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铊中毒症状

铊中毒(thallium poisoning)大多由于内服铊盐或外用含铊软膏治疗发癣(我国现已不用)所引起,少数病例是由于误服含铊的毒鼠、杀虫、灭蚊药所致。铊中毒以脱发、消化道症状、神经损伤为主,严重中毒者最终导致多器官损伤,死亡。

目录 铊中毒症状 铊中毒的原因 铊中毒的治疗方法 铊中毒吃什么好 铊中毒中西医比较

1铊中毒症状

  内服大量铊盐的急性中毒病儿常在数小时到24小时内出现症状,如恶心,呕吐,口炎,腹痛,腹泻,可有出血性胃肠炎(或有便秘),皮肤,粘膜出血,心动过速及其他心律失常,血压升高,肝,肾损害,脱发,多发性神经炎症状,部分病儿发生急性铊脑炎,出现头痛,嗜睡,精神错乱,幻觉,惊厥,震颤,谵妄,昏迷等,重症病儿并有肺水肿,呼吸困难以至呼吸衰竭,休克等,可于数日内死亡。

  若因长期应用铊盐治疗发癣而中毒,其症状发作缓慢,病儿可有疲乏,抑郁,失眠,激动,恶心,呕吐,感觉异常,肢端疼痛,手指震颤,肌肉无力,眼睑下垂,斜视,瞳孔散大,面肌强直,球后视神经炎,视神经萎缩,失明,此外,可有贫血,齿龈炎及齿龈蓝线,脱发,指,趾甲显现苍白痕或脱落,各种皮疹及表皮角化,皮肤有瘀斑或瘀点,肝,肾损害,糖尿等,此外,可有痴呆,甲状腺功能不全,发育迟钝及睾丸萎缩等,轻症可完全恢复,发生球后视神经炎后,视力大都减退,急性中毒病儿约有半数出现不同程度的各种后遗症。

2铊中毒的原因

  铊中毒病因详细解析

  【病因机制】

  急性铊中毒多为非职业性中毒,由于误服、使用含铊化合物等引起;职业中毒主要为吸入大量含铊烟尘、蒸气或可溶性铊盐经皮肤吸收引起。铊中毒少见,但我国已发生非职业性铊中毒事件数起,引起中毒的原因不明。

  接触机会:

  (一)职业性接触

  在下列生产和使用过程中,有机会接触到本品:

  1.铊矿石焙烧,飞灰中有含量较高的铊。

  2.铊金属冶炼、制造合金,因其溶点较低,物料中的铊易转变成挥发性的氧化物以烟、粉尘的形式散发。

  3.电子、光学和超导领域用铊生产高压硒整流片;铊的硫化物用于制作光敏光电管、红外线监测仪;卤化铊晶体壳制作各种高精密度光学棱镜和特殊光学零件;碘化铊填充的高压汞铊灯为绿色光源;溴化铊和硫化铊制成的光纤可用于远距离、无中断、多路通讯。

  4.特种玻璃生产,用铊制作彩色玻璃,因添加少量的硫酸铊或碳酸铊,其折光率会大幅度地提高,可与宝石相媲美。

  5.医学、药学方面早期曾用铊化合物治疗头癣、疟疾、性病、结核等疾病;硫酸铊和碳酸铊是有效的杀鼠剂和杀真菌剂,但由于含铊农药在使用过程中造成二次环境污染,故在许多国家已被限制或禁止使用,但在一些发展中国家仍然沿用至今。现主要用铊作为闪烁显像药物用于放射性同位素扫描,进行疾病的诊断。

  6.铊还用作催化剂、电阻温度计,无线电传真、原子钟表等的脉冲传送器的重要材料;铊离子有极好的核磁反应特性,可用于模仿碱金属离子,作为钾、钠生物学功能研究的探针等。

  (二)非职业性接触

  土壤、地而水、海水及动植物体内仅含极微量的铊,故正常人血铊多<2μg/L(<9. 78nmol/L),尿铊多<5μg/L(<24.5nmol/L)。环境污染可能是非职业性铊接触的主要来源。如铊矿的开采、铊矿石的加工和冶炼等,这些生产过程中的粉尘、废气、废水和废渣,可造成环境水源、土壤污染,引起非职业性铊中毒。

  铊是WHO重点限制清单中的主要危险废物之一,已被我国列入优先控制的污染物名单。

  毒性机制:

  铊及其化合物属于高毒类,具有蓄积性,其急性毒性在哺乳类动物中大于铅、镉、汞,为强烈的神经毒物,并可引起肝脏、肾脏损害。铊的一价化合物,如硫酸铊、醋酸铊、碳酸铊中毒性高;铊的氯化物毒性高于其他化合物,而硫化铊(TI2S)、碘化铊(TI1)水溶性较差,毒性较低。铊的各种化合物对不同动物经不同途径侵入的毒性不同。

  动物急性中毒时有躁动不安、共济失调、惊厥、震颤、呼吸困难、呕吐、出血性腹泻、少尿或无尿等,最后可死于呼吸、循环或肾衰竭。慢性中毒时表现为不同程度的周围神经系统损害、球后神经炎、视神经萎缩、性欲丧失、睾丸萎缩等。

  可溶性铊盐、铊蒸气和烟尘可通过消化道、呼吸道或皮肤等途径吸收进入体内,但不论何种途径吸收,铊在体内各组织的含量均大致相近,并与剂量成正比。值得注意的是,铊吸收入血后不与血清蛋白结合,而是以离子状态转运,少部分铊离子可被红细胞吸收,其余部分则转运到全身。早期以肾的铊浓度最高,其次为肌肉、骨骼、肝、肺、脾、心脏、唾液腺、睾丸,淋巴结、胃肠、毛发,眼晶状体中也含有一定量的铊;由于血脑屏障的作用,铊离子进入脑组织较慢,但脑中铊含量的下降速度也较慢,与其他器官相比反呈逐渐增加的趋势;头发和指甲可能是铊在体内长期蓄积的另一部位。由于神经系统的某些酶、递质及脑细胞对铊的毒性较为敏感,微量的铊即可引起损害,所以铊对神经系统的损害是长期的,有些是不可逆的。铊也可经胎盘屏障而影响胎儿。

  铊主要经尿和粪便排出,少量可经汗液、乳汁和泪液排出。铊吸收后,在血中的半衰期很短,仅为1.9天,在体内半衰期则为10天左右(7.4~12.4天)。急性中毒时由于铊大量进入血液,并快速进入各个器官组织,并可通过肝脏经由胆汁外排,数量常超过尿铊排出量,成为急性铊中毒时体内铊的主要排泄途径。但此途径排出的铊很易经消化道重吸收而再次进入血循,进入肝脏,形成所谓的“肠肝循环(entrohepatic circulation)”,造成“无效排泄”。

  有机铊化合物如丙二酸铊在体内的分布速度更快,但其毒性和体内最终分布情况与无机铊化合物类似。其主要排泄途径为尿和粪便,两条途径的排泄量基本相同。

3铊中毒的治疗方法

  1、清除毒物:急性口服中毒,应立即给予催吐、洗胃、导泻。洗胃可用1%的碘化钠或碘化钾溶液,使之形成不溶性碘化铊。随后可口服活性炭0.5g/kg,以减少铊的吸收。吸入中毒患者,应立即将患者移至空气新鲜处,吸氧,保持呼吸道通畅。皮肤污染者立即用肥皂水清洗,眼部接触时用大量清水冲洗。

  2、普鲁士蓝:普鲁士蓝是无毒色素,铊可置换普鲁士蓝上的钾后形成不溶性物质随粪便排出,对治疗经口急慢性铊中毒有一定疗效。用量一般为每日250mg/kg,分4次,溶于50ml 15%甘露醇中口服。

  3、对严重中毒病例,可以使用血液净化疗法,有研究表明血液灌流有较好的效果。

  4、曾用过二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠等治疗,但疗效不肯定。

  5、适量补充氯化钾:高钾能增加肾对铊的清除,可能与钾竞争性阻断肾小管对铊的吸收有关,同时钾可动员细胞内的铊到细胞外,使血铊含量增加,可使临床病情加重,因此要慎用。

  6、对症和支持治疗:维持呼吸、循环功能,保护肝、肾、心等脏器,给予足够的b族维生素。对重度中毒者可使用肾上腺糖皮质激素制剂。

4铊中毒吃什么好

  适宜食物

  鸡蛋,牛奶

  一、饮食保健

  饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

  二、宜吃食物

  1、宜吃消除重金属的食物; 2、宜吃保护胃黏膜的食物; 3、宜吃增强免疫力的食物。

  三、忌吃食物

  1、忌吃富含油脂的食物:如肥肉、猪油、羊油; 2、忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒; 3、忌吃腌制的食物:如咸鸡、咸鱼、咸蛋。

  四、推荐食谱

  1、宜吃消除重金属的食物; 2、宜吃保护胃黏膜的食物; 3、宜吃增强免疫力的食物。

5铊中毒中西医比较

  、西医

  1、治疗:

  1.催吐、洗胃、导泻、输液

  由于口服铊盐发生的急性中毒,应立即采取刺激催吐或用2~4%盐水或淡肥皂水催吐,并用1%碘化钾或碘化钠100~200ml洗胃,使成不溶性的碘盐,减少自胃肠吸收,随即选用3%硫代硫酸钠溶液或清水洗胃。用硫酸盐盐类泻剂导泻,加快毒物排出;并可口服活性炭0.5g/kg,以减少毒物吸收。以后内服牛奶、生蛋清等。静脉输液可促进排泄并维持体液平衡。

  2.解毒剂

  在铊中毒的治疗上并没有真正意义的解毒剂。如依地酸二钠钙、二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠的应用方法同汞中毒,但效果不明显。双硫腙可与铊形成无毒的络合物,由尿排出,剂量为每日10~20mg/kg,分2次口服,5天为一疗程。并应每天补给10%葡萄糖溶液100m1。普鲁士蓝具有离子交换剂的作用,铊可置换普鲁士蓝上的钾随粪便排出。治疗量为每日250mg/kg,分4次服用,每次溶于15%甘露醇50ml中口服,同时给盐类泻剂和钾盐加速铊的排泄。慢性铊中毒用含硫氨基酸如胱氨酸、半胱氨酸、甲硫氨酸等,可有一定疗效。

  3.其他脱毒方法

  血液净化:严重中毒可用透析疗法或换血疗法,能在短时间内降低人体内的铊。皮肤沾染时,可用肥皂水或清水冲洗。

  二、中医

  1、应在催吐后立即用1%碘化钾或碘化钠100~200ml洗胃,使成不溶性的碘盐,减少自胃肠吸收,随即选用3%硫代硫酸钠溶液或清水洗胃。

  2、用盐类泻剂导泻;并可口服活性炭0.5g/kg,以减少毒物吸收。

  3、内服牛奶、生蛋清等。(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

标签:家居环境,环境与健康,

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