测胎儿的体重。据称,用该方法预测的体重与实际出生体重十分接近。若发现胎儿宫内发育迟缓,体重不足,应查明原因,给予针对性处理,以防止低体重儿的出生。

  与低体重儿相对应的系巨大儿(出生时体重超过4000g),也是应当防止发生的。巨大儿的主要危险是难产和窒息,同样会损害中枢神经,导致脑瘫的发生。

  2.预防窒息和颅内出血

  预防围产儿窒息、颅内出血在防止脑瘫的发生中有着举足轻重的地位。预防的要点主要有:

  (1)加强对孕产妇的管理,对筛查出来的高危孕产妇或高危婴儿要送到医疗条件好的医疗保健机构进行监护,保障母婴健康。

  (2)孕妇要及时到医疗保健机构进行产前检查,接受医生的科学指导。要及时治疗贫血、营养不良,纠正异常胎位,积极治疗妊娠高血压综合征,防止胎儿宫内窒息、早产和低体重儿的出生,特别是妊娠的后3个月,产前检查要频,以便及时发现情况,作出处理。

  (3)实行住院分娩,加强医护人员的责任心,提高产科质量。要认真观察每一产程,决定正确的分娩方式,尽量避免产钳助产;对巨大儿或头盆不称者,要预先做好剖宫准备,以减少窒息的发生。

  (4)产科、儿科医护人员共同协作。医生进产房或手术室,与产科医护人员联手进行对窒息儿等高危患儿的抢救,使窒息和痉挛持续时间尽可能地缩短,以减轻或消除新生婴儿的脑损伤。

  (5)积极抢救有窒息的新生儿,使其脑损害降低到最低程度。抢救步骤一般分为清除口腔和呼吸道的分泌物,气管内插管人工呼吸,纠正心衰、改善循环,应用药物等四部分。有报道,温水浴对治疗新生儿窒息疗效颇佳,又无副反应,值得一试。

  3.防治高胆红素血症

  任何原因使新生儿体内的血清胆红素值增高,并超过了生理范围,均可导致脑基底核黄染,影响患儿中枢神经系统功能以至危及小生命,这种疾病就是临床上较为常见的核黄疸或胆红素脑病。引起新生儿高胆红素血症的原因主要有产科因素、孕母因素和围产儿自身的因素,一般男性发病率高于女性。母婴血型不合是引起我国新生儿核黄疸的主要原因。预防高胆红素血症的方法主要有:

  (1)预防早产。早产儿由于脏器发育未完善,不能有效地、及时地处理胆红素,故很易发生高胆红素血症,黄疸不仅发生较早,而且持续时间较长,程度也重。

  (2)妊娠高血压综合征、胎儿宫内窒息、异常分娩可使婴儿的血清胆红素增高。有人作了统计,在514例高胆红素血症的患儿中,产科因素占27.6%。为此,搞好产前检查,预防和积极处理各种产科因素亦是降低新生儿高胆红素血症发生的重要一环。

  (3)孕妇要慎用磺胺类、水杨酸类、维生素k等药物。abo血型不合引起的溶血症,母血型多为“o”型,子代血型则往往为“a”型,故当血型为“o”型的母亲怀孕时,更要注意不用或少用有关药物,以免加重新生儿的黄疸程度。

  (4)至于“母乳性黄疸”,并非为母乳喂养的绝对禁忌症,如新生儿黄疸不深,仅仅表现为黄疸持续时间较长,可继续喂哺母乳;若黄疸逐渐加重,可在光疗的同时喂哺母乳,或停止喂哺3~5天,待黄疸消退后继续用母乳喂哺。

  (5)新生儿的各种感染性疾病如败血症、脐炎、肺炎以及缺氧、出血、酸中毒、低血糖等均会导致高胆红素血症的发生,应当尽力防止,一旦发生,应及时治疗。

  (6)若黄疸不断加深,并有拒食、双眼凝视、抽搐等临床表现,应及时去医院进行有效的治疗,以避免或减轻高胆红素血症对婴儿中枢神经所造成的永久性损害。

3脑瘫患儿的语言障碍及矫治

  脑瘫患儿的语言障碍是复杂的,主要有以下三个方面:

  (1)发声障碍:在脑瘫患儿中,不能随意控制呼吸的症状较多,尤其是严重痉挛型及混合型的患儿,常常出现呼吸障碍。此外,尚有部分患儿不会控制呼吸,因头部变化位置多,会出现发声困难。

  (2)共鸣、构音障碍:脑瘫患儿肢体瘫痪,呼吸肌、发声及构音肌群也会发生障碍,会呈现出多种构音障碍和说话方式。脑瘫患儿构音障碍原因不仅是下腭、口唇及舌软腭等的痉挛,由于中枢神经系统受损,协调运动差也促使构音障碍。此外,身体运动障碍也导致构音困难。

  (3)语言发育迟缓:语言发育迟缓在脑瘫患儿中比较多见,这与脑瘫患儿多数处于被人们忽视的环境中生活,再加上智力发育迟缓有关。

  脑瘫患儿语言矫治的基本方法有哪些?

  (1)构音异常的矫治:构音异常的脑瘫患儿其表现为肌张力增高或减退或协调不良,发生语音形成障碍。在训练中根据患儿的运动障碍和姿势异常情况做到以下几点:

  ①最大限度地抑制异常原始反射。

  ②保持正确姿势。

  ③自主地控制肌肉运动。

  ④放慢说话速度。

  ⑤强调声母发音训练。

  ⑥重视患儿进食训练。

  ⑦多使用鼓励性语言。

  (2)发声异常的矫治:发声异常多涉及音调、音量、音质等问题。若因听力障碍引起可配戴助听器,帮助其听取正确声音;若因情绪紧张,可采取心理辅导;呼吸方法不当者,须给予呼吸训练、唇与舌等口腔器官的训练以及发声训练等。

  (3)节律异常的矫治:首先给予心理治疗,解除患儿的焦虑,给予良好的口语示范,听患儿说话时态度和蔼诚恳,耐心倾听,安慰他慢慢地说话,消除心理压力,使其能做到自由轻松地自我表达。

4脑瘫患儿常要进行的康复训练

  1、在脑瘫的护理中,如果有的小儿双手握拳,不会抓物,训练者要坚持做被动手指伸展活动,将其大拇指外展伸开,其它手指就容易伸开了。

  2、为了加强小儿头部的控制,可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展,将其缓慢自仰卧位拉至坐位。当小儿坐在床上时,应诱发其向前方、侧方伸手取物,逐渐形成各方向的保护性反应,以增强坐位的稳定性。

  3、爬行训练是脑瘫康复的重要方法。小儿需双上肢伸展支撑,下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后,可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱发其向前交替伸手抓取,同时可向前推动小儿足底,辅助其前行。

  4、对不会翻身的小儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收,带动躯干身,这是脑瘫的护理中很重要的一环。

5脑瘫患儿的生活饮食

  1、首先要选择容易消化吸收,营养丰富的食物。要选高蛋白质的食物,因为蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的关系,牛奶、豆浆、鸡蛋、 酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物,还多选维生素高的食物,因维生素A能增强身体的抵抗力,促进大脑的发育。维生素B能提高机体各种代谢功能,增强食欲, 维生素D能帮助钙的吸收和利用。

  2、其次要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食,过多杂食会影响食欲,造成营养障碍。

  3、饮食要有定时,一般早、午、晚各进食一次,有条件者可以在上下午各增加点心一次,按时进食,可以增加食欲。

  4、每日要适当进行户外活动,让阳光照射皮肤,可增进食欲,帮助吸收。

标签:内科,神经内科,脑瘫,

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