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室壁瘤治疗

室壁瘤是指各种病因造成心室局部心肌薄弱纤维化而产生矛盾运动的病理改变。而目前临床上应用更为广泛的含义是指大片左心室心肌运动障碍导致左心室射血分数显著下降的病理生理改变。室壁瘤的病因90%以上与冠状动脉硬化性心脏病有关,其他少见原因包括创伤性室壁瘤、Sarcoidosis病、先天性室壁瘤、Chagas病等。室壁瘤治疗方法有哪些?室壁瘤是如何引起的?一起来看下。

目录 室壁瘤治疗方法有哪些 室壁瘤是如何引起的 室壁瘤有哪些表现 哪些情况下室壁瘤需要手术切除 检查室壁瘤要多少钱

1室壁瘤治疗方法有哪些

  室壁瘤最好的治疗方法什么方法最好呢,专家称目前针对目前西医手术治疗室壁瘤的局限性,经过长期的临床研究,总结祖国传统医学数千年的治疗经验,总结出非手术治疗室壁瘤的方法,为大量室壁瘤患者提供了安全可靠的治疗方法,为患者解除了痛苦,成为目前广大室壁瘤患者的理想选择。

  当患了是室壁瘤一定要及时的进行及时的治疗。室壁瘤对于患者的健康影响极大,通常室壁瘤的出现是患者出现心肌梗死的并发症而引起的:

  室壁瘤的危害:

  室壁瘤严重影响心脏功能,不积极治疗,患者最终会因心力衰竭等原因死亡。室壁瘤导致死亡的主要原因包括心律失常、心功能衰竭和再发心肌梗死等。

2室壁瘤是如何引起的

  按病理解剖分:

  (1)真性室壁瘤,急性心肌梗死时,梗死心肌组织坏死、室壁变薄、收缩力丧失,心肌在愈合过程中被结缔组织替代,形成薄弱的瘢痕区,心脏收缩时此区呈反向运动,膨出呈袋状、囊状或不规则状,腔内无肌小梁,与周围正常心肌组织界限清楚。在心脏收缩与舒张期均见膨出,则称解剖性真性室壁瘤;如梗死区心肌不是完全性坏死,愈合过程中仅局限性纤维化,与周围正常心肌组织界限不清,腔内可见肌小梁结构,这种膨出只在收缩期出现,则称功能性真性室壁瘤。

  (2)假性室壁瘤,心肌梗死急性期,室壁破裂,破口周围由血栓堵塞或粘连,瘤壁由心包膜组成,假性室壁瘤与真性室壁瘤的本质区别是心脏已破裂。

  按病程分型:真性室壁瘤又分为急性和慢性。

  (1)急性室壁瘤多在心肌梗死急性期形成。常在心肌梗死发病后24小时内形成,易发生心脏破裂。

  (2)慢性室壁瘤指在心肌梗死愈合过程中,梗死区逐渐被结缔组织替代,形成纤维瘢痕组织。多数学者认为,心肌梗死发生15天后的室壁瘤慢性室壁瘤,也有把真性室壁瘤分为急性室壁瘤和陈旧性室壁瘤,并认为后者是由于急性室壁瘤随炎症的修复而瘢痕化形成的。

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3室壁瘤有哪些表现

  广义的真性室壁瘤在影像学检查上可以分为无运动型、运动不良型和反常运动型三种,其中反常运动型与狭义的室壁瘤的病理改变比较符合。无运动型或运动不良型室壁瘤大多是坏死心肌与存活心肌并存的结果,室壁变薄不明显和缺乏明确纤维化的瘤样膨大区域,常常是其主要特征。存活心肌中有的是以冬眠心肌的形式存在,有的是缺血造成心肌顿抑的结果,缓解缺血的再血管化手术可能带来很好的效果。临床上常说的缺血性心肌病很多也属于这类情况。

  狭义的真性室壁瘤是透壁心肌梗死后遗留的机械并发症之一,其特点是室壁明显变薄和形成明确纤维化的瘤样膨大区域,其形成过程常常是在心肌梗死后8周的时间内,典型的过程常常分为两个病理阶段。

  (一)早期扩张阶段

  一般是心肌坏死开始时至心肌梗死后2周内。形成室壁瘤的心肌梗死患者一般有如下病理特点:

  1.前降支阻塞引起前壁梗死者最多见,其次是优势右冠状动脉阻塞引起的下壁梗死;

  2.发生透壁性心肌梗死;

  3.冠脉解剖本身缺乏侧支循环,短期内也没有形成新的侧支循环和其他形式的再灌注;

  4.50%的室壁瘤在心肌梗死后48小时内就形成了,其余者多在2周内形成;

  5.冠状动脉急性闭塞后20分钟就开始有心肌细胞发生死亡,6小时后透壁心肌坏死完全,几天后病理检查提示心室肌已经变薄,心内膜面变光滑,肌小梁变小,有的区域开始纤维化,发生腔内血栓的比例达到50%。梗死区内仍可能散在分布少量存活心肌,梗死区边缘的存活心肌也有缺血改变。有时个别情况下发生血管外出血,对局部心肌产生压迫作用,残存的收缩和舒张功能进一步受到影响。

  心肌梗死后2~3天时炎症细胞开始侵入梗死区域,5~10天时坏死的心肌细胞开始发生溶解,细胞壁破裂,胶原结构发生断裂,逐渐为纤维组织所代替,心室壁逐渐变薄。坏死心肌丧失了收缩功能,而周围的存活心肌保存了收缩功能,其反向相互作用是导致梗死区域变薄而膨出的另一个重要因素。不并存冬眠心肌的透壁心肌梗死很可能发展为真性室壁瘤,而存在冬眠心肌的梗死可能在几个星期后遗留运动障碍的区域,但是不形成严格意义的解剖室壁瘤。

  (二)晚期塑形阶段

  心肌梗死后2~4周进入塑形阶段。6~8周后坏死的心肌细胞完全被纤维组织代替,心室壁厚度降低,标志着塑形阶段的完成。不少病变合并存在腔内血栓。还有些病变在室壁瘤边缘区域形成心肌内部的折返传导通路,诱发室性心律失常。

4哪些情况下室壁瘤需要手术切除

  一些患者在发生心梗后一段时间,发现心室有室壁瘤形成。那么在哪些情况下室壁瘤需要进行手术切除呢?一般认为有以下情况需要考虑作手术:

  1. 室壁瘤较大,矛盾运动,造成心脏收缩功能受到显著影响。

  2. 室壁瘤有破裂倾向或本身即为包裹性破裂。

  3. 室壁瘤内有血栓形成。

  4. 反复恶性心律失常,考虑为室壁瘤内心肌内膜纤维化所形成异常电活动病灶所导致。

  5. 室壁瘤有逐步扩大趋势。

  6. 同期需行冠状动脉搭桥手术或其他心脏手术。

5检查室壁瘤要多少钱

  概需要多少钱?这些问题萦绕在患者的脑中,

  事实上,专家告诉患者们,室壁瘤的治疗前提是确定治疗的方法,无论是用药治疗还是手术治疗,前期的检查都是十分重要的,而常见的检查手段为:X线透视、摄影、超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出,观察室壁瘤的变化。

  需要了解的是,室壁瘤的出现主要分布于左心室等部位。患者在检查时要与心室间隔缺损和二尖瓣关闭不全等相鉴别,避免出现误诊等情况发生。

  想要了解检查室壁瘤要多少钱,患者们要注意以下几点:

  1、选择正规医院,进行详细的临床检查。

  2、不要误信偏方疗法。

  3、不要忌讳就医,拖延病情,造成病情加重。

  4、遵照医嘱进行日常的护理及饮食。

标签:内科,心血管内科,冠心病,

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