尿毒症并发症

尿毒症的并发症是非常严重的,而且发生的时候是突发的,难以预料出来。专家指出,了解有关尿毒症的并发症,这样子可以做好相应的准备,然而可以让所带来的影响降到最低。下面就是对尿毒症的有关并发症的介绍。

目录 尿毒症并发症 尿毒症能活多久 尿毒症的治疗方法 尿毒症饮食禁忌 浅析尿毒症的诊断标准

1尿毒症并发症

　　尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后,全身系统都会受累,出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况,危及生命。过去认为尿毒症是不治之症,自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术,使尿毒症病人的寿命的以明显延长。

　　在尿毒症期,除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,兹分述如下。

　　(一)神经系统症状

　　神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:

　　①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;

　　②电解质和酸碱平衡紊乱;

　　③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

　　(二)消化系统症状

　　尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

　　(三)心血管系统症状

　　慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸) 的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

　　(四)呼吸系统症状

　　酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性呼吸。患者呼出的气踢有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

　　(五)皮肤症状

　　皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。

　　(六)物质代谢障碍

　　1.糖耐量降低尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为:

　　①胰岛素分泌减少;

　　②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强;

　　③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;

　　④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。

　　2.负氮平衡负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有:

　　①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;

　　②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;

　　③合并感染时可导致蛋白分解增强;

　　④因出血而致蛋白丢失;

　　⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。

　　尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者对机体是有利的。因此有人认为,尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。

　　为了维持尿毒症病人的氮平衡,蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认为,单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量,可使自身蛋白质消耗过多,因而对病人有害而无益。

　　3.高脂血症尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。

　　尿毒症患者要及时做出治疗,另外也要做好保健工作,可能在一定的程度上可以对治疗有着很大的帮助,同时或许避免并发症危害患者,所以大家要注意了。

2尿毒症能活多久

　　尿毒症能活多久一直以来是患者十分担心的话题，人们都知道尿毒症是非常严重的肾病，只要患上了此病就很难治疗了。但是从莫非凡专家那里我们了解到，并不是所有的尿毒症都威胁到患者的生命。有很多诸如尿毒症发病原因、病情目前的发展状况、自身的健康条件等等，这些因素都会影响尿毒症患者能活多久。

　　尿毒症的诱发原因

　　高血压病人中的15%会直接转为尿毒症，所以患者一定要严格控制高血压，以免并发尿毒症。30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病，因此糖尿病患者要严格控制血糖。肾病是尿毒症引起的主要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。泌尿系感染或尿路感染引起，我国尿感的发病率男性为0.23%，女性为2.37%。

　　从尿量的多少看肾脏的情况

　　从尿量上可以初步判断肾损伤的一个目前大概情况。急性肾衰竭少尿期24小时尿量少于 400m1，尿中可能有少量蛋白质，尿液重量克分子渗透压浓度一般为280～300毫渗量/kg。尿钠含量常常大于40毫升当量/L，正常尿中尿素浓度约为血清尿素浓度的12～15倍，而尿毒症时只有2～3倍。急性肾衰多尿期，尿量可达35L/日。

3尿毒症的治疗方法

　　尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列中毒症状的总称。在尿毒症期，除水和电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，严重时还会危及生命。因此及早治疗是至关重要的。

　　尿毒症常见的治疗方法

　　一、药物治疗

　　尿毒症患者的症状比较多，所以针对代谢系统紊乱、心血管系统病变、呼吸系统症状，肠胃症状。骨骼病变等都会有相应的药物。其中最需要的注意的就是心血管系统的病变，很多尿毒症患者死因是心血管病变占45%-60%.

　　二、腹膜透析法

　　将人体自身的腹膜当作透析膜对血液进行净化。先要把患者腹腔引入透析液，血液中多余水分的和毒素透过腹膜进入透析液然后通过透析液的过滤就可以排出体外了。这种方法要定时或不断更换透析液，这样才能达到血液净化的目的。

　　三、血液透析法

　　将患者的血液与透析液同一时间引入透析器膜的两端，通过半透膜过滤血液中的代谢废物、重新维持电解质和酸碱的平衡，并排出体内多余的水份。血液透析的方法只能在一定程度上替代肾脏的功能，是目前尿毒症治疗方法中广泛应用的一种。

　　四、肾移植

　　有些末期尿毒症，需要长期做透析治疗时，在本身经济及身体条件适合时，尿毒症最佳治疗方法会选择肾脏移植。

　　肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植(换肾)在短时间内可以为带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。

　　五、尿毒症饮食治疗

　　1. 限制蛋白质：未洗肾的，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使尿毒症的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。

　　2. 限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在尿毒症体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重尿毒症的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。

　　3. 限制钾的摄取：体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。

4尿毒症饮食禁忌

　　尿毒症可以说是所有肾病的晚期综合症状了，在治疗过程中，任何一丝丝的马虎大意都会有可能导致患者的死亡。因此，患者就有必要了解尿毒症的一些注意事项。这其中，尿毒症的饮食禁忌无疑是比较重要的一条。

　　尿毒症饮食禁忌：

　　1、在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。

　　2、食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素B、C、D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。

　　3、尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。

　　4、尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。

　　相信对于尿毒症患者来说，日常的饮食应该注意些什么已经有了了解。专家表示：尿毒症的出现对于患者和其家人来说一定是非常无奈的，痛苦昂贵的治疗只是拖延死亡的脚步。但是，在尿毒症早期，治疗成功几率还是比较大的，应该去专业医院及时的治疗。

查看详情>>

5浅析尿毒症的诊断标准

　　我们大家在日常生活中肯定听说过尿毒症，或许我们身边的朋友或者是家人或者是本人自己不幸患有尿毒症，正在被这种疾病所困扰，那么我们真的了解尿毒症吗?尿毒症的诊断标准是什么?以下就是详细介绍：

　　肾病专家指出：血肌酐：临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血肌酐正常参考范围：40～120umol/L。严重的肾实质性损害时，血清肌酐就会增高。

　　肌酐检测值增高主要见于急性或慢性肾小球尿毒症等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常，只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时，血中肌酐数值才明显上升，是尿毒症的诊断标准之一。

　　那么以上所有的内容就是关于尿毒症的诊断标准的介绍，我们大家在仔细阅读之后肯定对此有了一定的了解，我真心的希望我的整理和总结可以给大家带来一定的帮助。愿身体健康，家庭和谐。

温馨提示：
保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。