很多就诊者对酒精肝认识不够,不但存在诸多误区,而且连基本的危害,以及如何防治也不清楚。但是,有病就必须治疗,如果任其发展,肝硬化的出现是必然的,而且还可发生很多并发症,这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素。
目录
1酒精肝的6个常见误区
误区一:肝功能正常为什么不能喝酒
酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌,还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。所以有两类人不能喝酒,一是酒精肝,二是病毒性肝炎患者。肝病患者至少应当每隔半年查一次肝功能。肝脏具有很强的代偿能力,在病情的隐匿发展中,肝细胞不损伤到一定程度,肝功能检查可以是正常的。此时如继续喝酒,无异于“雪上加霜”。待到“不正常”出现,往往悔之晚矣。
误区二:隔三岔五上酒场,不会得酒精肝
酒精肝的形成与酒中含酒精的度数有关。一般男性肝脏的承受能力是每天40g酒精,女性更少。40g的酒精约相当于白兰地100ml,威士忌 120ml,绍兴酒250ml,啤酒1000ml。如果超过这个量持续喝上3~5年,酒精肝、肝硬化就会接踵而至。
误区三:不是肝炎,为什么转氨酶会升高
酒精肝临床上分轻、中、重度三期。轻度主要表现为酒精性脂肪肝。患者大多比较年轻,常无自觉症状,仅感觉腹胀乏力;中期表现为食欲下降、厌油腻,化验检查可发现转氨酶升高,其中以天门冬氨酸转氨酶(AST)和谷氨酰转移酶(GGT)升高较为突出。轻、中度的酒精肝完全可以治愈,但重度病变可发展为肝硬化,导致腹水和大出血。
误区四:有什么药方可以戒酒
对于早中期酒精肝,戒酒是惟一的治疗方法。但喝酒容易戒酒难。有关戒酒方法,主要是心理和行为治疗。首先病人应当坚定戒酒信心,主动采取措施,逐渐递减酒量,改变原有的生活方式。包括每天少喝一两,由白酒改喝啤酒或葡萄酒,喝酒前吃些东西或喝点无酒饮料,尽量避免与酒友聚会,培养多种业余爱好,以及心理暗示等。
误区五:患脂肪肝后不能吃肉
导致脂肪肝的原因主要有三种:肥胖、饮酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致,而是喝酒损伤了肝细胞,引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。所以应当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物,改善肝脏的营养状况,减缓其向肝硬化的发展。
误区六:酒精肝会传染
很对人认为酒精肝会传染,其实这是不正确的,酒精肝不是由嗜肝病毒所引起的病症,它主要是由于患者长期大量饮酒所造成的病变,所以不具有传染性。
2酒精肝不治易招死亡威胁
酒精肝不治易导致死亡威胁
酒精肝虽然危害性巨大,但想从症状上进行早期预防发现有一定难度,因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征。如未采取有效的措施,病情将继续恶化加重,逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。
电解质紊乱、酸碱平衡失调:
酒精肝还可导致电解质紊乱、酸碱平衡失调,使患者发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等,是导致死亡的重要原因。
腹水与感染:
专家指出,酒精肝会因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水,类似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此导致恶性循环,容易出现电解质紊乱或者危害整个系统,最终导致死亡。
肝性脑病:
酒精肝可导致肝性脑病(肝昏迷)的发生,在发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时,死亡率极高,需要引起重视。
上消化道出血:
专家称,由酒精肝引起的门脉高压症,多发生上消化道出血,还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血,发生这些症状时,如果不能及时有效的处理和应对,会出现休克等情况,危及生命,死亡的几率比较高。
3治疗酒精肝有这5种药物
补充维生素B
酒精性肝病患者均有不同程度的维生素B(B1、叶酸、B6和B2)缺乏,非肠道途径给予维生素B有改善因酒精中毒或营养不良所致的经口吸收障碍。
降低饮酒欲望的药物
戒酒硫仍有一定的作用;纳曲酮(阿片拮抗剂)自1994年开始在美国批准使用;新的制剂纳麦芬(Naimefene)和Acamprosate对肝脏无毒性,也无首过代谢,已在临床试用中。
丙基硫氧嘧啶
在酒精性肝炎的初期实验中,该药可消除因摄入酒精而诱导的肝脏氧消耗的增加。
类固醇激素
激素有抑制乙醛所引起的免疫损伤,改善严重酒精性肝炎短期生存率,特别是酒精性肝炎合并脑病、凝血障碍、白细胞增多、高胆红素血症或腹水等时,短期内使用激素可明显降低病死率,但对远期疗效以及对发展至肝硬化的预防作用等尚不清楚。如果患者有上消化道出血、急性感染、胰腺炎或糖尿病等则不能使用皮质激素。
多烯磷脂酰胆碱
易善复可提高肝脏超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽脱氢酶的活性,能降低酒精诱发肝损害血浆的ALT、AST和GGT活性,降低酒精所致的氧化倾向,能补充血中磷脂酰胆碱的水平,抑制酒精性肝纤维化的形成,减少纤维发生,故对酒精性肝病有预防和治疗作用。
4适当的运动是有助于酒精肝的治疗
专家表示,运动是对很多的酒精肝患者是有好处的,特别是对肥胖型的酒精肝患者而言更是这样的,运动是能够有效的减少肝脏内的脂肪、有效的改善胰岛素的抵抗,从而减少了肝内脂肪的堆积,防止了脂肪肝的发展,减轻了酒精肝病情的程度。但是,并不是所有的酒精肝患者都是适合运动的,酒精肝患者在进行体育锻炼之前一定要去医院做全面的检查,排除心、脑、肾脏等器官的并发症。若是真有什么问题,那么切勿盲目的运动,否则是会导致给身体造成很大的伤害,能够进行运动的酒精肝患者应该在专家的指导建议下进行和适当的运动。由于怀孕、营养不良等因素所导致的酒精肝患者千万不要私自运动。
酒精肝患者尽心运动也要适当,一定要慢慢来,不要一次性的就进行剧烈运动,要循序渐进,逐步的增加运动量,运动之后要是感到轻微的疲劳,但是精神状态一直很好,那么就说明运动量是正常合适的,但是也是需要即刻的注意休息,不要再继续运动了。
酒精肝患者适合哪些运动项目呢?一般情况下,是要以不会感到疲劳的有氧运动为主的,患者可以根据自己的具体情况,合理的安排自己喜爱的运动方式,比如慢跑、上下楼梯、游泳等。每天都要坚持。
专家指出,运动是可以帮助患者的病情恢复,但是最主要的还是需要积极的到医院进行治疗的。
5酒精肝的诊断方法
酒精肝的检查方法
1、影像学检查
肝脏B型超声和CT检查可辅助诊断酒精肝,另外临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫,肝、脾密度比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。
2、血常规检查
血常规检查的主要内容是酒精肝患者是否出现白细胞增多,各种形态异常的红细胞,包括靶形细胞,巨红细胞,刺状细胞和口形细胞,平均红细胞体积(MCV)增加,可能会出现血小板减少,由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发脾亢所引起的。
3、生化检查
生化检查是检查患者可有血清胆红素升高,AST/ALT比值上升,即AST活性明显升高,而ALT活性仅轻度上升或正常。若AST/ALT>2时,对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%,特异度达91%,阳性预测值为82%。