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多囊卵巢综合征闭经临床表现

多囊卵巢综合征系由性激素反馈调节机制失常而引起的综合征。其病因尚不明确,目前认为是卵巢持续无排卵的最终结局。很多女性患了多囊卵巢症状,她们不但受到很大的精神压力,日常生活也受到影响。有些女性也因此放弃治疗,而有些却依然怀抱希望。那么,多囊卵巢综合症引起闭经怎么办?

目录 多囊卵巢综合症引起闭经怎么办 多囊卵巢综合征闭经临床表现 多囊卵巢综合征的辅助检查 多囊卵巢综合征食疗 多囊卵巢综合征患者日常生活注意事项

1多囊卵巢综合症引起闭经怎么办

  1、调节月经周期:

  定期合理应用药物,对抗雄激素作用并控制月经周期非常重要。

  ①口服避孕药:为雌孕激素联合周期疗法,孕激素通过负反馈一直垂体LH异常高分泌,减少卵巢产生雌激素,并可直接作用于子宫内膜,一直子宫内膜过度增生和调节月经周期;雌激素可促进肝脏产生性激素结合球蛋白,导致游离睾酮减少。常用口服短效避孕药,周期性服用,疗程一般为3-6个月,可重复使用。能有效抑制毛发生长和治疗痤疮。

  ②孕激素后半周期疗法,可调节月经并保护子宫内膜。对LH过高分泌同样有抑制作用。亦可达到恢复排卵效果。

  2、降低血雄激素水平:

  ①糖皮质类固醇:适用于多囊卵巢综合征的雄激素过多为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者。常用药物为地塞米松,没晚0.25mg口服,能有效抑制脱氢表雄酮硫酸盐浓度。剂量不宜超过每日0.5mg,以免过度抑制垂体-肾上腺轴功能。

  ②环丙孕酮:为17α-羟孕酮类衍生物,具有很强的抗雄激素作用,能抑制垂体促性腺激素的分泌,使体内睾酮水平降低。与炔雌醇组成口服避孕药,对降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征有效。

  ③螺内酯:是醛固酮受体的竞争性抑制剂,抗雄激素机制是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,增强雄激素分解,并有在毛囊竞争雄激素受体作用。抗雄激素剂量为每日40-200mg,治疗多毛需用药6-9个月。出现月经不规则时,可与口服避孕药联合应用。

  3、改善胰岛素抵抗:

  对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂。二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖,增加外周组织对胰岛素的敏感性。通过降低学胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态,改善卵巢排卵功能,提高促排卵治疗的效果。常用剂量为每次口服500mg,每日2-3次。

  4、诱发排卵:

  对有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后,进行促排卵治疗。氯米芬为一线促排卵药物,氯米芬抵抗患者可给予二线促排卵药物,如促性腺激素等。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征,需严密监测,加强预防措施。

2多囊卵巢综合征闭经临床表现

  一、月经失调:主要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶见闭经与月经过多交替出现者。

  二、不孕:通常是初潮后发病,婚后伴有不孕,由于月经失调和无排卵所致。

  三、青春期后多毛征:如眉毛较浓,上唇、两臂、下肢、外阴及肛周的毛增多,或伴有男性化现象,如痤疮及阴蒂肥大。这是由于雄激素分泌过多所致。

  四、黑棘皮征:这是雄激素过多的另一体征,常在患者颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色家沉着,呈对称性,轻抚如天鹅绒。

  五、双侧卵巢增大:约比正常卵巢大1—3倍,包膜厚,质坚韧。

  六、基础体温呈单相。

3多囊卵巢综合征的辅助检查

  1、基础体温测定:表现为单相型基础体温曲线。

  2、B超检查:见卵巢增大,包膜回声增强,轮廓较光滑,间质回声增强;一侧或两侧卵巢各有12个以上直径为2-9mm无回声区,围绕卵巢边缘,呈车轮状排列,称为“项链征”。连续监测未见煮到卵泡发育及排卵迹象。

  3、诊断性刮宫:应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行,刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变,无分泌期变化、

  4、腹腔镜检查:间卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下显露多个卵泡,无排卵征象,无排卵孔、无血体、无黄体。镜下取卵巢活组织检查可确诊。

  5、内分泌测定

  ①血清雄激素:睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍,雄烯二酮常升高,脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高。

  ②血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH):血清FSH正常或偏低,LH升高,但无排卵前LH峰值出现。LH/FSH比值≥2~3。

  ③血清雌激素:雌酮升高,雌二醇正常或轻度升高,并恒定与早卵泡期水平,雌酮/雌二醇>1,高于正常周期。

  ④尿17-酮类固醇:正常或轻度升高。正常时提示雄激素来源于卵巢,升高时提示肾上腺功能亢进。

  ⑤血清催乳素(PRL):20%-35%的多囊卵巢综合征患者可伴有血清PRL轻度增高。

  ⑥其它:腹部肥胖型患者,应监测空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验,还应监测空腹胰岛素(正常<20mU/L)及葡萄糖负荷后血清胰岛素(正常<150mU/L)。肥胖型患者可有甘油三酯增高。

4多囊卵巢综合征食疗

  1、红酒炖雪梨

  食材:雪梨2个,红酒300ml,冰糖1块。

  做法:取300ml红酒,倒入小炖锅中。加入冰糖,中火煮开。利用煮红酒的时间给梨削皮,对半切开后去核。红酒煮开后放入处理好的雪梨,煮的过程中不断地用勺子将红酒淋在未能浸泡汤汁的雪梨上,帮助上色。加盖小火炖20分钟,其间每5分钟将雪梨翻一个面,使其入味均匀。炖好后离火冷却,切片装盘即可食用。

  2、鲫鱼豆腐汤

  食材:鲫鱼1条,豆腐200g,盐2g,白胡椒2g,料酒1小勺,油、葱、姜各适量。

  做法:鲫鱼去鳞和内脏,抹上料酒,用盐腌渍10分钟,豆腐切成小块备用。锅中加入少量的油,下入鲫鱼煎至两面金黄。加入适量水,再加入葱段和姜片。大火烧开,烧至汤汁变白后,加入豆腐,转小火慢炖。小火炖到汤汁浓稠,加少量盐和胡椒粉,再炖10分钟即可关火。

5多囊卵巢综合征患者日常生活注意事项

  1、患者的饮食宜清淡,避免辛辣刺激的饮食,需要避免甜食,绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。

  2、其次要选择低血糖指数的食物:低血糖(升糖)指数<55的碳水化合物,使血糖不致上升过快。

  大原则是尽量吃非精制食物,如颗粒的燕麦绝对优于麦片粥,麦片粥又优于即冲麦片或麦粉;糙米、五谷饭优于白米饭,白米饭又优于稀饭;硬杂粮面包优于软杂粮面包,软杂粮面包又优于白面包;水果优于果汁;至于糕饼则为大忌。此外,不要单吃碳水化合物,尽量合并蔬果纤维、蛋白质或脂肪,可降低吸收速度。

  3、多囊卵巢综合症患者在注意饮食的同时应放松心情,建立治病信心,耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗,到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征,一旦出现,终身存在。因此,患病后应改变生活方式,调整饮食,控制体重,积极配合医生进行治疗。

标签:妇产科,不孕不育,多囊卵巢综合症,

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