肝炎的鉴别诊断

引发肝炎的病因不同，虽然有类似的临床表现，但是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害、诊断及治疗等方面往往有明显的不同。那么肝炎的鉴别诊断，我们一起来看一下。

目录 引发肝炎的原因有哪些 肝炎的鉴别诊断 肝炎的饮食原则 肝炎患者日常五大护理要点 肝炎会带来哪些严重的危害

1引发肝炎的原因有哪些

　　(1)病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不会转为慢性，少数可发展为肝硬化。慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。

　　(2)药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。

　　(3)酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究，如果每天饮入酒精含量达150g以上，持续5年以上者，有90%可发生各种肝损害;10年以上则有约34%发生慢性肝炎，约有25%发展为肝硬化。欧美国家酗酒者较多，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%.而在我国情况要好一些。

2肝炎的鉴别诊断

　　1.甲状腺机能亢进，甲亢是肝损害的原因和致病机制是多方面的，可能与甲状腺素异常增多，分解代谢亢进和自身免疫有关。有些患者以肝损害和黄疸为首先症状组织细胞，即对诊断有特异价值。

　　2.缺血性肝炎肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死和肝功能损害，即称之为缺血性肝炎或缺氧性肝炎。心力衰竭、呼吸衰竭及多种原因导致的急性低血压是本病的主要原因。血清转氨酶(ALT和AST)及乳酸脱氢酶(LDH)迅速而极显着的升高，且随病情好转而迅速恢复，肝炎病毒指标全部阴性，借此即可与病毒性肝炎相鉴别。

　　3.系统性红斑狼疮(SLE)SLE是常见的自身免疫性疾病，累及全身结缔组织，呈现多脏器损害，可表现为肝大和肝功能损害，早期易误诊为肝炎。若能找到狼疮细胞、抗核抗体阳性有助于诊断。

　　4.肾综合征出血热是由流行性出血热病毒引起的急性自然疫源性传染病。由于出血热病毒对肝细胞的直接侵犯或免疫复合物在肝组织沉积以及肝内微循环障碍、微血栓形成等，引起肝细胞破坏，而导致肝功能异常。转氨酶升高、黄疸等，酷似病毒性肝炎。若能注意该病的三大主症(发热、出血、肾衰)、五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)以及血或尿特异性抗原检测阳性等特征，有助于与病毒性肝炎相鉴别。

　　5.肝结核，肝结核是存在于其他脏器的结核杆菌经肝动脉、肝静脉、淋巴系统、脐静脉感染，或邻近脏器的结核病灶直接扩散至肝脏而发病。急性粟粒性肝结核常有发热、肝大、黄疸、肝功能异常，常误诊为急性黄疸型肝炎。普通型肝结核患者有乏力、纳差、腹胀、肝大、肝功能异常而误诊为慢性肝炎。通过肝穿或腹腔镜取肝组织做病理检查，即可明确诊断。

3肝炎的饮食原则

　　1、少量多餐，食易消化、少脂肪、低盐食物;

　　2、不宜高蛋白饮食，因在蛋白质的代谢过程中会产生许多有害的毒素，会加重肝损伤;

　　3、以新鲜、天然、平衡饮食为主;

　　4、进食富含维生素的食品：维生素在物质代谢、转化、合成过程中可作为辅基、辅酶，每天补充一定量的维生索有利于肝病康复;

　　5、少吃或不吃辛辣或其他刺激性的食品;

　　6、补充水分：以帮助毒性物质及胆红素排出体外。

　　7、每天适量牛奶，以酸牛奶为佳，每天可吃0.5-1个鸡蛋;

　　8、每周可吃1—2次鱼，以鸭肉代替猪肉和鸡肉;增加豆制品摄人量;

　　9、 进食易消化的新鲜蔬菜、水果。菌菇类食品不可少。

4肝炎患者日常五大护理要点

　　1、 适量锻炼：肝炎病人出院时，一般仅是临床全愈(症状消失，肝功能恢复正常)肝脏病变并非完全消失，急性肝炎一般在病后6个月才能完全康复，出院后，可先做些轻微活动，然后根据自己的体质状况再逐渐增加运动量。但以不疲劳为原则，要保证充分的休息，半年内要节制性生活，女性还应避免怀孕，肝炎病人痊愈后，可以恢复正常工作。但病情稳定的慢性肝炎和代偿期肝硬化病人不宜担负重体力劳动。适量的锻炼，会增强机体的免疫力，有利于疾病的康复。

　　2、 规律服药：病情可以控制的慢性肝炎出院后，一般为巩固疗效和防止病情反复，医生会让病人出院带些长期服用或应急的药物，按照医生的医嘱规律服药，考虑到肝脏的负担，一般药物品种不宜过多，用药具体问题，应根据病史、体征，以及现用药的情况加以选择，切不可擅自滥用药物，以防肝脏损害。

　　3、饮食合理、营养丰富：俗话说："三分治、七分养"肝炎患者出院后根据自己的病情，合理的饮食，要低脂肪、低糖、高营养、高维生素饮食，注重一日三餐的合理搭配，软硬适宜、清淡饮食，可在一定程度上促进肝细胞的恢复和再生，且有利于病情的及早康复。

　　4、 劳逸结合、畅情致：肝炎患者出院后，会有一定的心理负担，肝主情致，肝炎的发展很大程度上也取决于个人的免疫状态，而免疫状态又与个人情绪密切相关。过重 心理负担，情致不畅只会影响预后，对病情毫无益处。所以，对于乙肝患者来说，乐观地面对现实，以一颗平常的心态面对疾病。对病情的预后是很有帮助的。

　　5、定期复查：肝炎患者出院后要定期复查，检测病情，以便及时发现问题，及时处理。一般说来，乙肝患者要定期复查的项目有：肝功能、乙肝HBV-DNA、肝脏B超、AFP、肝纤维化指标等。

5肝炎会带来哪些严重的危害

　　1、甲型病毒性肝炎：这种肝炎对患者的正常生活会有很多影响，大家在得了甲型病毒性肝炎后，患者如果不及时进行治疗，会导致患者出现消化不良、食欲不振、畏寒、发热、腹泻、疲倦、肝功能异常等症状。容易被误诊为感冒，而且甲肝容易爆发或大范围传染。

　　2、乙型病毒性肝炎：大家在得了这类肝炎后，患者如果不早日进行有效的治疗，会导致患者出现肝细胞不断坏死的情况，损害肝脏正常结构，使人体的机制处于非正常状态，最后变成肝硬化，并出现肝腹水、引起肝脾肿大等并发症，继而可能发生癌变，因此大家知道肝炎会带来什么危害后，要及时对这种疾病进行正规的治疗。

　　3、丙型病毒性肝炎：大家在得了这种类型的肝炎后，患者应该及时进行有效的治疗，会对患者的肝脏造成持续性的破坏。刚开始症状不明显，容易被忽略。如果不及时诊治，将可能发展成肝硬化甚至肝癌，对人体造成巨大的危害。

　　4、丁型病毒性肝炎：这种肝炎也会对患者的健康生活造成很大的影响，人们在感染丁型病毒性肝炎后，会严重影响乙肝表面抗原携带者的健康，因为这种病毒与乙肝病毒重叠感染后，可促使肝损害加重，并容易发展成慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

温馨提示：
肝炎感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染。