猩红热

猩红热(searlet fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。那么猩红热是怎么引起的?猩红热的护理?下面为大家带来介绍。

目录 猩红热是怎么引起的 猩红热的护理 猩红热病人的饮食宜忌 猩红热的中医辨证治疗 猩红热易混淆的疾病

1猩红热是怎么引起的

　　(一)发病原因

　　链球菌按其所含多糖类抗原的不同，分为A～V(无I、J)20个群，引起猩红热的病原是A群溶血性链球菌。细菌呈球型，排列成链状，直径0.6～1.0μm，革兰染色阳性，有荚膜，不运动，不形成芽孢，过氧化氢酶阴性。在血液培养基上生长良好，并产生完全(β型)溶血。A群链球菌可依其表面抗原M的不同，分为90多种血清型。细菌的致病与细菌的荚膜、M蛋白和产生的红疹毒素及一些酶有关，细菌的脂壁酸和M蛋白使得细菌黏附于组织，荚膜中的透明质酸和M蛋白使细菌具有抗吞噬作用;不同型的A群链球菌，能产生红疹毒素者即可引起猩红热，红疹毒素能引起发热和猩红热皮疹，红疹毒素有五种血清型，不同型之间无交叉免疫;细菌产生的链激酶及溶血素等均与发病有关。细菌的抗吞噬能力强，链球菌溶血素水平高，半胱氨酸蛋白酶水平低，与重型临床表现有关。A群溶血性链球菌在痰及脓液中可生存数周，加热56℃ 30min或一般消毒剂均可将其杀灭。

　　(二)发病机制

　　细菌进入人体后，主要产生3种病变。

　　1.感染性病变 细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部，并引起炎症，使咽部和扁桃体红肿，产生浆液性纤维蛋白性渗出物，有时可有溃疡形成。细菌由局部经淋巴间隙进入附近组织，引起扁桃体周围脓肿、鼻窦炎(nasosinusitis)、中耳炎、乳突炎、颈淋巴结炎、蜂窝织炎等，少数重症患者可出现败血症和迁徙性化脓病灶。

　　2.中毒性病变 链球菌产生的红疹毒素经咽部血管进入血液循环后，引起全身中毒症状，如发热、头晕、头痛、食欲缺乏、纳差等;红疹毒素可使皮肤血管充血、水肿，上皮细胞增生，白细胞浸润，以毛囊周围最为明显，形成典型的猩红热样皮疹。最终表皮死亡脱落;黏膜也可有点状出血;肝、脾、淋巴结等有不同程度的充血及脂肪变性，同时有单核细胞浸润;心肌可有混浊肿胀和变性，严重者可坏死;肾脏呈间质性炎症;中毒型患者的中枢神经系统可见营养不良变化。

　　3.变态反应性病变 发生于个别病例，多见于病程第2～3周时。可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相似的抗原，而产生免疫反应，或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变，主要引起心、肾及关节的变态反应性病变。

查看详情>>

2猩红热的护理

　　1、一般治疗：做好呼吸道隔离，急性期应卧床休息;供给充足水分和营养;保持皮肤清洁，防止继发感染。

　　2、抗菌治疗：首选青霉素，足量静滴，疗程7～10天;重症病人加大青霉素用量，并予静脉注射，或两种抗生素联合应用;、头孢霉素等药物。

　　3、居室应通风，有条件时尽量让患儿隔离独居，避免传染给别人，也可防止其他感染。在急性期要卧床休息，为防止猩红热引起的心肌炎、肾炎，病儿应绝对卧床2～3周。

　　4、饮食可给予营养丰富、富含维生素的流质或半流质食物。在发热出疹时应让患儿多饮水。注意口腔卫生，可用淡盐水漱口，一日3～4次，清除鼻腔分泌物，用青霉素软膏涂口唇和鼻腔。

　　5、皮疹退后可出现皮肤脱屑，有痒感，要保持皮肤清洁。出疹期病儿皮肤瘙痒，如果抓破还会继发感染，可涂炉甘石洗剂或75%酒精。忌穿绒布或化纤内衣裤，以免加重瘙痒。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时需用剪刀剪掉，嘱病儿不能用手强行剥离，以免引起皮肤感染。注意不要用手剥脱皮屑，以免引起感染。痒时可涂炉甘石洗剂。

　　6、注意观察病情变化。在发病2～3周时注意小便颜色是否加深，如尿液似酱油色或洗肉水色，尿量减少，面部、四肢浮肿，以及出现关节红肿痛等症状时，应及时就诊。

　　7、病愈后1个月内，定期到医院检查化验，及时发现并发症。

3猩红热病人的饮食宜忌

　　(1)忌发物　发物是指容易助火生痰之品，食入发物会使体温升高，皮疹加剧，病情加重，这类食物有狗肉，羊肉，雀肉，公鸡肉，黑鱼，鲫鱼，海鳗，虾，蟹，香菜，南瓜等.

　　(2)忌辛辣之物　辛辣之物也助火，并直接刺激咽喉部扁桃体疼痛加剧，这类食物有辣椒，辣酱，辣油，芥末，榨菜，咖喱，生姜，大葱，五香粉等.

　　(3)忌过甜过咸的食物　过甜的食物多食后会助长机体温热，并导致消化不良，食欲减退，如巧克力，糖球，水果糖，奶糖，过甜的糖水，未经稀释的蜂蜜等;过咸的食品如咸鱼，咸菜，腌肉，龙头烤等，这类食品能刺激咽喉，使粘液分泌增多，加重病情.

　　(4)忌刺激神经系统的食物　浓茶，咖啡，酒都能刺激神经系统使之兴奋，猩红热病人由于高热，神经系统必须保持安静，食入上述食品后，会使兴奋性增高，使病儿变得烦躁不安.

　　(5)忌较长纤维的蔬菜和水果　猩红热的患儿咽部充血红肿，吞咽不利，又因高热，往往消化不佳，故忌食较长纤维的蔬菜和水果，这类食物包括竹笋，毛笋，韭菜，豆芽，蒜苗，菠萝，洋葱，雪里红，蕹菜，红薯，芋艿等.

　　(6)忌冷饮　患儿高热，应补充水分，但宜饮用温凉之水，忌饮各类冰冻饮料，如冰淇淋，冰砖，冰冻橘子水，冰冻雪碧，冰棒，雪糕以及冰冻白开水.冷饮食入后虽可使人一时快乐，但有碍胃之弊，导致食欲减退，消化失常.

　　(7)忌热性水果　龙眼肉，荔子，大枣，葡萄干，橘子等性味偏温，食后极易生火，在高热期间忌食.

　　(8)忌油炸，烤炙之品　凡经油炸的食品，如炸猪排，炸牛排，麻球，麻花，油条，烤鸭，烤羊肉，烤鱼片等都属忌食之物，一为煎炸烤炙之品外皮坚硬，对咽喉不利;二为烧烤之物易生火，易导致发热加重.

4猩红热的中医辨证治疗

　　辨证选方

　　1.邪侵肺卫

　　治法：辛凉清透，解毒利咽。

　　方药：解肌透疹汤加减。银花、连翘、牛蒡子、菊花各10g、薄荷、荆芥、射干各6g，浮萍、蝉衣各5g。咽喉痛甚者加山豆根、桔梗;皮疹出现加紫草、大青叶。2.邪入气营

　　2.

　　治法：清气凉营，泻火解毒。

　　方药：清瘟败毒饮加减。生石膏20g(先煎)，生地、丹皮、知母各12g，连翘、黄芩、玄参各10g，黄连、甘草各5g。壮热不退加寒水石、柴胡、烦躁不安加山栀、竹叶;口渴欲饮加花粉、芦根。

　　3.疹后阴伤

　　治法：养阴清热，生津润喉。

　　方药：沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹各12g，石斛、花粉、白芍各10g，甘草6g。低热不退加丹皮、地骨皮;口烦渴甚加芦根、玄参。

5猩红热易混淆的疾病

　　1.麻疹 病初有明显的上呼吸道卡他症状，第3～4病日出疹，疹型与猩红热不同，皮疹之间有正常皮肤，面部发疹。颊内黏膜斑及白细胞计数减少为重要区别。

　　2.药疹 有用致疹药物史，皮疹有时呈多样化表现，分布不均匀，出疹顺序由躯干到四肢。全身症状轻，与皮疹的严重程度不相称。本病无咽峡炎、杨梅舌、颈部淋巴结肿大等，白细胞计数正常或减少。

　　3.金黄色葡萄球菌感染 有些金黄色葡萄球菌亦能产生红疹毒素，可以引起猩红热样的皮疹。鉴别主要靠细菌培养。本病进展快，预后差，应提高警惕。

温馨提示：
猩红热由乙型溶血性链球菌经呼吸道感染而引起。