慢性乙肝的预后及需注意的问题

慢性乙肝日常要如如何护理?慢性乙肝的预后，有的患者可以是安然渡过一生，有的患者常年在疾病的痛苦中挣扎，有的可能在年纪轻轻就身患晚期肝硬化或肝癌而失去生命，因此差别巨大，造成巨大差别的主要因素如下：

目录 治疗慢性乙肝抗病毒的三个层次 慢性乙肝的预后及需注意的问题 熬夜对乙肝的危害是什么 慢性乙肝患者的饮食调养 乙肝患者怀孕需做哪些检查

1治疗慢性乙肝抗病毒的三个层次

　　第一个层次：肝功能恢复正常，病毒定量阴转。病毒定量阴转，肝功恢复正常提示病毒复制明显减弱或者停止，肝脏的炎症活动减轻或者消失，疾病一般不会继续进展。因病毒复制容易反弹，仍应继续巩固治疗，争取实现第二个层次的目标。

　　第二个层次：肝功持续正常，HBVDNA持续阴性，e抗原血清学转换(e抗原阳性的慢性乙肝)：e抗原阳性的慢性乙肝在实现第一个目标之后继续巩固治疗，有部分患者可以实现e抗原血清学转换，即e抗原阴转、e抗体出现，e抗原血清学转换预示着机体免疫系统和乙肝病毒之间的力量消长发生重大转机，实现了免疫控制。实现e抗原血清学转换是停药的基本前提。根据我国2010年《慢性乙肝防治指南》，应用核苷类似物治疗，e抗原血清转换后(前提是病毒定量已经阴转，同时肝功正常)再继续应用一年可以考虑停药。之所以把e抗原血清转换确立为停药指征，是因为达到这一目标后，患者停药后相对不容易反弹。但并不是肯定不反弹。

　　第三个层次：在第二个层次的基础上实现表面抗原转阴，表面抗原的阴转预示着HBVDNA的全面清除，临床上接近痊愈的状态。实现这个目标后再停止用药，反弹的几率更小或者不反弹。当前长期应用核苷类似物治疗或者核苷类似物联合干扰素治疗，有越来越多的患者实现了表面抗原的阴转。

2慢性乙肝的预后及需注意的问题

　　1、患者缺乏对慢性乙肝疾病的正确认识 这是具有普遍性的问题。很多的患者直到自己发生晚期肝硬化或肝癌晚期时，才知道自己原来是一个慢性乙肝患者。他们在此之前，有的在医院被告知是“携带者”，不需要治疗，有的被告知无法治愈而放弃了治疗。有的因为始终没有出现过明显的症状而耽误了治疗。还有的患者发现自己得了晚期肝硬化或者肝癌时，才知道自己原来早就有慢性乙肝病毒感染了。

　　2、医院医生的误导 很多基层医院的医生由于缺乏学习，对慢性乙肝这个疾病的认识不足，因此造成对患者诊断和治疗上的误导。

　　3、对慢性乙肝的预防和治疗的宣传没有真正的普及， 致使很多的慢性乙肝患者和携带者缺乏基本的认识。

　　慢性乙肝的预后及注意的问题：

　　1、儿童和青少年的慢性乙肝患者预后往往不如成年人所患的慢性乙肝，其肝硬化和肝癌的发生率大于成人慢性乙肝的肝硬化和肝癌的发病率。

　　2、母婴或父婴垂直传播的慢性乙肝患者的肝硬化和肝癌的发病率要高于水平传播的慢性乙肝患者。

　　3、肝功能“基本正常”的(转氨酶经常在40左右的，或偶尔超过40IU/L)患者，虽然有病毒在复制，但是，这样的患者因为很少有不舒服的感觉，因此也是最为危险的患者群。他们中的很多人，往往在不知不觉中，慢慢的发展成为肝硬化或晚期肝癌。因此建议这样的患者，要经常进行系统的检查，发现问题及时治疗。

　　4、肝功能经常性出现不正常的(转氨酶在100 IU/L左右)无论是否伴有病毒复制，也无论是伴有病毒高复制或低复制，都要进行及时的治疗，以防止向肝硬化的方向发展。

　　5、肝功能出现明显异常，转氨酶大于400以上同时伴有总胆红素和直接胆红素明显升高大于170umol/L或每天平均升高大于17umol/L，同时伴有转氨酶进行性下降的，要首先想到可能是亚急性肝坏死的可能性，因此，要尽快到附近的大医院及时诊治。千万不能耽搁!

　　6、有慢性乙肝病毒感染史的，无论肝功能是否正常，无论是否有病毒复制，只要是肝纤维四项经常性不正常，也要进行积极地抗纤维化治疗，以防止疾病向肝硬化的方向发展。

　　7、有慢性乙肝病毒感染史的患者，尽管肝功能正常，HBV-DNA也正常，但是只要是超声波检查肝脏有进行性异常改变的，一定要进行积极地治疗。

　　8、曾经有过慢性乙肝的病史，经过治疗以后，HBV-DNA出现持续转阴，甚至乙肝五项中的表面抗原也消失，如果这个时候患者的肝纤维四项持续的不正常，或者超声波检查呈现进行性异常改变，也要按照慢性乙肝来进行积极地抗纤维化治疗。

　　9、超声波检查出现肝脏边缘变钝，在完全排除脂肪肝的情况下，首先要高度怀疑早期肝硬化的可能性(我们曾经遇到数例这样的患者，在其他的腹腔手术中发现肝脏已经是发生了较为严重的硬化改变)。

　　10、慢性乙肝引起的早期肝硬化，经过系统的治疗以后，是完全可以发生逆转的。就是说早期肝硬化是可以治愈的。

3熬夜对乙肝的危害是什么

　　一、患有乙肝的患者也就是乙肝病毒携带者，此类病人若是经常性的熬夜的话是极易导致自己肝火旺的，长期下去也不是好现象。另外，还会导致体内激素代谢失调，神经系统功能紊乱，免疫力下降以及肝功能损害。

　　二、大家应该都有样一种体会就是熬夜之后自己整个人的晋祠状态都不是很好了，这对乙肝病人的危害着实不是小事。经常熬夜的人常常处于疲惫不堪、精神萎靡的状态，容易导致身体免疫力下降，从而加重肝脏的负担，导致肝功能不正常，使病情不断加重。

　　三、为了自己的身体健康乙肝患者一定要让自己有充足的休息时间，可是长期熬夜是会扰乱生理代谢的，对病情康复没有帮助。晚上11点到凌晨1点是肝脏对机体发挥新陈代谢、解毒等功能的时间，如果此时间段得不到充分休息，就会影响肝脏的解毒、代谢、修复功能，进而对病情亦是不利的，因此乙肝病毒携带者注意保证充足的休息是很有必要的。

4慢性乙肝患者的饮食调养

　　饮食调养对慢性乙肝患者来说，是十分重要的。众所周知，肝脏是人体内物质代谢的枢纽，具有分泌、排泄和生物转化等重要功能。如果患者服用一些毒副作用较大的药物，不仅给治疗带来阻滞，还会给肝脏带来更大的伤害，因此饮食调养一直被公认为是防治乙肝的重要手段。

　　乙肝患者应注意哪些饮食习惯

　　(1)乙肝患者要切忌暴饮暴食，因为吃得太多会加重肝脏的负担，所以乙肝患者应当以少食多餐为原则。

　　(2)要避免含热量过高的食物，因为热量过高的食品会给肝脏带来损害，会导致脂肪肝的发生。

　　(3)千万不要饮酒，因为酒精中的物质会加重肝脏的损害程度。

　　(4)还要注意不要吃辛辣和刺激性的食物，乙肝患者饮食应以清淡和易消化为主。

　　乙肝患者一定要进行科学的饮食调养

　　科学的饮食调养不但能减轻肝肝脏的负担，还可以支持肝功能，减少对肝组织的损害;此外，科学的饮食调养可以避免乙肝病情进一步恶化，能够有效减轻肝细胞炎症，延缓肝组织纤维化和肝硬化的发展，预防肝癌的发生。所以说，科学合理的饮食调养有助于乙肝的控制和康复。

5乙肝患者怀孕需做哪些检查

　　乙肝患者在考虑怀孕时，需要做的准备比起正常的待孕妈妈更多，应该到正规的医院进行全面的检查，根据病情决定是否适合怀孕。乙肝患者怀孕前需要做什么检查?

　　一、肝功能：乙肝患者由于体内的存在病毒，很容易造成肝脏损伤。因此需要进行肝功能检查，如果在检查结果显示肝功能异常，最好不要怀孕，因为胎儿所需的营养物质都是由母亲供给，此时怀孕，只会增加患者的肝脏负担，影响孕妇以及胎儿的健康。

　　二、B超：通过B超检查可以了解肝脏的情况，是否出现明显的病变，同时还可以判断出患者是否存在其他的疾病，从而给乙肝患者怀孕提供安全的保障。

　　三、HBV-DNA：通过HBV-DNA检查可以了解患者体内的病毒情况，如果HBV-DNA阴性，说明患者体内的病毒数量少，病毒复制缓慢，传染性小;如果HBV-DNA阳性，说明患者体内的病毒数量高，病毒复制活跃，而且传染性是非常强的，此时怀孕，极有可能给胎儿造成传染。

　　通过对乙肝检查结果分析，再来确定是否适合怀孕，如果乙肝患者病情严重，及时的治疗乙肝才是最重要的。最后，专家提醒，乙肝患者怀孕前除了需要做这些检查外，日常生活也需多加注意，避免不良的习惯影响病情，另外，为了生育健康宝宝，一定要做好母婴阻断工作!

温馨提示：
管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。