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肝硬化患者出现腹水时应注意什么

近年来由于人们生活习惯的改变,饮食结构也发生了很大变化,加上工作压力大,生活中节奏不断加快,促使很多人形成了很多生活恶习,例如长期酗酒等等就是最为典型的恶习之一。要知道长期酗酒是导致肝硬化的典型诱因之一,肝硬化长期不治疗还会产生肝腹水等并发症,那么患者一旦出现肝腹水时应该注意什么呢?我们一起看看吧。

目录 肝硬化腹水时的症状表现 肝硬化患者出现腹水时应注意什么 肝硬化腹水出现的原因有哪些呢 肝硬化腹水的预防 肝硬化腹水护理

1肝硬化腹水时的症状表现

  1、腹胀:是因肝脾生理机制土发生障碍,行通运化失去常度,致胃肠郁气不涫,产生胀满,或因腹水淤聚,气水互相影响,互相阻碍,则腹胀愈形壅塞,患者愈党难受。

  2、肝腹水有腹壁静脉曲张的症状。此种多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。

  3、患上肝硬化腹水的时候会有什么症状?食欲不振:是因肝脾血瘀,泊化力弱,胃肠滞气,运输不灵。先由食欲不振,消化不良,因之摄取营养成分减少,则精神益形疲倦,肌肉更显泊瘦。此为整体的病理牵掣,统一的生化影响,不能片段分割的来看。

  4、肝腹水有黄疸、呕血、黑便的症状。多见于肝硬化或肝癌及其它消化道肿瘤所致的腹水,呕血黑便是上消化道出血的典型表现。

2肝硬化患者出现腹水时应注意什么

  1.治疗前查明肝硬化原因了解其病因是乙肝、丙肝、酒精性、自身免疫性及药物性等及腹水的性质(炎性、非炎性和癌性),针对病因治疗。

  2.注意卧床休息这对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。

  3.限制水、盐的摄入丰富的营养、足够的热卡对腹水的消退是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主。为防止食管一胃底静脉曲张破裂出血,饮食应细软,易消化,并少食多餐。

  4.药物治疗如服用利尿剂治疗应注意利尿要循序渐进,缓慢进行,不要大刀阔斧,快速利尿会诱发患者出现肝昏迷、肾功能不全和电解质紊乱等,应注意监测肾功能和电解质等。

3肝硬化腹水出现的原因有哪些呢

  肝硬化常常容易出现腹水,表现为腹胀和少尿。肝硬化腹水出现的原因是一个十分复杂的,因为这是由多种病理因素、多种脏器、多个环节互相作用的结果。归纳起来肝硬化腹水出现的原因大致有下列几个方面因素:

  (1)门静脉高压

  肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉,它是肝脏与其它部位血液循环的联结处。也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。肝硬化腹水出现的原因是什么?在正常情况下,肝血流输入道与肝流出道的血管大致相等,也就是说肝输入通道和输出通道大致相等,其动静脉血管床的容量基本相等,输入血流和输出血流的量处于平衡状态。

  肝硬化时,由于肝小叶结构破坏,导致肝内血管床受压迫、扭曲、狭窄,最终肝输出通道减少,肝流出量也相应受阻,导致大量流入肝脏的血液淤积在门静脉内,造成门静脉内压力增高及毛细血管静脉压增高,久而久之,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,形成了腹水。这是肝硬化腹水出现的原因之一。

  如输出量与输入量呈一致性或按比例减少,则可不发生腹水或腹水多为可逆;反之当输入量明显大于输出量时,门脉压力增高则腹水显著且常呈顽固性。

  (2)低蛋白血症:是由于肝脏不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白的缘故。血清白蛋白降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗是肝硬化腹水出现的原因。

  (3)内分泌失调:活动性肝硬化时,因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退,其含量升高,而使排尿减少,也可引起浮肿和腹水。是肝硬化腹水出现的原因不能忽视的一点。

  (4)淋巴回流障碍:人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环,特别是肝窦和肝细胞之间,有着丰富的淋巴液。由于病变,肝脏不但使门腔静脉压力升高,也使淋巴管压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,形成腹水。这也是肝硬化腹水出现的原因之一。

4肝硬化腹水的预防

  1、血氨偏高或肝功能极差者,应限制蛋白质摄入,以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。

  2、饮食方面应提供足够的营养,食物要多样化,供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食,要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉,引起大出血。

  3、注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变,并及时和医生取得联系。

  4、每日测量腹围和测定尿量,腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。

  就早期肝硬化如何预防的问题,定期的检查是预防早期肝硬化的重要措施,从而早期干预。

5肝硬化腹水护理

  心理护理:对患者要亲切和蔼、言语谨慎,鼓励患者勇敢面对疾病,使患者积极主动配合治疗; 肝硬化腹水患者,病程相对较长,且易反复,病人常意志消沉、情绪低落,甚至出现轻生的念头。肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦,其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力。肝硬化腹水的护理措施,患者家属等应保持积极的态度,不要使患者感觉自己是拖累。因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。

  生活护理:应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫,并给于热敷或按摩,促进血液循环,预防褥疮发生;应避免大量运动,避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息;肝硬化腹水患者抵抗力低,很容易造成各种感染,因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥,注意口腔清洁卫生,保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持,增强机体抵抗力。肝硬化腹水的护理措施。

  病情护理:观察颜面、四肢、精神状态,有无低钾低钠血症的表现和肝性脑病的先兆。肝硬化腹水的护理措施,随时观察或记录病情的变化,一旦出现恶化或加重,如出现头晕、黑便、腹胀、高度疲乏、性格改变等应及时咨询医生或及时就诊。条件允许应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,体重每天测一次,每天测腹围,记录饮水量和排尿量。肝硬化腹水的护理措施。

  饮食护理:限制水钠摄入;多食蔬菜和水果:多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质,有利于康复。但伴有明显上消化道静脉曲张患者应避免使用含纤维高的蔬菜水果(如芹菜等)和质硬的不易嚼碎的蔬菜水果,使用任何食物都应细嚼慢咽,以防划伤曲张的静脉,引起上消化道出血; 禁烟酒和刺激性食物。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,肝硬化,

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