如何检查女性患有急性盆腔炎

现在女性患有妇科疾病的越来越多了，有些妇科炎症是很难预防的，而且发病率也是很高的，例如盆腔炎就是妇科炎症中发病率较高的一种。很多的女性都不太了解盆腔炎，有的患上盆腔炎没有积极地治疗就会转变为慢性盆腔炎，这样对于治疗就会带来麻烦。首先我们要知道怎样检查出急性盆腔炎，下面我们看看专家的介绍。

目录 急性盆腔炎的特点是哪些 如何检查女性患有急性盆腔炎 急性盆腔炎会出现哪些并发症 急性盆腔炎的诱发因素 急性盆腔炎怎样治疗

1急性盆腔炎的特点是哪些

　　1、产后或流产后，身体会非常虚弱，如果护理不当，会导致产后或流产后感染，或者是产后过早有房事，都会使病原体过入宫腔内，导致盆腔炎。

　　2、宫腔内手术操作不严格，如人工流产、宫内取放节育器、刮宫术、宫腔镜检查等，操作不当都会引发感染。

　　3、术后个人卫生问题做的不好，也会感染引发盆腔炎。

　　4、月经期间，不注意个人卫生，或者使用不干净的纸巾、经期盆浴、房事等，会使病原体进入宫腔导致感染。

　　5、邻近器官炎症的蔓延，如阑尾炎、腹膜炎等，引发盆腔炎。

　　对于急性盆腔炎来说，患者首先做到的是，一定要做到及时治疗，目前来说，若是急性盆腔炎可以及时治疗的情况下，是可以短期彻底治愈的，但若是慢性盆腔炎的话，短期之内是无法彻底治愈的。

2如何检查女性患有急性盆腔炎

　　一、分泌物直接涂片

　　取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。

　　二、病原体培养

　　标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定，是盆腔炎检测方法中很重要的一项。

　　细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

　　三、后穹窿穿刺

　　后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

　　四、超声波检查

　　这种盆腔炎检测中主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征

3急性盆腔炎会出现哪些并发症

　　1、败血症及脓毒血症:败血症患者常伴有寒战，高热，脉搏快而且细弱，皮肤、黏膜出现多发性的出血点，脾大，严重的会神志不清甚至昏迷。脓毒败血症是化脓菌进入血液，随血液循环，在身体的其他部位发生继发性脓肿。

　　2、弥漫性腹膜炎:炎症的发展和蔓延可以扩散到子宫最外层的浆膜层，浆膜层是子宫与盆腔其他器官相联的部分。炎症可以导致盆腔腹膜炎，继续发展会形成弥漫性盆腔腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心。

　　3、输卵管妊娠:慢性输卵管炎是常见的干扰受精卵正常运行的因素，为输卵管妊娠的主要原因。盆腔炎性疾病可使异位妊娠的危险增加2倍以上。

　　4、不孕症:专家指出，妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，都可以造成妇女不孕。尤其是当急性炎症未能彻底治疗时转变成慢性，或者慢性盆腔炎治疗不及时，迁延成慢性时，常常造成妇女不孕。

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4急性盆腔炎的诱发因素

　　女性在经期的时候，子宫内膜就会出现脱落的症状，在这个阶段，是很容易引起细菌滋生的，如果经期不注意自己的卫生，使用不洁的卫生巾或者是护垫，就会给细菌提供机会，这种情况都可以导致病原体侵入而引起炎症。

　　还有一种很重要的原因是患者过早的有了性生活，或者是不停的更换性伴侣，性生活也比较频繁，这种原因也是很容易引起盆腔炎的，患病的几率也比平常的人要打五倍之多，所以平时在性生活方面节制一点也是很重要的，患盆腔炎的几率降低，患者也会少很多的痛苦。

　　另一种就是分娩后的产妇或者是做过人流手术的通常体质都比较虚弱虚弱，宫颈口会有残血浊液流出，未能及时关闭，产后过早的就有了性生活，就会导致病原体乘虚侵入宫腔内，这种情况也容易引起感染。而流产过程中阴道流血的时间过长或者是做手术的时候操作不严格，都有可能引起急性的盆腔炎。

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5急性盆腔炎怎样治疗

　　1、支持疗法

　　卧床休息，半卧位有利于炎性渗出物积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限，亦有利于宫腔内及宫颈管分泌物排出于体外。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀可行胃肠减压。

　　2、药物治疗

　　抗生素的选用根据药敏试验较为合理，但是在化验结果获得之前，需根据病史、临床特点推测为何种病原体，并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药。

　　(1)常用抗生素的抗菌谱如下：

　　①青霉素类：对革兰阳性球菌如链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的抗菌作用较强，对革兰阴性球菌及革兰阴性杆菌有抗菌作用，但是容易产生耐药。

　　②头孢菌素类：第一代头孢菌素对革兰阳性球菌的抗菌作用强，虽然对革兰阴性杆菌有抗菌作用，但是由于对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药;第二代头孢菌素的抗酶性能强、抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强，但是对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或稍低;第三代头孢菌素的抗菌谱及抗菌性能优于第二代头孢菌素，对革兰阴性菌的作用较第二代更强，可用于对第二代耐药的革兰阴性菌株。此外，某些第三代药物对厌氧菌有效，但是第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱。

　　③氨基糖苷类：抗菌谱为革兰阴性杆菌。

　　④大环内酯类：敏感细菌主要为革兰阳性球菌及支原体、衣原体。

　　⑤四环素类：主要用于衣原体、支原体及立克次体的感染。

　　⑥硝咪唑类：主要用于厌氧菌感染。

　　⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等。联合用药的配伍须合理，药物种类要少，毒性要小。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。在治疗过程中，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整。给药途径以静脉滴注收效快。

　　(2)急性盆腔炎常用的抗生素配伍方案如下：

　　①青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合：青霉素320 万～1000万U/d，分3～4 次静脉滴注;红霉素1～2g/d，分3～4 次静脉滴注;庆大霉素16 万～32 万U/d，分2～3 次静脉滴注或肌内注射;阿米卡星200～400mg/d，分2 次肌内注射，疗程一般不超过10 天;甲硝唑葡萄糖注射液100ml(内含甲硝唑500mg)，静脉滴注，每8 小时1 次，病情好转后改口服400mg，每8 小时1 次。本药通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用。

　　②第一代头孢菌素与甲硝唑联合：尽管第一代头孢菌素对革兰阳性菌的作用较强，但是有些药物对革兰阴性菌较优，如头孢拉定静脉滴注，2～4g/d，分4次给予;头孢唑林钠每次0.5～1g，2～4 次/d，静脉滴注。

　　③克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物(庆大霉素或阿米卡星)联合：克林霉素600mg，每8～12 小时1 次，静脉滴注，体温降至正常后改口服，每次250～500mg，3～4 次/d;林可霉素每次300～600mg，3 次/d，肌注或静脉滴注。克林霉素或林可霉素对多数革兰阳性菌及厌氧菌有效，与氨基糖苷类药物联合应用，无论从实验室或临床均获得良好疗效。此类药物与红霉素有拮抗作用，不可与其联合;长期使用可致假膜性肠炎，其先驱症状为腹泻，遇此症状应立即停药。

　　④第二代头孢菌素或相当于第二代头孢菌素的药物：头孢呋辛钠，每次0.75～1.5g，3 次/d，肌注或静注。头孢孟多静注或静滴，每次0.5～1g，4 次/d，较重感染每次1g，6 次/d。头孢替安1～2g/d，分2～4 次给予，严重感染可用至4g/d。头孢西丁钠每次1～2g，3～4 次/d，此药除对革兰阴性菌作用较强外，对革兰阳性菌及厌氧菌均有效。若考虑有衣原体感染，应同时给予多西环素100mg 口服，每12 小时1 次。

　　⑤第三代头孢菌素或相当于三代头孢菌素的药物：头孢噻肟肌注或静脉注射，1 次0.5～1g，2～4 次/d;头孢曲松1g，1 次/d 静脉注射，用于一般感染，若为严重感染，2g/d，分2 次给予;头孢唑肟0.5～2g/d，严重者4g，分2～4次给予;头孢替坦2g/d，分1～2 次静注或静滴。头孢曲松、头孢唑肟及头孢替坦除对革兰阴性菌作用较强外，对革兰阳性菌及厌氧菌均有抗菌作用。若考虑有衣原体或支原体的感染应加用多四环素100mg 口服，每12 小时1 次，在病情好转后，应继续用药10～14 天。对不能耐受多四环素者，可用阿奇霉素替代，每次500mg，1 次/d，连用3 天。淋病奈瑟菌感染所致盆腔炎首选此方案。

　　⑥派拉西林钠：是一种新的半合成的青霉素，对多数需氧菌及厌氧菌均有效。4～12g/d，分3～4 次静脉注射或静滴，严重感染者，每天可用10～24g。

　　⑦喹诺酮类药物与甲硝唑联合：喹诺酮类药物是一类较新的合成抗菌药，本类药物与许多抗菌药物之间无交叉耐药性。第三代喹诺酮类药物对革兰阴性菌及革兰阳性菌均有抗菌作用。常用的有环丙沙星每次100～200mg，2 次/d，静滴;氧氟沙星每次200～400mg，每12 小时1 次，静脉滴注。

　　3、手术治疗

　　下列情况为手术指征。

　　(1)药物治疗无效：盆腔脓肿形成经药物治疗48～72h，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

　　(2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但是已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。

　　(3)脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部压痛明显或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。

　　手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等情况全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿)，可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流，若脓肿位置低、突向阴道后穹时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素;若脓肿位置较高，且较表浅，例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者，于髂凹处可扪及包块时，可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。

温馨提示：
忌食辛辣食品，忌服烈性酒，冷冻及刺激性调味品。