卵巢肿瘤与妊娠同时存在情况并不多,大约每100次至8000次妊娠中发生一次,其中绝大多数是良性肿瘤,占95%~98%。之所以受到重视,是因为处理起来比较困惑,关乎母亲和孩子两方。妊娠合并卵巢良性肿瘤以成熟囊性畸胎瘤及浆液性(或粘液性)囊腺瘤最多。
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1卵巢囊肿怀孕
可以说,控制女性每月一次月经的卵巢排卵过程是破坏卵巢的元凶之一,怀孕则是对卵巢最好的保护之一。在怀孕的几个月中,卵巢停止排卵,休养生息。因此,妊娠过程不仅繁衍后代,也是卵巢肿瘤的天然敌人,但通过妊娠预防癌症显然荒谬。
反过来,卵巢肿瘤也是妊娠的敌人,在妊娠的早、中、晚期,卵巢肿瘤都可对妊娠产生影响。早孕时,肿瘤可能嵌入盆腔,使子宫位置异常,或刺激子宫收缩,从而诱发自然流产;中期妊娠时,子宫增大,活动的卵巢肿瘤容易发生蒂扭转,扭转后的剧烈腹痛及由此需要进行的手术操作,也可造成流产或早产;晚期妊娠时,如果肿瘤较大,挤压子宫,则可能引起胎位异常,使胎头不能进入盆腔;如果肿瘤位置低,则可能阻塞产道,造成难产。
妊娠时机体的生理变化还可影响卵巢肿瘤,朝着不利的局面发展。妊娠时盆腔充血,卵巢血液供应增加,肿瘤可迅速长大;怀孕期间,子宫体积的增大和位置的改变,可使卵巢肿瘤发生蒂扭转;而分娩时的挤压则有可能造成肿瘤破裂。而且妊娠时的子宫增大,常使卵巢肿瘤不易被发现,延误肿瘤的诊治。
于是,在处理妊娠和癌瘤时,常常进退两难。既希望妊娠能够成功,又希望不延误肿瘤的治疗: 妊娠是否需要终止? 继续妊娠到胎儿可活期,是否会影响肿瘤的预后? 肿瘤对胎儿的影响?治疗肿瘤将给胎儿带来哪些危害? 本次妊娠终止后将来妊娠的可能性? 何时手术最好? 等等。需要医生与患者及家属共同协商,权衡利弊,决定处理方案。
首先,要重视妊娠期发现的盆腔包块,不延误恶性肿瘤的诊断。具体原则:①对于妊娠期合并的卵巢包块,若直径小于5厘米,而且检查逐渐缩小,可以考虑是生理性囊肿,不需处理;如果病史和检查高度怀疑为子宫内膜异位囊肿,也可以暂不处理,尤其是好不容易才怀孕的高龄患者,因为妊娠期分泌的大量孕激素会抑制其生长;②如果肿物直径超过5厘米,则应在孕16周左右进行腹腔镜手术或剖腹探查,不论是否有扭转等并发症。只有适时地实施手术,才能避免发生并发症,并及时发现恶性情况。通常认为,在妊娠中期手术相对于早孕期诱发流产几率减少,麻醉药物等对胎儿发育的影响也较小。③如果肿物质硬,结节性、固定或双侧性,尤其是不能除外是恶性,则不论孕龄长短,均应剖腹手术。如并发有肿瘤扭转、破裂或感染等,或伴有急性腹痛、恶心呕吐,甚至休克,亦需要立即手术。
其次,如果决定在妊娠期手术,手术时需要全面探查盆腔、腹腔情况,对切除的肿物要经肉眼初步判断是否为恶性,并送冰冻切片快速病理,确定肿瘤的良恶性,全面探查,切除可疑组织立送快速病理检查,确定初步诊断及组织学类别,这是医生们的事情,不过多叙述。
最后,对于有怀孕计划的妇女,孕前做一次全面的检查是必要的。项目至少包括盆腔超声波检查,必要时可取血查肿瘤表标记物(指患了肿瘤后,血中浓度会升高的某些特殊物质,如CA125,CA199,CEA,AFP等)。
通常而言,如果没有怀孕,直径超过5厘米的卵巢囊肿才需要处理,但对于准备怀孕的妇女,标准稍严格一些,暂定4厘米,即使肿物内容物为液体(称为囊肿),也应该手术,腹腔镜微创手术最好。但是,即使肿物直径小于4厘米,但有实性成份,多次检查均不消失者,也应该在怀孕前处理,以免妊娠后肿瘤长大发生危险。总之,在怀孕之前检查排除卵巢肿瘤,拆除定时炸弹,安全快乐渡过妊娠期,是为上策。
2卵巢囊肿怀孕怎么办
卵巢囊肿合并妊娠较常见,但恶性肿瘤少见妊娠。妊娠期合并卵巢囊肿较非孕期危害更大。妊娠合并良性卵巢肿瘤以成熟性畸胎瘤及浆液性(或粘液性)囊腺瘤居多,占妊娠合并卵巢肿瘤的90%,恶性者以无性细胞瘤及浆液性囊腺癌多。若无并发症,妊娠合并卵巢肿瘤一般无明显症状。早孕时三合诊即能查得。中期妊娠以后不易查出,需依靠病史及B超诊断。早孕时肿瘤崁入盆腔可能引起流产,中期妊娠时易并发蒂扭转,晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常,分娩时可引起肿瘤破裂,若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。妊娠时盆腔充血,可能使肿瘤迅速增大,促使恶性肿瘤扩散。
早孕合并卵巢囊肿,可以等待至妊娠3个月后进行手术,以免诱发流产,妊娠晚期发现者,可等待至足月,临床后若肿瘤阻塞产道即可行剖宫产,同时切除肿瘤。若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤,应尽早手术,其处理原则同非孕期。
3卵巢囊肿能喝豆浆吗
卵巢囊肿患者最好不喝豆浆。豆制品中含有丰富的植物雌激素,这种雌激素与雌二醇不同。雌二醇对人体的作用是单向的,直接增加激素含量。卵巢囊肿可能与内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、排卵机能受到破坏有关,因此患者应暂停饮用豆浆,积极治疗后再食用。
卵巢囊肿患者在平时饮食中不宜营养,宜清淡、易消化,忌食生冷刺激性食物,保持机体正气充足,气血通畅,身心健康。
卵巢囊肿建议采用电极刀治疗,主要是运用声像、影像三维扫描功能的导航仪,将盆腔内卵巢及囊肿立体定位,把微电极送入卵巢囊肿囊腔内,在测出囊腔内细胞成 分及积淀性质后,吸出囊内积液,再由因子介入,通过电离作用,使囊肿病灶组织术,安全性较高,不出血,痛苦小,恢复快。
卵巢肿瘤可发生于任何年龄,但多见于生育期妇女,是妇科常见肿瘤,占女性生殖器肿瘤的32%。卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态——单一型或混合型,一 侧性或双侧性,囊性或实质性,良性或恶性。卵巢良性肿瘤一般预后较好,但有恶变的可能。卵巢良性肿瘤发展缓慢,早期时肿瘤较小,多无症状,腹部无法摸到, 往往在妇科检查时偶然发现。中等大肿瘤常感腹胀不适。
4别把卵巢囊肿当怀孕
卵巢囊肿是妇科常见病,各种年龄均可患病,以20岁~50岁最多见。患病初期很少有症状,因此早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗。其症状主要表现为下腹内有一个坚实而无痛的肿块,有时性交会发生疼痛。
小严是一个电脑操作员,近来她渐渐发现自己的肚子大起来了,上医院看病,内科医生竟告诉她已怀孕五个月。这对一贯作风正派、十分自爱的小严来说,简直是晴天霹雳,她委屈地哭了。到底出了什么事啦?
卵巢囊肿是元凶
小严很快被转到妇科就诊。妇科医生经过详细的询问病史、月经史以及细致的体检和b超检查,终于确定了小严腹腔的包块绝不是妊娠,而是发自右侧卵巢的囊肿,手术取出了一个大囊肿,足有一个小西瓜大。其实,小严一个多月前便隐隐感到腹胀,由于并不影响精神和食欲,并未引起注意;但肚子慢慢地越来越胀,白带增多。近一个月来,腰围明显增粗,慢慢腆起大肚子来了;怪不得粗心的内科医生诊断为妊娠。
早期诊断是关键
卵巢囊肿是妇科常见病,各种年龄均可患病,以20岁~50岁最多见。患病初期很少有症状,因此早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗。其症状主要表现为下腹内有一个坚实而无痛的肿块,有时性交会发生疼痛。目前,彩色b超、ct、腹腔镜等先进诊断技术对卵巢囊肿病变可以早期诊断。
5有卵巢囊肿可以顺产吗
卵巢囊肿不能确定是否顺产,是否能顺产需要根据您的临产时的情况决定,决定是否能顺产的因素有产力,产道,胎儿及精神心理因素等。
卵巢囊肿可以顺产,不过具体还是要根据孕妇实际情况来考虑。有的医生建议患有卵巢囊肿的孕妇在分娩时,如果采用剖腹产,就可以考虑在手术时同时将囊肿切除,减少对身体的二次伤害。不过,进行剖腹产是有一定的手术标准的,如果胎儿发育良好,一般采用顺产。如果选择顺产的话,建议生完宝宝3个月后做手术切除囊肿,此时身体已经完全恢复,不影响手术。