口腔扁平苔藓怎么治

扁平苔藓是一种生活中的常见病、多发病，对人们的健康有着很大的威胁，所以一旦患病就要及时的治疗，那么口腔扁平苔藓怎么治？下面为大家简单的介绍一下。一起看看都有哪些吧。

目录 扁平苔藓的诊断鉴别 口腔扁平苔藓怎么治 扁平苔藓和唇炎的区别 扁平苔藓什么不能吃 舌扁平苔藓为什么容易反复发作

1扁平苔藓的诊断鉴别

　　扁平苔藓诊断鉴别

　　诊断

　　根据其皮损特点，红色到紫色的多角形扁平丘疹或融合成的较大的苔藓状斑片，表面有光滑发亮的蜡样薄膜及Wickham纹，结合组织病理特点，诊断不难。

　　鉴别诊断

　　不典型者尚需与下列疾病鉴别。

　　1.神经性皮炎 多位于颈部，苔藓化显著，无多角形脐窝状丘疹，常与肤色一致，无Wickham纹，不并发口腔与甲的损害。

　　2.皮肤淀粉样变 皮损多发于双侧胫前，为略扁平的丘疹密集似苔藓样变，表面粗糙无光泽，灰褐色或与皮色一致，无Wickham纹，刚果红实验阴性。

　　3.银屑病 浸润显著，有多层银白色鳞屑，剥离后基底可见点状出血，无Wickham纹。

　　4.药疹 许多药物可引起扁平苔藓样皮疹，但药疹发病迅速，部位广泛，有明显的用药史，停药后易于治愈。

　　5.毛发红糠疹 有与毛囊一致的干燥坚硬的粟粒性角化丘疹，指(趾)背面及臀部等较显著，常伴有掌跖角化过度，指(趾)甲常被累及。

　　6.其他 口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别，后者为癌前期病变，斑块相对较硬，境界清楚，表面色泽均匀，常划分为多数小块，间以红色细纹，可继发癌变，可能与吸烟有关，多见于中年男性，糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别，组织病理检查可以确诊。

2口腔扁平苔藓怎么治

　　治疗方法较多，但尚无特别有效的方法。除极个别有可能发生恶变外，基本上呈良性，通常有自限性，多数病例可能在2年内自愈。所以，在采用某种治疗时，应权衡利弊，选择合适的方法。

　　一、一般治疗

　　限制饮酒及刺激性饮食，生活要规律化，消除精神紧张，治疗慢性病灶，控制搔抓及避免热水肥皂烫洗等。

　　二、内用治疗

　　1、皮质类固醇激素：是治疗本病较有效的药物，尤其适用于急性泛发性者，可使皮损消退，瘙痒减轻。应用的最小有效剂量相当于泼尼松15～20mg/d，有效后逐渐减量至停药，用药时间约3个月左右。

　　2、维A酸：有用单芳香维甲酸阿维A酯(依曲替酯)75mg/d及阿维A酯的主要代谢产物阿维A酸(伊曲替酸)20～50mg/d治疗扁平苔藓获 良效的报道。亦可用13-顺维甲酸30～50mg/d。有效者一般表现为治疗后1个月瘙痒减轻，2～3个月后皮损范围缩小，浸润减轻，缓解或显效常出现于 疗后4～6个月，口腔黏膜损害则常需较长时间的治疗才能奏效。用药1个月无效时应停药。维A酸治疗扁平苔藓的作用机制尚不清楚，可能与其有抑制表皮角化过 度，能使萎缩或角化过度的上皮细胞恢复正常有关。

　　3、抗组胺药：对瘙痒者可予应用，以减轻痒感。

　　4、氨苯砜：对皮肤和口腔糜烂型及大疱性扁平苔藓有效。用量50mg，口服，每天2～3次。

　　5、抗生素：有报告用异烟肼、青霉素、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方新诺明)、甲硝唑治疗扁平苔藓有效。

　　6、灰黄霉素：文献报道用灰黄霉素治疗扁平苔藓，痊愈率达54.5%～70%，疗效与皮损的急性程度及疗程长短有关。每天用量0.6～1.0g，疗程2～3个月，伴甲损害者疗程需更长一些，用药1个月左右可开始减量。作用机制与灰黄霉素抗有丝分裂作用有关。

　　7、氯喹或羟氯喹：对光线性扁平苔藓和扁平苔藓甲疗效较好，对大疱性扁平苔藓、红色扁平苔藓、线状扁平苔藓和黏膜扁平苔藓也有效。剂量为 250mg，每天2次，两周后改为250mg，每天1次，连服1～3个月。羟氯喹，200～400mg/d。有作者观察氯喹治疗口腔扁平苔藓前后血清白介 素2受体的变化及与临床症状改变的关系，认为用氯喹治疗口腔扁平苔藓时以30天1疗程为宜，在2个疗程间可以用其他方法治疗，这样既可控制扁平苔藓的症 状，又可避免因长期应用氯喹而引起的毒副作用。

　　8、免疫调节剂：左旋咪唑治疗本病有效，对泛发性扁平苔藓及红斑性扁平苔藓疗效较好，转移因子对治疗口腔扁平苔藓有一定效果。

　　9、苯妥英钠：有报告用苯妥英钠每天100～200mg治疗25例扁平苔藓病人，其中15例用药9～24周，10例用药2～8周，结果14例获痊 愈，11例显效。其作用机制可能与其能抑制细胞介导的免疫异常、减少白细胞游走、抗炎、抗胶原酶和溶酶体酶活性等作用有关。

　　10、免疫抑制剂：对较严重的、顽固难治的扁平苔藓可试用硫唑嘌呤或环磷酰胺25～50mg，每天2次。近年有一些报道用环孢素治疗扁平苔藓效果 明显，用量为3～5mg/(kg?d)，疗程2周，皮损明显好转，但停药后有复发者。本药价格较贵，且可致高血压，肾功能不全等全身副作用，故应慎用。

　　三、局部治疗

　　1、外用药原则为止痒、消炎。可用各种皮质类固醇乳剂或用0.05%～0.1%维A酸霜，或各种焦油制剂(如黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油)及5%水杨酸、1%～2%石炭酸等配成软膏或泥膏外用。对限局性或肥大性者可用10%～20%水杨酸火棉胶外涂。

　　2、口腔糜烂者除用双氧水、复方硼酸溶液或菊花、双花冲水含漱口腔外，可用鹅口散、铴类散、西瓜霜、青黛散等外涂，或复方维甲酸药膜外用。

　　3、少数孤立或肥大型及外用药物无效者可用醋酸泼尼松龙或地塞米松加等量1%盐酸普鲁卡因注射液皮损处皮下注射，每周1～2次，4次为1疗程。

　　四、物理治疗及手术治疗

　　1、光化学疗法(PUVA)：有报道用光化学疗法治疗扁平苔藓有效，临床得到缓解，组织学上也显示皮损内炎症细胞消失，痊愈者未见复发，故认为用PUVA治愈扁平苔藓后无需再用维持量巩固疗效。

　　2、激光：红斑鳞屑性损害可用氩离子激光照射;疣状增殖、肥厚性斑块等损害可采用二氧化碳激光烧灼，口腔糜烂型扁平苔藓也可用二氧化碳激光治疗，但可能复发。

　　3、手术治疗：对小范围的溃疡性损害或有癌变者可行手术切除。

　　预后

　　本病病程慢性，持续数月至数年，多数在1～2年自行消退。口腔损害可持续20年以上。愈后遗留暂时性色素沉着、色素减退或萎缩性瘢痕。

3扁平苔藓和唇炎的区别

　　唇炎和扁平苔藓的致病原因是不一样的。有些唇炎是由于温度、化学、机械性长期持续刺激引起的。有些唇炎和遗传因素、感染因素、过敏因素、血管舒缩失调等有关。而扁平苔藓的病因尚不明确。一般认为可能与神经精神障碍、病毒感染或自身免疫有关。

　　唇炎和扁平苔藓的临床症状也是不一样的病情轻的患者会出现脱屑，病情重的患者可能会出现鳞屑，唇部会出现轻度水肿充血。慢性糜烂性唇炎患者唇部会出现糜烂剥脱、有炎性渗出物，然后形成黄色结痂。而扁平苔藓除了发生在唇部之外，可发生于全身的任何部位。患者的皮肤表面会出现微高出皮面的小米粒至绿豆大小的扁平丘疹。丘疹大多呈境界清楚的多角形或圆形。它们的颜色多为紫红色或紫蓝色。

　　唇炎和扁平苔藓的治疗方法也是不一样的。唇炎患者要避免刺激因素，纠正舔咬唇部的不良习惯。患者可以用一些抗生素软膏或激素类软膏进行治疗。而扁平苔藓可以口服维生素A或涂抹激素类药膏进行治疗。

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4扁平苔藓什么不能吃

　　既然是皮肤病，则一定不能吃发物，刺激性的食物都属于发物，比如辣椒、生葱、生姜、胡椒粉、酒、咖啡等扁平苔藓患者都不能吃，海鲜产品也属于发物，这些也都不能吃，菠萝、桂圆、芒果、荔枝等热带水果也不能吃，以防使病情加重。

　　狗肉、羊肉、驴肉等也都属于温热性食物，使用这些食物会使内热加重，而后导致病情继续加重，那么皮损也会不断扩大，严重者甚至还会出现皮肤表面溃疡或破损，因此需要避免吃此类食物。对于扁平苔藓发生在口腔当中的患者更应注意这些问题，同时还不能吃生冷食物，以防对口腔黏膜造成刺激。

　　扁平苔藓患者还应注意改掉不良的生活习惯，吸烟饮酒的朋友更要戒烟戒酒，发病期间吸烟饮酒会导致溃疡面增大，对疾病的恢复是有害无益的，生活中患者不仅不能喝浓茶，还要避免喝冷饮，以防加重体内湿热而导致病情加重。

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5舌扁平苔藓为什么容易反复发作

　　1、不良的生活习惯导致舌扁平苔藓反复发作

　　舌扁平苔藓发病因素较多，但很多舌扁平苔藓患者都具有精神紧张、焦虑、失眠、心情郁闷等心理问题，以及由不良生活习惯导致的胃肠疾病、糖尿病、高血压等疾病，这一切都可以影响到口腔黏膜健康，不良生活习惯可以增加舌扁平苔藓的发病概率。而良好的生活习惯有助于维持我们的身心健康和口腔健康。

　　2、免疫因素导致舌扁平苔藓反复发作

　　自身免疫因素是舌扁平苔藓病因的一个方面。现在已经发现舌扁平苔藓患者的口腔上皮内存在着扁平苔藓的特异性上皮抗原，患者机体免疫调节系统有功能紊乱的表现。

　　3、内分泌因素导致舌扁平苔藓反复发作

　　从临床观察发现，患舌扁平苔藓的女性患者，其疾病发作与月经周期有关而且具有非常明显的规律性。另外还有研究表明，舌扁平苔藓的发病可能与性激素不足有关。

温馨提示：
改善口腔卫生，保持口腔清洁。