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治疗肝硬化的经验

肝硬化要怎么治疗?肝硬化在我们的日常生活中有很高的发病率,这种疾病是一种非常严重的疾病,一旦患发一定要及时的去医院治疗,那治疗肝硬化非常好的方法是什么?肝硬化日常饮食要注意什么?下面看看我们的医学专家是怎么说的。

目录 小儿肝硬化病因 治疗肝硬化的经验 小儿肝硬化检查诊断 辅助治疗肝硬化的3款粥膳 肝硬化都有哪些护理方法

1小儿肝硬化病因

  一、发病原因:

  其病因很多,可由肝脏本身疾病所致,也可以是全身系统性疾病的一部分表现。感染是导致小儿肝硬化的主要病因,先天性胆道梗阻及先天性代谢缺陷和遗传病也为小儿肝硬化较常见的病因。

  二、发病机制:

  1、感染:

  (1)病毒种类:

  病毒性肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、庚型肝炎、巨细胞病毒性肝炎)、风疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒;先天性梅毒;寄生虫病(日本血吸虫、肝吸虫、弓形体病)等。

  (2)致病机制:

  因病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染肝脏后,渐进展为肝硬化,儿童中常见为乙型或丙型病毒性肝炎;

  急性重症肝炎后坏死后性肝硬化;

  新生儿因免疫功能不完善,感染肝炎后呈亚临床过程,易发展成慢性肝炎或肝硬化;

  巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒宫内感染,先天梅毒均易侵犯肝脏,发展为慢性肝炎、肝硬化;

  寄生虫病中晚期血吸虫病、华支睾吸虫病、弓形虫病及疟疾;细菌中毒性肝炎较少发展为肝硬化,但金黄色葡萄球菌败血症或1岁以下婴儿伴有营养不良或病毒性肝炎时易导致肝硬化。

  2、遗传性或先天性代谢缺陷:

  主要由于某些酶的缺陷使酯、氨基酸、脂肪或金属微量元素铜、铁等贮积肝脏,致肝硬化。

  常见有肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸血症、半乳糖血症、糖原累积病Ⅳ型、遗传性果糖不耐受症、Zellweger综合征(脑肝肾综合征)是少见的常染色体隐性遗传病,为过氧化物酶体(peroxisome)发育缺陷或过氧化物酶体中某一种酶功能缺失所致,以肝硬化、肾囊肿、肌无力、惊厥、特殊面容及青光眼、白内障等先天眼疾为主要表现,伴有铁代谢异常。

  3、免疫异常:

  自家免疫性肝炎(AIH),原发性胆汁性肝硬化(PBC),小儿原发性硬化性胆管炎(PSC)。

  4、肝及胆管囊性疾病:

  先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis,CHF),先天性肝内胆管扩张症Caroli病),先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst)。

  为一组先天性肝纤维化和胆管囊性病变疾病。先天性肝纤维化(CHF)为常染色体隐性遗传病,病因不详,约40%为同胞儿。Caroli病遗传方式同CHF,确诊靠B超、CT,必要时内镜下逆行胆、胰管造影(ERCP)。先天性胆总管囊肿详见胆道疾病。

  5、淤血性肝硬化:

  Budd-Chiari综合征,慢性缩窄性心包炎,由于肝静脉血管畸形、血栓形成,慢性充血性心力衰竭,慢性缩窄性心包炎造成长期肝淤血而导致肝硬化。

  6、其他原因:

  未能确定病因者并不少见。多于1~3岁发病,肝肿大为最初表现,其他尚有发热、厌食及黄疸,多数迅速进展为肝硬化、肝功能衰竭。此病发生原因不清。

2治疗肝硬化的经验

  1、改善肝功能和抗肝纤维化

  肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害,应按照感言的治疗原则给予中西药结合治疗。这是治疗肝硬化的方法之一。

  2、病因治疗

  根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗,可使肝功能改善,脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病,应中止饮酒及停用中毒药物。

  3、一般药物治疗

  根据病情的需要主要补充多种维生素。另外,护肝药物如肌苷为细胞激活剂,在体内提高atp的水平,转变为多种核苷酸,参与能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效,如丹参、黄芪等。早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。

  4、积极防治并发症: 临床上肝硬化的并发症是有很多的,患者确诊之后第一时间想到的就应该是防止并发症的出现,肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的方法。

  5、抗肝纤维化治疗: 肝纤维化是肝硬化的后期症状,出现肝纤维化之后意味着病情更加加重了,近年国内研究,应用黄芪、丹参、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变,取得较好效果。青霉胺疗效不肯定,不良反应多,多不主张应用,秋水仙碱抗肝纤维化也有一定效果。

3小儿肝硬化检查诊断

  一、血常规:

  全血细胞计数减少。肝硬化代偿期血清胆红素、ALT、凝血酶原时间均可正常,血清白蛋白水平轻度下降是肝功障碍的早期指征;

  血清碱性磷酸酶、胆固醇及磷脂增高,ALT中等或轻度增高;而白蛋白降低、球蛋白增高、白/球蛋白比例倒置为肝硬化有活动性病变的实验室异常。

  二、超声检查:

  行多普勒超声检查,在门静脉周围发现有侧支血管形成是肝外门静脉阻塞的一个征象。正常情况下可见到呼吸对门静脉血流有调节作用,如果此征消失提示门静脉高压。但出现此征亦不能绝对排除门静脉高压。

  三、食管X线钡剂造影:

  在成人,钡剂造影检出食管静脉曲张的敏感性约为70%。近年来由于内镜的广泛应用,此项技术已很少用于食管静脉曲张的检查,而且对上消化道活动性出血的检出价值极其有限。

  四、胃镜检查:

  胃镜检查可直接观察食管静脉曲张存在与否及其程度。

  对上消化道出血的患儿,一旦病情平稳,应立即进行胃镜检查,以便尽快确定出血部位、病变性质及迅速行镜下止血治疗。

  对无症状或处于稳定期的患儿亦可行胃镜检查以便预测静脉曲张出血的风险及选择预防性硬化治疗的时机。

  五、选择性肠系膜上动脉造影:

  经股动脉插入导管,行选择性肠系膜上动脉造影,正常情况下门静脉在10~20s内即可显影。在伴有海绵状血管瘤样变异的病人,于闭塞的门静脉周围可见有许多细小的侧支血管形成。

4辅助治疗肝硬化的3款粥膳

  粥几乎是家家都会吃到的餐食,粥作为药膳食疗佳品的发展历程也十分悠久,据统计,文字记载的药粥方已逾千种。肝硬化患者也可多食美味粥膳,也缓解肝脏不适。

  茵陈红枣五味粥

  材料:茵陈10克,红枣10个,五味子5克。

  做法:茵陈10克用纱布包好入炖杯,加水80毫升,煎25分钟,去茵陈,留汁液。大米100克、茵陈药液、红枣10个(去核)、五味子5克同放锅内,加水500毫升,置武火上烧沸后改文火炖40分钟。

  功能:滋养肝肾,益气生津。主治肝硬化。

  香佛莱眼粥

  做法:香椽、佛手各9克,莱菔子15克,粳米100克。

  做法:香椽、佛手水煎,滤汁去渣,入炒莱菔子(研末)。粳米及适量水,共煮粥。每天可做晚餐服用。

  功能:主治肝硬化,表现为气臌者。

  三仁粥

  材料:郁李仁、薏苡仁各30克,冬瓜仁20克。

  做法:以上食材一起加适量水煎30分钟,去渣取汁,入粳米100克同煮粥,米烂粥成。

  功能:利水消肿,润肠通便。主治老年肝硬化,症见腹大胀满,脘腹痞胀,水肿。

5肝硬化都有哪些护理方法

  1、肝硬化护理的具体方法:充足的睡眠能保证机体内环境的调节,使肝硬化患者充分休息,避免疲劳,提高抗病能力,保证其有8 h以上睡眠,饭后卧床休息1~2 h。

  2、肝硬化护理的具体方法:每日用温水淋浴1次,避免使用对皮肤有剌激性的皂类或淋浴液,保持其皮肤清洁,衣着柔软宽大,床铺平整洁净,定时更换体位,皮肤瘙痒者给予止痒处理,嘱患者勿用手抓搔,以免皮肤破损和继发感染。

  3、肝硬化护理的具体方法:协助卧床的患者更换卧位,并避免长时间保持一个体位,侧卧时在肘下、膝下垫1个软枕,增加舒适度。大量腹水的患者取半卧位,减轻因腹水过多引起的膈肌上升导致的呼吸困难和心悸;抬高肢体,有利于静脉回流,减轻水肿。

  4、肝硬化护理的具体方法:动静结合:适度锻炼可促进正常代谢,增加食欲,提高抗病能力,代偿期患者建议可使其参加轻工作,但避免过度疲劳,失代偿期则以卧床休息为主。同时患者过多的躺卧易引起消化不良及情绪不佳,故应适当活动,活动量以不感疲劳,不加重症状为度。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,肝硬化,

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