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慢性乙肝肝硬化程度判断有依据

如何判断肝硬化的严重程度?肝硬化是一种慢性肝病,病程长,一般越来后期症状越严重。因为对肝硬化症状不了解对健康问题大意,很多患者发现肝硬化已是病情中晚期。对于已患肝硬化的病人来说,如何进行肝硬化的严重程度判断呢?下面专家教您三招判断肝硬化的病情轻重。

目录 如何做好肝硬化的日常护理 慢性乙肝肝硬化程度判断有依据 警惕肝硬化早期八大信号 小儿肝硬化病因 肝硬化传染吗

1如何做好肝硬化的日常护理

  1、饮食尤为重要。合理的饮食有利于肝硬化病情的好转,不合理的会加重病情。给予病人以高蛋白质,高维生素,高热量和含适量脂肪且易消化的饮食.一般每日给予10460一11715千焦热量,蛋白质100一120克,脂肪不超过30一50克,每天给予3一5飧,如果肝功能显著减退,或血氨偏高,或有肝性脑病先兆时应严格控制蛋白质食物,每天不超过20一30克。有腹水者饮食应少盐或无盐.限制进水量,一般每天不超过1000毫升,如有显著低钠血症则应限制在500毫升以内。有食管静脉曲张时,制备食物要细软,避免坚硬,粗糙,刺激性强或带有刺,骨的食物,以防食管曲张使静脉破裂发生大出血.严禁饮用各种酒类,不宜多饮茶水。

  2、合理的休息,切记过度劳累。患有疾病后,身体的机能都有所下降,因此不少合理的休息对于患者来说尤为重要,起居要有规律,这样有利于恢复健康。每天必须要有充足的睡眠,适当参加力所能及的轻微活动,但要注意不要劳累。

  3、适当的控制情绪,不要轻易动怒。当我们发怒时,总会听到有人说,动怒伤身,这不是没有道理的。在中医上认为"怒伤肝"怡情制怒对保养肝脏显得尤为重要,病人要善于忍耐克制,正确对待病情,认识病后发怒对病变痊愈不利,平时旷达情怀,消忧平怒,使肝脏在心平气和中得以调养。

  4、切忌乱用药,有不少的患者对于肝硬化认识的淡薄,一般都认为吃药就没事了。对于肝硬化来说,病人忌乱用药,多用药,只用必要的药物,以免加重肝脏负担。一般日常用维生素B族和C族以及消化酶可有裨益.对于目前市场销售的各种保肝药物在无可靠的证据肯定其疗效之前贸然应用,尤其是长期应用于肝硬化病人是不明智的。

2慢性乙肝肝硬化程度判断有依据

  一看有无并发症

  如果仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状,alt和ast可异常,但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症,如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张,但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重,医学上称为“代偿期肝硬化”,属于child-pugh a级(肝硬化最轻级)。

  如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿,如血清白蛋白<35g/l,胆红素>35μmol/l,alt和ast不同程度升高,凝血酶原活动度(pta)<60%。这属于严重的肝硬化,医学上称之为“失代偿期肝硬化”,一般属于child-pugh b、c级。

  二看肝功能情况

  如果患者肝功基本正常,无明显黄疽,白蛋白正常,凝血酶原活动度基本正常,血常规仅有轻度异常,表示肝硬化处于静止期,病情相对稳定稳地。医学上称之为“静止期肝硬化”,病情相对较轻。如果肝功异常,白蛋白低,凝血酶原活动度较低,胆红素显着升高,医学上称之为“活动性肝硬化”,提示病情较重。

  三通过b超或ct等看肝脏形态判断硬化程度

  如果影像学检查提示肝脏缩小,肝表面明显凹凸不平,锯齿状或波浪状,肝边缘变钝,肝实质回声不均、增强,呈结节状,门静脉和脾门静脉内径增宽,肝静脉变细,扭曲,粗细不均,腹腔内可见液性暗区。提示硬化严重。

3警惕肝硬化早期八大信号

  1、食欲减退

  肝硬化(liver早期最为常见的症状,有时伴有恶心、呕吐,多由于肝硬化(liver引起胃肠充血,胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。

  2、体重减轻

  硬化早期多见症状,因食欲减退,进食不够,胃肠道消化及吸收障碍,体内清蛋白合成减少。

  3、倦怠乏力

  也为早期症状之一,其程度自轻度倦怠感觉至严重乏力,与肝病的活动程度一致。产生乏力的原由于:①进食的热量不足;②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间 代谢障碍,致能量产生不足;③肝脏损害或胆汁排泄不畅时,血中胆碱酯酶减少,影响神经、肌肉的正常生理功能;④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍,肌肉活动后,乳酸蓄积过多。

  4、面色晦暗黝黑

  三分之一的肝硬化(liver患者面部、眼眶四周皮肤较病前晦暗黝黑,这是由于肝脏受损,肝功能减退,导致玄色素天生增多导致。

  5、腹泻、腹胀、腹痛

  腹泻、腹胀多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。腹痛多在上腹部,常为阵发性,有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。

  6、肝区隐痛

  在肝硬化(liver中也比较多见,约占60%~80%。劳累后明显,与其同时出现的还有黄疸、发热。表示肝细胞有明显损害,对预后的判定有一定意义。

  7、不规则出血

  肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成,脾功能亢进义引起血小板的减少,故常出现牙龈、鼻腔出血?皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与便血。

  8、内分泌功能失调

  当肝硬化(liver促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩,军酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少,女性病人有月经过少和闭经、不孕。雌激素过多,可使四周毛细血管扩张而产生蜘蛛痣与肝掌。蜘蛛痣出现,则提示肝损害有发展。肝掌是手掌发红,特别在大鱼际、小国际和手指末真个肌肉肥厚部,呈斑状发红。

4小儿肝硬化病因

  一、发病原因:

  其病因很多,可由肝脏本身疾病所致,也可以是全身系统性疾病的一部分表现。感染是导致小儿肝硬化的主要病因,先天性胆道梗阻及先天性代谢缺陷和遗传病也为小儿肝硬化较常见的病因。

  二、发病机制:

  1、感染:

  (1)病毒种类:

  病毒性肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、庚型肝炎、巨细胞病毒性肝炎)、风疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒;先天性梅毒;寄生虫病(日本血吸虫、肝吸虫、弓形体病)等。

  (2)致病机制:

  因病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染肝脏后,渐进展为肝硬化,儿童中常见为乙型或丙型病毒性肝炎;

  急性重症肝炎后坏死后性肝硬化;

  新生儿因免疫功能不完善,感染肝炎后呈亚临床过程,易发展成慢性肝炎或肝硬化;

  巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒宫内感染,先天梅毒均易侵犯肝脏,发展为慢性肝炎、肝硬化;

  寄生虫病中晚期血吸虫病、华支睾吸虫病、弓形虫病及疟疾;细菌中毒性肝炎较少发展为肝硬化,但金黄色葡萄球菌败血症或1岁以下婴儿伴有营养不良或病毒性肝炎时易导致肝硬化。

  2、遗传性或先天性代谢缺陷:

  主要由于某些酶的缺陷使酯、氨基酸、脂肪或金属微量元素铜、铁等贮积肝脏,致肝硬化。

  常见有肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸血症、半乳糖血症、糖原累积病Ⅳ型、遗传性果糖不耐受症、Zellweger综合征(脑肝肾综合征)是少见的常染色体隐性遗传病,为过氧化物酶体(peroxisome)发育缺陷或过氧化物酶体中某一种酶功能缺失所致,以肝硬化、肾囊肿、肌无力、惊厥、特殊面容及青光眼、白内障等先天眼疾为主要表现,伴有铁代谢异常。

  3、免疫异常:

  自家免疫性肝炎(AIH),原发性胆汁性肝硬化(PBC),小儿原发性硬化性胆管炎(PSC)。

  4、肝及胆管囊性疾病:

  先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis,CHF),先天性肝内胆管扩张症Caroli病),先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst)。

  为一组先天性肝纤维化和胆管囊性病变疾病。先天性肝纤维化(CHF)为常染色体隐性遗传病,病因不详,约40%为同胞儿。Caroli病遗传方式同CHF,确诊靠B超、CT,必要时内镜下逆行胆、胰管造影(ERCP)。先天性胆总管囊肿详见胆道疾病。

  5、淤血性肝硬化:

  Budd-Chiari综合征,慢性缩窄性心包炎,由于肝静脉血管畸形、血栓形成,慢性充血性心力衰竭,慢性缩窄性心包炎造成长期肝淤血而导致肝硬化。

  6、其他原因:

  未能确定病因者并不少见。多于1~3岁发病,肝肿大为最初表现,其他尚有发热、厌食及黄疸,多数迅速进展为肝硬化、肝功能衰竭。此病发生原因不清。

5肝硬化传染吗

  肝硬化会传染别人吗?肝硬化属于肝脏实质性的病变,是由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性的病变,本身不具有传染性,所以说肝硬化不是传染病,大家完全没必要“谈肝色变”。

  肝硬化是传染病吗?肝硬化虽是临床常见的疾病之一,但由于很多人都对其缺乏详细认知,总把肝硬化与“传染性肝病”联系到一起,认为肝硬化一定也会传染给他人。

  肝硬化并一定是传染病,人们之所以有些人误认为“肝硬化是一种传染病”,是临床可引起肝硬化的病因和诱因很多,如长期大量饮酒、慢性肝病以及药物、毒物损害等等,但最常见的就是慢性肝病,尤其是病毒性肝炎(包括乙型、丙型病毒性肝炎)。

  据调查显示我国肝硬化患者中约有70-80%左右是由于慢性肝炎引起的,我们都知道乙型、丙型病毒性肝炎都属传染病范畴、都是会传染的,所以一般来讲只有乙型、丙型等病毒性肝炎引起的肝硬化才具有一定传染性,而其他原因引起的肝硬化是不具有传染性的,大家需特别注意。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,肝硬化,

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