大家都知道了解疾病的症状,诊断方法对于疾病的治疗是很有帮助的,但现实生活中由于人们对于疾病知识的匮乏,很多人都知道肝腹水是一种很难治愈的疾病,但是很少有人真的了解肝腹水的特征,了解它的病因。了解它的治疗方法。了解它的饮食原则,了解它的诊断手段。今天专家就为我们详细介绍介绍常见的肝腹水的症状表现有哪些。希望大家认真学习一下。
目录
1什么是肝腹水
正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml),对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时,称为腹水(ascites)。腹水仅是一种病征,产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等腹水的诊断除影像学检查外,主要依据腹部叩诊法:腹水达500ml时,可用肘膝位叩诊法证实;1000ml以上的腹水可引起移动性浊音,大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹,检查可有液波震颤;小量腹水则需经超声检查才能发现。
腹水是多种疾病的表现,根据其性状特点通常分为漏出性和渗出性两大类。漏出性腹水常见原因有:肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等;渗出性腹水常见原因有:自发性细菌性腹膜炎,继发性腹膜炎(包括癌性腹水),结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。
积聚于腹腔内的游离液体。正常人的腹腔内可以有少量液体,对内脏起润滑作用。腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起,是一个常见的临床体征。依据其性质可分为漏出液或渗出液;依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。
2关于肝腹水的症状表现介绍
一、肝腹水的症状表现之肝功能减退的表现消瘦、乏力及食欲减退等症状。
二、肝脏情况早期较大,晚期较小,质地多较硬。肝腹水的症状表现多伴有不同程度的脾肿大。
三、门脉高压的表现病人有脾肿大并常伴脾功能亢进(贫血、白细胞和血小板减少);食管下段和胃底静脉曲张等,肝腹水的症状表现可发生呕血、黑便及休克等症状;腹水和胸水等。
四、皮肤变化面色黝黑灰暗伴色素沉着,虽发生率不高(约20%),但颇有特征性,肝腹水的症状表现是蜘蛛痣和肝掌也具有一定特征性,其发生与体内雌激素增多有关。但蜘蛛痣和肝掌在正常人亦可发现。
3肝腹水形成的原理是什么
首先,要了解什么是肝腹水,其实人们一般所说的肝硬化腹水也就是肝腹水了。在正常情况下,腹腔内约有50ml的液体,对肠蠕动起润滑作用。若腹腔液体量超过200ml时称为腹水,一般肝炎病人不会出现腹水,只有在重型肝炎、肝硬化时才会出事腹水,它是肝硬化患者最突出的表现之一,但是极个别重病慢性肝炎患者也会出现少量腹水。出事腹水时首先感到腹胀,尿量减少。
下面从病理学上分析,肝脏严重损害及肝硬化时形成肝腹水的原因是:
①广泛肝细胞坏死、增生,影响门静脉循环,引起门脉高压。若有纤维化,门脉压力更高。血浆成分被迫渗入腹腔。
②毛细血管通透性增训,有利于液体漏出。
③血浆白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,有利于血管内液体向血管外转移。
④体内醛固酮水平增高,抗利尿激素灭活减少,引起体内钠、水潴留。
⑤肝脏淋巴液形成增多,促进腹水形成。
⑥并发肝肾综合症,出现水、电解质紊乱,使腹水加重。
⑦其它:如缓激肽的减少、心钠素的增加、肾小动脉的痉挛、前列腺素e的改变等。
1、转移灶症状,如发生向肺、骨、胸腔等处转移,可产生相应症状。
2、肝区疼痛症状,主要是因为肿瘤增长过快所致。
3、肝硬化征象症状 伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。
4、黄疸症状 可因肝细胞损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。
5、肝肿大症状 约90%以上的患者肝脏肿大,且呈进行性肿大,质地坚硬,表现凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满。
4肝腹水的治疗都包括哪些方面呢
1.原发肝腹水的治疗
腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
2.肝腹水基础治疗
包括卧床休息和饮食治疗。肝腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。
3.卧床休息
卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于肝腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。
4.肝腹水饮食治疗
丰富的营养、足够的热卡对腹水的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。
目前我国治疗肝腹水西医尚无疗效确切的药物,在治疗肝腹水的同时,会带来很大的副作用,补充液体,抗感染,保肝利尿,往往会损害肾脏,不能达到脏腑的整体调节,从而使病情进一步发展为肝肾综合症,尿毒症,肾功能衰竭。因为肝腹水要补充液体,但还要用利尿剂,而直接损害肾脏这是西医治疗肝腹水的最大弊端。
肝腹水的治疗方法虽然有很多,但是肝腹水也不是容易治愈的疾病,大家还应该重视疾病的治疗,不要错过了最佳的治疗时间。在治疗疾病的同时,患者还应该多注意保护自己的肝脏,不要导致疾病恶化。
5预防肝腹水的措施有什么
一、合理休息
患者应注意合理的休息,制定良好的作息时间,避免过度劳累。在医生的指导下,积极治疗,预防并发症的出现,减少疾病复发的几率,使自己得到更好的治疗。
二、饮食营养丰富
蛋白质、维生素、碳水化合物是维持身体健康的基本元素,患者注意这些食物的摄入有利于减少肝脏的消耗,减轻肝脏的负担。患者进食低脂肪可以降低肝细胞消耗的作用,提高肝细胞的恢复速度。肝腹水患者存在继发性醛固酮增多,尿钠排出减少,肾远曲小管潴钠蓄水作用加强,高盐膳食会更进一步增加血钠水平,诱发腹水。同时,肝腹水患者蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现;如果进食大量高蛋白、高脂肪饮食,则加重肝脏负担,促使病情恶化。肝腹水患者多存在食道静脉曲张,进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉,发生上消化道出血。
三、注意少盐饮食
患者的饮食禁忌要注意少辛辣、刺激性食物,同时严格控制钠的摄入。体内水和钠的过量滞留,是诱发加重病情发作的因素。因此,患者要注意少吃过咸的食物,饮食要注意清淡。
四、禁止烟酒的危害
酒精代谢产物会损伤肝脏,肝病患者本身肝功能已被损害,如果再饮酒会加重病情的发展。烟草燃烧产生的尼古丁等有毒物质会抑制肝细胞的活性,不利于患者身体的恢复。