心肌缺血冠脉搭桥术的4种并发症

冠脉搭桥术是缺血性心肌病的姑息性治疗手段之一，不能根治，而且冠脉粥样硬化仍在发展和加重。其手术基础是冠脉病变大多发生于近端3～5cm处，而远端80%是通畅的。冠脉搭桥术后同样有并发症的可能，主要有以下这4种。

目录 心肌缺血患者日常生活注意事项 心肌缺血冠脉搭桥术的4种并发症 心肌缺血吃什么好 心肌缺血的症状 心肌缺血按摩哪些穴位

1心肌缺血患者日常生活注意事项

　　心肌缺血的患者稍有不注意就会导致严重的后果。心肌缺血患者日常生活的注意事项如下：

　　(1)戒烟戒酒。香烟中的尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多，导致血液黏稠，将会增加心肌缺血的发病率。过多的乙醇可使心脏耗氧量增多，加重心脏负担。

　　(2)合理饮食，少食多餐，少吃富含胆固醇的食物如：蛋黄、奶油、肥肉、动物内脏和糖类，要多吃新鲜蔬菜和水果。

　　(3)保持良好的心情。当人太过激动时，可使血压上升，心肌收缩增强，加重心肌缺血、缺氧。

　　(4)保持空气流畅。居室要经常通风换气，如长期供氧不足、冠心病患者易出现胸闷等症状，会加重动脉硬化程度。

　　(5)定时喝水。冠心病患者特别是老年人，血黏度都有所增高，水可以稀释血液，并促进血液流动，所以要养成定时喝水的习惯。

　　(6)不能过热过冷。受寒可引起末梢血管收缩，心率加快;炎热的夏季，交感神经易兴奋，也可使心率加快，加重心脏负担。

　　(7)适当的运动。心肌缺血患者既要坚持锻炼，又要严格掌握度，超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死。

　　(8)常备缓解心绞痛和心肌缺血的药物，以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。

2心肌缺血冠脉搭桥术的4种并发症

　　1.死亡：1970年以前手术死亡率为5%-12%，而70年以后降为1%-1.5%。一支冠脉病变的死亡率为0.6%，二支为1.1%，三支为2.3%。心功能减退、心脏扩大和左室舒张末压增加等均可增加手术死亡率。

　　2.心肌梗死：主要为术中和术后近期发生心梗，发生率为5%左右，但由于诊断标准不一，报道的发病率1.9%-30%不等。手术期发生心梗与冠脉阻断时限和手术操作有关。

　　3.低心排综合征：术前左心功能不全，术中心肌保护不满意，特别是冠脉搭桥术未能达到充分再血管化目的，以及术后心肌梗死均可引起或加重低心排综合征。

　　4.室性心律失常：由于电解质紊乱、缺氧所致的室性心律失常应从消除诱因着手。如果室壁瘤手术后心室内仍有病理兴奋灶而致顽固性室性心动过速或室颤，则可考虑再次手术行异位兴奋区的内膜切除术。

3心肌缺血吃什么好

　　心肌缺血患者需要及时的治疗，但同时患者日常科学饮食也可以帮助病情的改善。

　　1、晕素兼吃，合理搭配饮食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。

　　2、如伴有红细胞过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素 C 等“造血原料”的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、斗奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。

　　3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之功效，可常食用。

　　4、宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱油、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

　　5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠即食盐每日需摄足 12～15 克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食物，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。

　　6、常吃生姜，能促进消化、健胃、升高血压。可将姜末撒于菜汤中或用姜末泡水代茶。

　　7、少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花子等具降压效应的食品。

4心肌缺血的症状

　　心肌缺血会产生各种复杂的心脏疾病相类似的症状，一旦发现，就要及时作进一步诊断。

　　1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解者，时伴有大汗。

　　2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

　　3、出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。

　　4、饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷者。

　　5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

　　6、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

5心肌缺血按摩哪些穴位

　　心肌缺血按摩哪些穴位

　　患者伸平前臂，掌心向上，放于舒适位置，手下垫平。

　　取穴：取大陵穴(腕部掌横纹的中点处，当桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间);内关穴(前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧腕屈肌腱同掌长肌腱之间);间使穴(腕横纹上3寸，在桡侧腕屈肌腱同掌长肌腱之间)。

　　按摩手法：先用拇指侧掐压穴位，待患者感觉麻胀时抬起如鸡啄食样掐压5分钟，然后自大陵穴经内关穴至间使穴按摩2分钟，一般可在2～3分钟内生效。

　　大陵穴、内关穴、间使穴均为手厥阴心包经穴位。掐压与按摩以上三穴可以改善急性心肌缺血，其机理可能是通过调整微循环，增加血流量，改善能量代谢而实现的。

　　大陵穴和内关穴均具宁心安神作用，对改善心悸心痛效果明显;间使穴有宽胸解郁、宁心降逆作用，主治心悸心痛、烦躁等症。本法可在短时间内生效，无任何副作用，且易于掌握。患者可以自行操作，亦可以由家属学会后施术，不失为即时缓解心肌缺血的好方法。

温馨提示：
少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。