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如何诊断宫颈癌

宫颈癌是一种比较常见的妇科肿瘤,一旦患上将会严重影响到女性的身体健康。临床证明,女性性生活开始早,或是下生殖道感染病毒,营养不足影响宫颈粘液的抵御能力等都是诱发宫颈癌的常见因素。尤其是宫颈慢性炎症,会增加宫颈癌风险,需要大家加强警惕。现在小编为大家介绍如何诊断宫颈癌?

目录 导致宫颈癌的四大风险因素 如何诊断宫颈癌 宫颈癌不同阶段时的饮食注意 宫颈癌的治疗方法有哪些 宫颈癌如何预防

1导致宫颈癌的四大风险因素

  1、性行为、婚姻、妊娠性生活过早

  18岁前即有性生活的女性,其宫颈癌的患病率较18岁之后开始性生活的要高4倍。若女性性生活开始早,有患有梅毒、淋病等性传播疾病,则其的患病率将较正常女性高6倍。已证明若女性与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会较多。这可能是青春期前的女性,下生殖道尚未成熟,对致癌因素的刺激较为敏感,若较早开始性生活,只要被某些细菌或病毒感染后,易于诱发癌症。

  2、病毒感染

  引发女性下生殖道感染的病毒种类非常多,研究病毒感染与宫颈癌发生的关系已有数十年的历史,至今以为有3种病毒可能与宫颈癌的发生有关:单纯疱疹Ⅱ型病毒感染(HSV-2);人乳头状瘤病毒(humanpaliloma virus, HPV);人类细胞病毒(heman cytomegalovirus, HCMV)。

  3、分泌原因

  性激素是不是促使宫颈癌的发生也是近几年来研究的问题。动物实验用雌性激素诱导小鼠发生鳞癌已获取成功,但在人体用外源性雌性激素引发宫颈癌尚未获得的确证据。

  4、其他因素

  宫颈癌多发生于社会经济地位低下的女性,可能是因为营养不足影响宫颈粘液的抵御能力。另外,不同地区不同的生活习惯亦可能影响宫颈癌的发病率。女性免疫功能低下、不良精神原因、吸烟等都可能与宫颈癌的发生息息相关,吸烟者患宫颈癌的机会要比不吸烟者增加2倍。

2如何诊断宫颈癌

  1.病史:不规则阴道流血或接触性阴道流血等。

  2.妇科检查提示。

  3.组织病理学诊断明确。

  辅助检查:

  根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,应想到宫颈癌的可能,需做详细的全身检查及妇科三合诊检查,并采用以下辅助检查。

  1.宫颈刮片细胞学检查 普遍用于筛检宫颈癌。必须在宫颈移行带区刮片检查。光镜下读片需认真细致,以免漏诊及误诊。防癌涂片用巴氏染色,结果分5级:Ⅰ级正常,Ⅱ级炎症引起,Ⅲ 级可疑,Ⅳ级可疑阳性,Ⅴ级阳性。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级涂片者应重复刮片检查并行宫颈活组织检查,Ⅱ级涂片需先按炎症处理后重复涂片进一步检查。

  2.碘试验是将碘溶液涂在宫颈和阴道壁上,观察其着色情况。正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富,被碘溶液染为棕色或深赤褐色。若不染色,为阳性,说明鳞状上皮不含糖原。瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等鳞状上皮不含或缺乏糖原,均不染色,故本试验对癌无特异性。然而碘试验用于检测CIN主要识别宫颈病变的危险区,以便确定活检取材部位,提高诊断率。

  3.氮激光肿瘤固有荧光诊断法 根据荧光素与肿瘤亲和作用,利用人体内原有荧光(即固有荧光),通过光导纤维传送激光(常用氮激光)激发病变部位,目测病灶组织与正常组织发出的不同颜色加以诊断:见宫颈表面呈紫色或紫红色为阳性,提示有病变;出现蓝白色为阴性,提示无恶性病变。

  4.阴道镜检查宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅲ级以上,或肿瘤固有荧光检测阳性患者,应在阴道镜检查下,观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变,并选择病变部位进行活组织检查,以提高诊断正确率。

  5.宫颈和宫颈管活组织检查 是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。选择宫颈鳞一柱交接部的3、6、9、12点处取4点活检,或在碘试验、肿瘤固有荧光检测、阴道镜观察到的可疑部位取活组织作病理检查。所取组织既要有上皮组织,又要有间质组织。若宫颈刮片为Ⅲ级或Ⅲ级以上涂片,宫颈活检阴性时,应用小刮匙搔刮宫颈管,刮出物送病理检查。

  6.宫颈锥切术 当宫颈刮片多次检查为阳性,而宫颈活检为阴性;或活检为原位癌,但不能排除浸润癌时,均应作宫颈锥切术,并将切下的宫颈组织分成12块,每块作2~3张切片检查以确诊。但现在有多种辅助检查,再加上宫颈多点活检及宫颈管刮术可代替绝大多数的宫颈锥切术,故目前已很少作诊断性宫颈锥切术。

  7.确诊宫颈癌后,根据具体情况,进行胸部x线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,以确定其临床分期。

  鉴别诊断:

  宫颈糜烂或宫颈息肉均可引起接触性出血,外观难与CIN及Ia期宫颈癌相区别,应作宫颈刮片、阴道镜、荧光检查等,最后作活检以除外癌变。宫颈结核偶表现不规则阴道流血和白带增多,局部见多个溃疡,甚至菜花样赘生物,需与宫颈癌鉴别,宫颈活检是唯一可靠的鉴别方法。宫颈乳头状瘤为良性病变,多见于妊娠期,表现为接触性出血和白带增多,外观乳头状或菜花状,经活检除外癌变,即可确诊。子宫内膜异位症有时宫颈有多个息肉样病变,甚至波及穹隆部,肉眼不易鉴别,需经病理检查才可确诊。此外,子宫内膜癌转移宫颈必须与原发性宫颈腺癌相鉴别。

3宫颈癌不同阶段时的饮食注意

  1、宫颈癌患者早期对消化道功能影响较小,饮食主要以增强患者抗病能力,提高免疫功能为原则,应尽可能的补给营养物质,蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可 合理食用。当患者阴道出血多时,应服用些补血、止血、抗癌的食品,如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时,宜滋补,如甲鱼、鸽蛋、鸡肉 等。当患者带下多粘稠,气味臭时,宜食清淡利湿之品,如薏苡仁,赤小豆,白茅根等。

  2、宫颈癌患者放疗时,饮食调养以养血滋阴为主,可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时,则应给予清热利湿,滋阴解毒作用的膳食,如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。

  3、宫颈癌患者化疗时,饮食调养以健脾补肾为主,可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕,香蕉等。出现消化道反应,恶心、呕吐、食欲不振时,应以健脾和胃的膳食调治,如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。

  4、宫颈癌患者手术后身体较弱,且手术给患者带来巨大的伤害。在饮食上调养以补气养血,生精填精之膳食,如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。

  5、宫颈癌患者晚期,身体更加虚弱,且很多患者出现恶病质,饮食上应选高蛋白、高热量的食品,如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。

4宫颈癌的治疗方法有哪些

  1.手术治疗

  手术主要用于早期宫颈癌患者。

  常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

  2.放射治疗

  适用于:①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

  3.化疗

  主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

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5宫颈癌如何预防

  1、保持营养均衡

  保持女性机体的营养均衡是宫颈癌的一个重要预防方法,保持充足的饮食营养供给,避免营养缺乏,如均衡摄入一些抗氧化的微量维生素,可有效预防宫颈癌的发生。

  2、禁止吸烟

  女性吸烟是引发宫颈癌的原因之一,长时间的吸烟可削弱机体的保护因素,增加浸润性宫颈癌的发生率,尤其是鳞状细胞癌。

  3、提倡晚婚,少育

  我们提倡晚婚、少育,且性生活要适度,可有效预防宫颈癌的发生。早婚,多产,性伴侣过多、性生活过频都会诱发宫颈癌。

  4、避免口服避孕药

  女性患上宫颈癌,多与长期使用口服避孕药有关。使用避孕药的时间越长,发生宫颈癌的危险性越大。

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标签:肿瘤科,妇科肿瘤,宫颈癌,

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