弱视手术

弱视和近视是一回事吗？弱视能不能做手术呢？这个问题在临床上时常会遇到，很多人对”弱视”的概念是不太清楚的，且可能都有一个”视”字存在的原因，很容易和”近视”混淆不清”.下面我们听听专家怎么说。

目录 弱视能做手术吗 为什么会弱视？ 弱视能治疗好吗 弱视和近视一样吗? 弱视的训练方法

1弱视能做手术吗

　　这个问题在临床上时常会遇到，很多人对”弱视”的概念是不太清楚的，且可能都有一个”视”字存在的原因，很容易和”近视”混淆不清”.

　　其实”弱视”本身并不是一种单纯的疾病，而是由其他原因或疾病导致的”结果”.在医学上弱视的定义是指那些眼球看上去正常而单眼或双眼视力低下，用矫正镜片不能改善视力者，一般都是低于0.9，换言之，弱视患者不论怎样戴眼镜，他们的矫正视力仍然低于0.9.

　　弱视分为： 屈光不正性 屈光参差性 斜视性 视觉剥夺性 其他原因引起的

　　弱视程度按矫正视力分为： 轻度： 矫正视力为0.6~0.8

　　中度： 矫正视力为0.2~0.5

　　重度： 矫正视力<0.1

　　只有成年人的屈光不正性和屈光参差性弱视， 且矫正视力达到0.5以上者，可以接受近视手术的治疗，(矫正视力低于0.5的患者，手术的价值不是很大，原则上医生不主张手术，但有些患者也会强烈要求手术，以提高部分视力)近视手术只能解决屈光度，不能根本治疗弱视所以此类病人手术后的视力不能达到正常视力范围，只能达到其术前的最佳矫正视力.但事实上在临床中发现，这类病人手术后超过其最佳矫正视力，甚至达到了1.0以上正常视力的也很多，究其原因是多方面的，在此不一一赘述.

2为什么会弱视？

　　弱视的病因目前多采用von Noorden的分类，即将弱视分为如下5种：斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视和先天性弱视。

　　1、斜视性弱视：斜视发生后，两眼不能同时注视指定目标，同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜的对应点上，因而引起复视。另外，当斜视发生后，双眼黄斑注视不同目标，由于融合功能存在，大脑中枢将两眼黄斑所注视的两个截然不同的目标重叠在一起，因而产生混淆。

　　2、屈光不正性弱视、屈光不正性弱视多见于中高度远视及散光，由于在视觉发育的关键期(出生至3岁)及敏感期(6岁之前)，没有给予正确的验光配镜，视网膜上的物像始终是模糊不清的，大脑中枢长期接受这种模糊的刺激，久之便可形成弱视。

　　3、屈光参差性弱视。双眼屈光度不等叫屈光参差。大多是远视，双眼球镜之差≧1.50D，柱镜之差≧1.0D。由于屈光参差太大，落在两眼视网膜上的物像清晰度和像的大小均不等(双眼屈光度每相差1.0D，双眼物像大小相差2%)，视中枢易于接受物像较清晰一眼的视觉传导，而抑制来自屈光不正较大的眼球的物像，久而久之屈光度较高的一眼的物像被抑制而形成弱视。

　　4、形觉剥夺性弱视。在婴幼儿视觉发育的关键期(3岁以前)由于角膜病、先天性白内障、完全性上睑下垂及患眼病而进行遮盖治疗时所引起的弱视称为形觉剥夺性弱视。因为它是发生在婴幼儿视觉发育的关键期，会对视力造成极其严重的损害。

　　5、先天性弱视。目前发病机制尚不清楚。von Noorden推测新生儿因急产、难产、助产等易发生视网膜黄斑部、视路出血，由此可能影响视功能的正常发育而导致弱视，而栗屋忍经临床观察、随访，发现新生儿视网膜黄斑出血能很快被吸收，并不会因此而引起弱视。

3弱视能治疗好吗

只要早期发现，及时治疗，弱视是有希望治好的。

　　由于某种原因，患孩自幼视力很差，但眼睛外表看来与正常人一样，但无论戴什么眼镜视力总达不到0.9，这种眼病通常称为“弱视”。我国有3亿多儿童，估计有1000多万儿童患有弱视。这些儿童如果得不到及时的治疗，对国家的建设和个人的前途都是不可弥补的损失。家长如怀疑自己的孩子视力有异常，应及早请有经验的眼科医生检查和治疗。

　　弱视的治疗效果与年龄有密切关系。年龄越小，疗效越好，成人后则治疗基本无望了。

　　弱视有很多治疗方法，如遮盖法、后像法、闪烁红光法，视觉刺激仪法，氦-氖激光治疗法和同视机治疗法等。医生根据患孩的屈光不正程度配戴眼镜后，对不同类型弱视采用不同治疗方法。家长应配合医生，在医生的指导和观察下，治疗才能取得如期效果。

　　近来，市面上出现有一种所谓不用戴眼镜，能治疗近视、远视、弱视和斜视的“治疗器”，不论大人小孩疗效达99.9%，这是不科学的。

　　弱视遗传吗?

　　弱视不会遗传。但远视或近视是有遗传倾向的，因此一定要注意你孩子的视力，到他能辨认视力表时给他测视力，看他的视力是不是能达到正常。如果跟同龄孩子有差距应该注意给孩子验光，看是否需要配眼睛。

　　弱视会失明吗?

　　不会。从医学角度上说弱视是一种可治愈的视力缺陷病，当两眼受到的视觉刺激不同时，在眼睛成像不同，大脑通常选择成像清晰的像，抑制成像模糊的像，所以视觉刺激不足的那只眼睛通常会形成弱视。小于六岁患者眼底发育尚未完成，经过视觉训练可以获得较好的改善关键在于视觉训练。而大于六岁的患者由于眼底发育完成，再进行视觉训练效果一般都不佳。弱视一般成年后就不会发展了，不存在失明之说。

4弱视和近视一样吗?

　　弱视与近视的区别的表现就是不仅仅的视力下降。一般的眼睛疾病都是会对眼部视觉功能的损害。近视仅是视力下降，不伴有其他视功能损害，视力可以矫正且不受年龄限制。但是弱视患者不仅视力下降，不能矫正。

　　弱势症状

　　弱视只发生在单眼视病人。若交替使用两眼者不会发生弱视。

　　弱视只发生在幼儿。双眼弱视一般是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。

　　视力和屈光异常。弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确，有的病人主诉视力下降，但客观检查，视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比 而感到视力下降。可能在中心窝的视细胞或其后的传导有某些障碍，有极小的中心暗点，自觉有视力障碍，而在客观上查不出。

　　4分读困难或称拥挤现象。用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。

　　注意事项

　　弱视是一种眼睛底细胞得不到有效的光和清晰的像刺激而发育不好的问题。儿童弱视的治疗需要时间和耐心，弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5~6岁较佳，8岁后较差;中心固视较佳，旁中心固视较差。

5弱视的训练方法

　　弱视训练过程枯燥、漫长、疗效易反复，常因患儿不能坚持治疗而造成终身遗憾。因此，家长一定要按医生要求，督促孩子配合治疗，以免影响训练效果。下面我们开看看常用的弱视训练方法有哪些?

　　穿圈训练：手持铁丝做的直径1厘米的圆圈，用弱视眼看准圆圈，同时用一铁丝穿过，每日反复训练，直到能迅速准确地穿过此圈时为止。严重弱视者，不能准确地穿过圆圈。

　　刺点训练：正常注视或经过注视训练后恢复为中心注视者可选用本训练。可在普通的白纸上用点线画成各种动物或物体作为训练用图画。训练时遮盖健眼，手持缝纫针，用弱视眼看图形，并用针对准每个点刺下去。本法是简单易行的家庭训练方法，一般弱视程度严重者，在训练初期不能刺准图形，但经过反复训练后可准确刺点。

　　刺绣训练：为了提高弱视的视力，可遮盖健眼，用弱视眼进行刺绣(绣花)训练。这也是一种有效的家庭训练方法。

　　两眼单视功能训练：拿一块厚纸，并用它卷成一个圆筒，筒的长度为25厘米，筒的直径为2-3厘米。将此筒放于一只眼睛前，并将另一只手手掌紧靠筒旁放好，具有两眼单视的人，此时在手掌上看见一个窟窿(圈)，并经过它可以看见和经过筒的那只眼睛所看见的目标。当两眼不能单视时，首先看到的或者是一个“窟窿”(圈)，或者只看见手掌，只有在练习成功后才开始同时看到窟窿(圈)和手掌，而后才逐渐保持圈位于手掌中央。这就是著名的手掌生圈训练。这个试验很简单，也可将手掌用与纸颜色不同的纸板代替，是家庭训练用的最简单方法。

　　交替注视训练：检查者可用各种玩具、画片、硬币等交替放置于中隔两侧，检查者坐于患者对面，观察患者位置同时用一分硬币放于中隔的右侧，令右眼确认是“背面”还是“正面”;其次，用2分硬币，左侧放5分硬币，互相交替作注视训练，并且逐渐使视标离中隔进行训练。也可用扑克牌上的图形反复训练。

　　集合训练法：本疗法的目的是增强集合力。将患者下颏固定不动，令其注视某目标，再让该目标逐渐向眼前靠近，此时眼不断增强集合力，如此反复进行，可以训练集合。

　　眼肌训练：眼肌训练是令患者注视目标，并追随目标(目标摆动方向和速度可以根据不同情况进行调整)，取一支能变更摆动方向和旋转速度的棒杆，先将患儿头固定之后，将棒杆作水平运动，或作旋转运动或向斜方向运动，令其注视棒杆尖端并追随棒杆向各方向摆动以训练眼肌运动。

　　Renmy分离器训练：此器械容易制作，是一种使调节及集合分离以训练两眼视的方法。分离器中隔的一双有两个透明胶片，一侧绘有一圆形，另一侧绘有一星形。检查时将中隔放在鼻根前，通过画片看远方目标，使集合放松，两眼呈分开状态，此时一眼黄斑影像为星，另一眼为圆形，如两眼斑斑部相对应，则可见星在圆内。训练时将视线移于任意位置上，先使眼睛调节松驰，逐渐训练达到即使当集合过强引起调节时也能看清楚视标为止。此训练对戴眼镜而症状减轻的调节性内斜视有效。本法亦适用于外斜视，其理由是分开与视轴向上有效。治疗开始时，内斜视患者可将视标位置抬高于眼之上，外斜视患者将视标位置降低至眼之下。

　　弱视治疗是一个漫长的过程，关键在于持之以恒，希望通过以上方法能对弱视矫正有一定的作用。

温馨提示：
早发现，早诊断，早治疗。