心肌缺血的病人一般能活多久

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。那么心肌缺血的病人一般能活多久?

目录 心肌缺血如何鉴别诊断 心肌缺血的病人一般能活多久 心肌缺血引发的心肌梗死六大症状表现 心肌缺血医院怎么挑选 心肌缺血可不可以怀孕

1心肌缺血如何鉴别诊断

　　缺血性心肌病最常见的病因是冠心病，即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛等病变引起。少数是由于冠状动脉先天性异常、冠脉动脉炎等疾病所致。

　　1.扩张型心肌病

　　扩张型心肌病是一种原因不明的心肌病，主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，临床表现为反复发生的充血性心力衰竭与心律失常等。其临床特征与 ICM非常相似，鉴别诊断也相当困难，特别是50岁以上的患者，若伴有心绞痛则极易误诊为ICM。由于扩张型心肌病与ICM的治疗原则迥然不同，故对二者进行正确的鉴别具有重要的临床意义。

　　2.酒精性心肌病

　　酒精性心肌病是指由于长期大量饮酒所致的心肌病变，主要表现为心脏扩大、心力衰竭及心律失常等，在临床上与扩张型ICM有许多相似之处，鉴别较为困难。与ICM比较，酒精性心肌病依据临床特点有助于二者的鉴别。

　　3.克山病

　　克山病是一种原因不明的地方性心肌病，临床上根据其起病急缓及心功能状态不同而分为急型、亚急型、慢型及潜在型四型。慢型克山病患者主要表现为心脏增大及充血性心力衰竭,其心电图、心脏超声及胸部X线检查所见均与扩张型ICM有许多相似之处,依据克山病的临床特点有助于二者的鉴别诊断。

　　4.心肌炎

　　以病毒引起的心肌炎为多见，常为全身性感染的一部分。多发生在急性病毒感染之后，患者常先有呼吸道炎症或消化道炎症的表现。临床表现轻重不一。轻者仅有胸闷、心前区隐痛、心悸和乏力等症状;重者心脏增大、发生心力衰竭或严重心律失常如完全性房室传导阻滞、室性心动过速，甚至心室颤动而致死。少数患者在急性期后心脏逐渐增大，产生进行性心力衰竭。其心电图、超声心动图及核素心肌显像改变与缺血性心肌病患者相应改变类似。但心肌炎患者多属青少年或中年，血清中病毒感染的相关抗体增高，咽拭子或粪便中分离出病毒有助于鉴别。心内膜或心肌组织活检可见心肌细胞坏死、炎性细胞浸润，从心肌中分离出致病病毒可有助于本病的鉴别。冠状动脉造影一般无冠状动脉狭窄。

　　5.甲状腺功能减退性心脏病

　　甲状腺功能减退性心脏病患者心脏增大而心肌张力减弱。心肌细胞内有黏蛋白和黏多糖沉积，呈假性肥大，严重时心肌纤维断裂、坏死，间质有明显水肿，水肿液中含多量的黏液素。临床上多有明显的甲状腺功能减退的表现，如怕冷、表情淡漠、动作迟缓、毛发稀疏并有黏液性水肿，可有劳累后呼吸困难、乏力和心绞痛。一般都有明显的黏液性水肿体征。心脏浊音界增大，心尖搏动弥散而微弱，心音低弱。心电图示窦性心动过缓，P波和QRS波群低电压，T波在多数导联中低平或倒置，若心脏病变累及传导系统，可引起束支传导阻滞或房室传导阻滞。超声心动图提示心腔扩大、搏动减弱，常可见到心包积液。但老年患者黏液性水肿的表现可以不典型，若偶有心绞痛症状而心脏增大并发生心力衰竭和心律失常时易被误诊为缺血性心肌病。

　　6.缩窄性心包炎

　　常继发于反复的心包积液，有结核性或化脓性心包炎病史。心包脏层和壁层广泛粘连、增厚和钙化，心包腔闭塞形成一个纤维组织的外壳。病变常引起腔静脉的入口处及右心房处心包膜明显纤维化，因而主要导致腔静脉系统淤血。影响心室正常的充盈，使回心血量减少，引起心排出量降低和静脉压增高的临床表现：可出现不同程度的呼吸困难、腹部膨隆、乏力和肝区疼痛。有颈静脉怒张、肝脏肿大、腹腔积液及下肢指陷性水肿，心尖冲动不易触及，心浊音界正常或轻度增大，心音低，有时可闻及心包叩击音，血压偏低，脉压小。X线检查示心影正常或稍大，搏动微弱或消失，心缘僵直不规则，正常弧度消失，多数患者可见心包钙化影。心电图示低电压及ST-T异常改变。超声心动图示心室容量减小，心房扩大，室间隔矛盾运动，心室壁增厚及活动消失，心包钙化者可见反光增强。心导管检查可见右心室压力曲线呈舒张早期下陷而在后期呈高原波。

　　7.心脏淀粉样变性

　　心脏淀粉样变性是由于淀粉样物质沉积于血管壁和其他组织中引起的全身性或局限性疾病，主要累及心、肾、肝、脾、肌肉、皮肤和胃肠道等组织器官，多见于中老年人。心脏淀粉样变性的主要特点为蛋白-多糖复合物沉积，此复合物有可以与γ球蛋白、纤维蛋白原、清蛋白及补体结合的特殊位点。沉积可分为局限性或弥漫性，弥漫性者淀粉样病变广泛沉积于心室肌纤维周围，引起心室壁僵硬，收缩和舒张功能都受到限制，病变可累及心脏传导系统及冠状动脉，常有劳力性呼吸困难、进行性夜间呼吸困难，心绞痛、乏力及水肿。超声心动图类似限制型心肌病改变，可表现右房室增大，右室心尖闭塞，而左室常不增大，室间隔和室壁呈对称性增厚，心肌中可见散在不规则反射回声，乳头肌肥大增粗，可有二、三尖瓣关闭不全征象，半数以上病例可有轻至中度心包积液。此外，可有肺动脉高压征象。X线检查可有心脏增大，心脏冲动减弱，以及肺淤血征象。心电图示QRS波低电压，有房性心律失常或传导阻滞。明确诊断常需作心内膜活检。

　　8.原发性限制型心肌病

　　原发性限制型心肌病是心内膜及心肌纤维化引起舒张期心室难以舒展及充盈所致。发病原因未明，可能与感染引起的嗜酸性粒细胞增多症有关，嗜酸性粒细胞常分泌一种蛋白质，引起心内膜及心肌纤维化，病变以左心室为主，纤维化在心尖部位最明显，心室内壁的纤维化使心室的顺应性减弱甚至丧失，在舒张早期心室快速充盈后血液的进一步充盈受到限制。根据两心室内膜和心肌纤维化的程度及临床表现，可分为右心室型、左心室型及混合型，以左心室型最多见。右心室型和混合型常以右心衰竭为主，左心室型则以呼吸困难、咳嗽及两肺底湿性啰音为主。与限制型缺血性心肌病的鉴别有时是非常困难的，在某些情况下甚至常常不能鉴别。可是，一般情况下两者还是有明显的不同点。限制型心肌病有两型，一型见于热带地区，发病年龄较早，且多为青少年。另一型常见于温带地区，均为成年人，多数在30岁左右，男性居多，在该型的早期，约半数发病时有发热、嗜酸性粒细胞增多，全身淋巴结肿大、脾脏肿大。这些患者往往无冠心病病史，心绞痛少见，冠状动脉造影无阻塞性病变。

　　9.其他

　　应注意与由后负荷失衡引起的心肌病变以及由于冠心病的并发症等原因而导致的心力衰竭相鉴别，如高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄以及室间隔穿孔、乳头肌功能不全等。

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2心肌缺血的病人一般能活多久

　　心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄和男性等。

　　分类

　　1.隐匿型冠心病

　　无临床症状，但有心肌缺血客观证据，如心电图典型缺血性ST段改变、心肌血流灌注减少等。

　　2.心绞痛型。

　　3.心肌梗死型

　　心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。

　　4.缺血性心肌病

　　其特点为心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。

　　5.猝死型。

　　临床表现:

　　1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者，时伴有大汗。

　　2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

　　3.出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。

　　4.饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷者。

　　5.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

　　6.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

　　7.突发的心动过缓、血压降低或晕厥者。

3心肌缺血引发的心肌梗死六大症状表现

　　1、疼痛。多发生于清晨，疼痛部位和疼痛性质与心绞痛相同，时间长症状逐渐加重，可达数小时或更长，使用硝酸甘油不能缓解。患者常躁动不安、出汗、恐惧，并伴有濒死感，少数患者无明显疼痛，发病时直接休克或急性心衰。

　　心肌缺血引发的心肌梗死六大症状表现

　　2、发热。有心动过速、血压升高﹑白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多伴随疼痛之后出现，体温多在38℃左右，持续时间长。

　　3、胃肠道反应。疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道反应，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆。

　　4、心律失常。发病在24小时以内多见，以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多。

　　5、心力衰竭。主要是急性左心衰竭，左心室受累的血流动力改变，心脏收缩力减弱，排血量降低从而引起心力衰竭，是由于初始的心肌损害和应力作用包括收缩期或舒张期心室负荷过重和心肌细胞数量和质量的变化引起心房和心室肥大。

　　6、休克。由于各种致病因素引起有效循环血量下降使全身各组织和重要器官灌注不足从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍，其临床表现为面色苍白、四肢湿冷、肢端发组、脉搏细速、尿量减少及神志迟钝、血压下降等。

4心肌缺血医院怎么挑选

　　一、医院是否正规

　　放心是选择医院最关键的因素，通常看医院是否正规可通过医院的规模、环境，或是该院的荣誉、院景等等。正常情况下，正规的医院都会将自己所获得的荣誉、优势等等突出表现，这也正是心肌缺血患者选择的关键。

　　二、治疗技术是否权威

　　特色疗法是心肌缺血疾病医院不可缺少的一点。心肌缺血病治疗非一时之功，有经过长时间治疗仍不能完全控制，甚至病情加重的心肌缺血疾病患者，根据寻常方法进行治疗，已是无效，应该要寻找一种能从根本上治好疾病的疗法。

　　三、医师团队是否专业

　　当患病后，病人将要把自己委托给医院进行诊断、治疗，而诊治疾病的任务是由医生、护士和其他技术人员共同完成的，其中医生在疾病诊疗活动中居于主导地位。常常看到病人给医生送“医德高尚，医术精湛”的锦旗或牌匾，可见病人对医生的期望和要求。因此，要选择优秀医生，也就是在医德上和业务技术上都优秀的医生所在的医院去就诊。

　　四、收费是否合理

　　合理的收费也是人们关注的问题，如果是一流的权威专家团队，顶尖的技术设备，优质的人文服务，配合公正合理的医疗收费，才能构成一个最好的医院，所以收费的合理性也是判断一家医院正规与否的一大标准。

5心肌缺血可不可以怀孕

　　1、怀孕期间，体重增加，饮食量增加，都会加重心脏的负担，从而诱导心肌缺血的发作，加速心衰的形成。

　　2、部分患者存在妊高症，高血压也是加重心脏的负担，诱导心肌缺血的发作，加速心衰的形成的原因之一。

　　3、生产过程中的风险更大，顺产时疼痛产生的应激会加重心脏负担，顺产时需要用力，而心肌缺血最忌过度用力。

　　4、剖腹产也会增加手术风险，因为麻醉不能过深，因此疼痛也比较明显，但是剖腹产手术时间短，术中用药方便，且麻醉本身可以降低血压，对心肌缺血有一定好处，即使出现心肌缺血发作，也很方便用药，因此，只要在妊娠期间多向医生咨询预防或应急措施，经过合理的功能锻炼，提高心功能，采取剖腹产的方法(需要提前数周进行)，术后密切监护，想怀孕也未尝不可。

温馨提示：
少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。