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认识和重视心律失常

近年来,随着马季、高秀敏、侯耀文等名人的相继离世,心脏性猝死这个词逐渐引起社会的关注。心脏性猝死主要是由严重的室性心律失常引起的。据大量研究统计,中老年人心律失常的发病率分别高达32.2%和44.48%。心律失常的发生可产生各种症状,如心悸、胸闷、晕厥等,严重者可导致立即死亡。

目录 心律失常心电图 认识和重视心律失常 分析有效的心律失常的治疗方法 心律失常彩超图是否严重 心律失常的分类

1心律失常心电图

  心电图诊断心律失常简便易行,目前尚无其他方法与之相比,但应用心电图诊断心律失常应注意以下几个问题。

  (1)利用心电图诊断心律失常需要遵循一定的顺序。

  ①观察P波的激动性:寻找P波(F波或f波)明显的导联,一般来讲,肢体Ⅱ导联P波较明显,从中可以了解心房激动的情况,测定心房激动的频率。观察P波的形态,确定其是属于正常传导的P波,还是逆向传导的P波、异位P波;是属于锯齿状的扑动波;还是不规则的颤动波;其形态是否恒定,如不恒定是属于渐变(游走心律),还是突变(从窦性突转为异位P波)。另外应注意P波是否规整,发现不规整的P波,应注意观察其与呼吸有否关系。

  ②观察心室激动的情况:测定心室激动的频率,观察QRS波群的形态,并测量QRS间期。如正常的QRS波群的形态为室上性的激动(窦性或结性);如宽大畸形,则可能是室上性激动伴束支传导阻滞,或迷走性室内传导,或心室自身性心律。如果发现在同一个导联中如有几种形态的QRS出现,应确定是多源性的室性异位激动,还是室性融合波,是否有迷走性室内传导。注意测量QRS波之间的距离,观察QRS波群是否规整,有无期前的激动及期后的逸搏。

  ③观察P波与QRS波的关系,注意每个P波后面是否都有QRS波激动,有几个P波后才出现一个QRS波,两者有无规律性的关系。

  ④测定P-R间期,看一看P-R间期是否固定,有什么规律性的改变,还是无固定P-R间期。

  (2)在心电图操作过程中,须注意由于技术误差引起的假性“心律失常”。如肌肉颤动引起的基线出现一系列快速、不规律的细小芒刺样波动,使心电图图形失常甚至无法辨认,容易误认为心房颤动波,这种情况多是由于被检查者精神过分紧张,或因寒冷肌肉未能松弛,或电极板与皮肤接触太紧,产生肌肉颤动所致。在描记心电图的过程中,由于病人的手脚或身体移动,可造成基线不稳,甚至波形异常,易误诊为异位心室搏动,实际是由于肢体移动造成的伪差。如果病人呼吸幅度过于深大,可造成基线随呼吸而上下移动,形成假的“P波”或假的“QRS波”。停机伪差,纸速不匀所造成P波、QRS波群形态的变化、P-R间期的变化、QRS波群时间长短改变,易造成判断失误。

2认识和重视心律失常

  为普及和强化公众对心律失常的自我防治和相互救治意识,全面提高公众对心律失常及其治疗手段的认识,从而降低心律失常的死亡率,积极推进“健康中国2020”战略目标的实现,在亚太心律学大会在我国召开之际,由卫生部、中华医学会心电生理和起搏分会、健康报社主办,卫生部心血管病防治中心、中国医科院阜外心血管病医院承办的“健康心跳,健康心 (healthy beating good heart)”心律失常知识宣传活动正式拉开帷幕。

  该宣传活动为期一周,内容包括举行社区健康讲座和义诊,向群众发放宣传手册,以及在健康报连续一周刊登由我国著名心律失常领域专家精心撰写的心律失常防治的相关文章等。

3分析有效的心律失常的治疗方法

  1、药物治疗:缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物。

  2、非药物治疗:包括机械方法兴奋迷走神经,心脏起搏器,电复律,电除颤,电消融,射频消融和冷冻或激光消融以及手术心律失常的治疗。反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。

  青少年心律失常的治疗是很关键的,患者一定要注意做好心律失常的治疗。通过上面的讲解,相信大家对于心律失常的治疗有了一定的了解。

4心律失常彩超图是否严重

  心律失常在日常生活中时有出现,治疗前需要了解心律失常的类型和性质,才能确定其严重程度。心律失常彩超提示正常严重吗?接下来就为大家介绍一下。

  心律失常彩超提示正常,要了解病情是否严重,需要进行心电图检查,心律失常彩超是无法检查出来的。彩超可用于判断心律失常患者是否有心脏结构改变。

  要明确心律失常的性质,通常需要依靠心电图,大部分心律失常在心电图上都会有特征性表现,不过相当一部分患者可根据病史和体征进行初步诊断。心律失常可通过动态心电图检查明确病情后再对症治疗,常用的有药物和非药物两种治疗方法。

  以上内容就是对心律失常彩超提示正常是否严重相关问题的介绍,相信大家看过之后,对心律失常彩超提示正常是否严重已经有了一定的了解了,希望对大家能有所帮助。

5心律失常的分类

  心律失常(cardiac arrhythmias)可按发生原理、起源部位、心率的快慢、引起循环障碍的严重程度和预后进行分类。

  (一)根据发生原理对心律失常进行的分类青岛大学附属医院心血管内科陈清启

  1.折返机制引起的心律失常 包括房室结内折返性心动过速、径旁道折返性心动过速、心房扑动、心房颤动、持续性单形性室性心动过速、束支折返性室性心动过速、房内折返性心动过速等。

  2.异常自律性引起的心律失常 包括多源性房性和室性心动过速等。

  3.触发活动引的心律失常 它括洋地黄中毒引起的各种快速性心律失常、加速性和心室自主节律以及某些类型的室速。

  有些类型的快速性心律失常可能有多种机制参与发病,如室性心动过速的发病机制包括自律性增高、折返激动及触发活动,慢性心房颤动亦是多种机制参与发病。

  4.传导异常引起的心律失常:

  (1)传导阻滞:包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞、房内或室内传导阻滞等。其中窦房和房室传导阻滞又可分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°;束支传导阻滞可分为左、右束支传导阻滞,根据其QRS波宽度,又可进一步分为完全性和不完全。

  (2)旁路传导:如W-P-W综合征、L-G-L综合征等。

  (3)窦室传导:常见于高钾血症,此时P波消失,窦性激动直接传入房室结后再传入心室,引起QRS波群。

  (二)根据起源部位对心律失常进行的分类

  1.窦性心律失常 (1)窦性心动过速;(2)窦性心动过缓;(3)窦性心律不齐;(4)窦房传导阻滞;(5)窦性停搏;(6)病态窦房结综合征。

  2.房性心律失常 (1)房性早搏;(2)房性心动过速;(3)心房扑动;(4)心房纤颤;(5)房内传导阻滞;(6)房性逸搏和逸搏心律。

  3.结性心律失常 (1) 结性早搏;(2) 结性(房室交界性)心动过速(包括阵发性和非阵发性);(3) 结性逸搏和逸搏心律;(4)房室传导阻滞。

  4.室性心律失常 (1)室性早搏;(2)室性心动过速(包括阵发性和非阵发性);(3)室性逸搏和逸搏心律;(4)室内传导阻滞(包括希氏束、左右束支和左前后分束支);(5)心室扑动;(6)心室颤动;(7)心脏电静止。

  5.其它:(1)干扰及房室分离;(2)预激综合征。

  (三)根据引起循环障碍的严重程度和预后对心律失常进行的进行分类

  1.良性心律失常 主要指无器质性心脏病的室性早搏或非持续性室速(室速持续时间<30秒)。

  2.有预后意义的心律失常 主要指已有器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室性心动过速。

  3.恶性心律失常 有明确心脏病基础(如冠心病、心肌病、心力衰竭等)的病人,发生有严重血流动力学后果的持续性室速或心室颤动。

标签:内科,心血管内科,心律失常,

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