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糖尿病和酒精肝是双好伙伴

在我们的现实生活当中很多男性是避免不了饮酒的,我们要知道酒精肝疾病的发生是由于长期酗酒所导致的,而酒精肝疾病在近年来发病率逐渐提高让很多人都为之担忧,所以人们还是应该重视做好对于酒精肝疾病的预防,有很多人提出了这样的观点酒精肝早期是否会造成糖尿病呢?下面我们请专家来做具体的介绍。

目录 糖尿病患者的日常护理 糖尿病和酒精肝是双好伙伴 糖尿病最新治疗 糖尿病人吃什么好 儿童糖尿病检查

1糖尿病患者的日常护理

  足部宜动不宜静

  动则血运增加,静则血运缓慢。足部经常按摩或适当活动,可以促进其血液循环,改善神经功能。但不可过量活动,以免增加足部负荷。这也是对糖尿病足冬季护理措施有哪些的介绍。

  饮食要健康

  患者每天都要吃饭,而日常饮食一定要保持健康主和合理。相对来说,糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖,果糖是可以吃的,果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖,请患者慎食蜂蜜。不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品。有了这些方法也能做到糖尿病的护理。

  足部宜暖不宜寒

  入冬后,糖尿病患者足部应注意保暖,可采用多种恰当的取暖方法,以期改善局部血液循环,保持良好的血液及营养供应,加速酸性代谢产物的排泄。但在取暖时应防烫伤。

  穿鞋袜宜合适不宜过松过紧

  由于重力作用,下肢静脉回流较之躯干上肢阻力大,若鞋袜过松可致局部静脉瓣负荷量增加,影响静脉回流量及速度;但鞋袜过紧则压迫血管,致使血流阻力加大,对动静脉血流均不利,既不利于血供也不利于代谢产物的排泄。

2糖尿病和酒精肝是双好伙伴

  酒精伤肝,相对较轻的结果就是酒精肝。酒精肝并非不可治愈,关键在于早发现、早戒酒、早治疗。临床显示,有很多酒精肝患者合并有糖尿病,大约占到酒精肝患者的40%。那到底酒精肝是否能诱发或加重糖尿病呢?酒精肝与糖尿病之间是否有必然的联系?

  酒精肝早期是可控可治的

  酒精肝即酒精性脂肪肝,相对于甲肝、乙肝等令人骇人听闻的肝病而言,酒精肝似乎不易被人重视,因为酒精肝早期无显著性标志症状,因而常常容易被人忽略,或者被当做普通的消化体统疾病而拖延治疗。事实上,早期酒精肝只要治疗及时,是可控可治的。虽然肝脏损伤会影响蛋白质和维生素的合成吸收,导致营养不良,但是只要及时戒酒,辅助以药物治疗,同时保持健康的生活习惯,酒精肝完全可以扼杀在萌芽里。因而,早期肝损伤不会引发或加重糖尿病。

  酒精肝主要引发“肝源性糖尿病”

  如果患者对疾病表示默然,或敏感度不高,那么循环往复,肝损伤必然加深,酒精肝会朝着肝硬化方向发展。肝硬化造成的直接结果是肝脏的调节机能异常,灭活功能减退,对胰岛素生理作用的敏感性降低,随着肝脏功能损伤逐步加重,血糖不稳定因素增加,胰岛细胞代偿性分泌胰岛素的能力降低。其次,在肝病治疗中大量运用葡萄糖亦可能过度刺激胰岛细胞,胰岛细胞在重压下很容易衰竭,继而发展成肝源性糖尿病。

3糖尿病最新治疗

  药物:新药辈出。最近几年来,新上市的肠促胰岛素类新药备受关注,这一大类药物包括人胰高血糖素样肽-1(GLP-1类似物)和选择性二肽-肽酶-4(DPP-4)抑制剂两类药物,前者需注射,后者是口服的,它们的作用是刺激肠道产生出一种激素,使得胰岛素分泌增加,从而降低血糖。在过去的一年里,这些新药在疗效和安全性等方面得到了进一步验证。母义明教授表示,临床上的实践证明:这一大类药物能有效控糖,可控制体重,不易引起低血糖,并有潜在的恢复胰岛功能的作用。因此,这类药物在糖尿病治疗中的地位逐渐升高,可在2型糖尿病全病程使用。

  在新的一年里,另一类新药———钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2抑制剂)有望在国内上市。这类新药的作用机理是促使血糖“走肾”,通过尿液排出体外,从而控制血糖。这类药物的优点是全病程可用,另外有控制体重的优势,其缺点是有加重泌尿系感染的风险。另外,更多的降糖复合制剂将问世,让不同机理的降糖药“搭伴”,同一片药里含不同的成分,这样病人就不必每次吃一大堆药了,既方便又经济。

  给药装置:既能打药又能测血糖。以往的胰岛素泵只能注射药物,如今的还能监测血糖,变得更加智能。母义明教授表示,在不远的将来,胰岛素泵可以成为“人工胰腺”,根据病人的身体需要自动输注胰岛素,从而替代胰岛的功能。

  治疗策略:多管齐下、尽早控制。近年来,国内外糖尿病医生达成了下列共识,并在过去的一年里得到充分贯彻:治疗糖尿病必须血糖、血压、血脂、体重等指标一起控制,而不能仅仅控制血糖,须上述指标全部达标,才能有效预防和延缓糖尿病并发症的发生。另外,降糖强调早期强化治疗,即越早控制住血糖,病人的缓解期越长,甚至相当长一段时间不用药,且未来的结局较好。

  控糖理念:安全至上。治疗有时是一柄双刃剑,对病人有正反两方面的影响,拿糖尿病来说,如果一味追求降糖,有发生低血糖、体重增加的风险,可能让降糖的所有努力前功尽弃。这一年来,糖尿病治疗的安全性受到前所未有的重视。母义明教授说,无论是新药的研制、审批还是临床工作,低血糖、体重增加、心血管危害等都必须规避,好让病人最大获益。例如,老年糖尿病患者的血糖达标值就要适当放宽,不能等同于年轻的患者。

  干细胞治疗:进入临床研究阶段。所有糖尿病患者最大的愿望莫过于有治愈糖尿病的良方出现,糖尿病治疗无需终身用药。母义明教授表示,未来干细胞治疗有望实现这一目标。干细胞治疗糖尿病近年来在各地开展,由于管理不规范,一度出现乱象,为此卫计委发通知叫停了此类临床应用。2014年,作为国家863计划之一的干细胞治疗糖尿病研究在解放军总医院开展,目前已经进入临床研究阶段,有望在不远的将来将糖尿病这一疾病彻底制服。

4糖尿病人吃什么好

  要控制小儿糖尿病病情,家长需要安排好患儿的饮食,要在限制糖分摄入的基础上,极可能为孩子提供充足丰富的营养,满足孩子的生长发育需求。

  小儿糖尿病饮食原则:

  1、限制摄入只含有糖分的食物:糖果和糖饮料。

  2、坚持一个完整的进食正餐和副餐的时间表。

  3、准确计算孩子摄入的营养量。

  小儿处于生长发育的关键时期,不能像成人一样严格控制总热量的摄入,要将热量尺度适当放宽。可以限制食品种类,比如甜食、脂肪过多的食物不要吃。一般来说,身体较瘦的孩子一天可以摄入的热卡量为1000+(年龄-1)×100,较胖的孩子为1000+(年龄-1)×80。不同食物的热量有参照数据,家长可以根据数据选择。

  小儿糖尿病饮食宜忌:

  宜:微量元素锌和铬有刺激胰岛素分泌的作用。因此,多吃一点鲜酵母、蘑菇和糙米等富含锌和铬的食物,对糖尿病患儿也很有益。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌等方式。

  忌:易于使血糖迅速升高的食物不宜多吃:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。饮食不可太咸,少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用,不可随意吃,以免过量吸取。

  糖尿病患儿的饮食应随孩子身体变化而不断调整。家长可以定期带孩子检查身体,并根据具体情况和医生协商,制定出适合孩子生长发育以及能控制病情的饮食计划。家长还需教导孩子正确认识自己的病情,不要因一时口快而进食了不利于身体健康的食物。

5儿童糖尿病检查

  1、血液检查:

  血糖测定:血糖测定以静脉血浆(或血清)葡萄糖为标准。1997年美国糖尿病学会(ADA)制定的诊断糖尿病的标准:

  正常空腹血糖〈6.1mmol/L(110mg/dl),空腹血糖6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损;如空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服糖耐量试验(OGTT)2小时血糖值>11.1mmol/L,即可诊断糖尿病。糖耐量试验不作为临床糖尿病诊断的常规手段。

  血浆C肽测定:C肽测定可反映内源性胰岛β细胞分泌功能,不受外来胰岛素注射影响。有助于糖尿病的分型。儿童1型糖尿病时C肽值明显低下。

  糖化血红蛋白(HBAlc):是代表血糖的真糖部分,可反映近2个月血糖平均浓度,是判断一段时间内血糖控制情况的客观指标,与糖尿病微血管及神经并发症有一定的相关性。正常人HBAlc<6%,HBAlc维持在6%-7%,表示控制良好,糖尿病并发症不发生或已发生但不进展,HBAlc8%-9%时为控制尚可;HBA1c11%-13%为控制较差,糖尿病并发症显著增加。因此,美国糖尿病学会要求糖尿病的患儿HBAlc控制在7%以内。

  2、尿液检查:

  糖尿:重症病例治前经常有糖尿,但早期轻症仅见于餐后或有感染等应激情况下,不少久病者由于肾糖阈升高,虽有高血糖而无糖尿。尿糖可自微量至10g%以上,一般在0.5%-5g%左右,偶可达15g%以上,每日失糖可自微量至数百克。一般而论,在定量饮食条件下失糖量与病情轻重成正比,与血糖高度亦有关系。

  决定有无糖尿及尿糖量的因素有三:血糖浓度,肾小球滤过率和肾小管回吸收葡萄糖率。正常人肾糖阈为160-180mg/dl;如菊糖清除率为125ml/min,肾小管能回吸收肾小球滤液中葡萄糖250-300mg/min,故血糖正常时尿中无糖。但不少晚期病者由于肾小动脉硬化、肾小球硬化症等病变,肾血流量减少,肾小球滤过率减低而肾小管回吸收糖的功能相对尚好时,则血糖浓度虽高而无糖尿,临床上称为肾糖阈增高。反之如肾小管再吸收糖的功能降至120mg/min以下,则血糖浓度虽在100mg/dl左右仍可有糖尿,临床上称为肾糖阈降低,见于肾性糖尿,为本病重要鉴别诊断之一。

  蛋白尿:一般无并发症病者阴性或偶有白蛋白尿,低于29mg/d或20μg/min,白蛋白尿排泄率在30mg-300mg/d,时称微量白蛋白尿,表明患儿已有早期糖尿病肾病,白蛋白尿排泄率>300mg/d时,称临床或大量白蛋白尿,常规尿检可出现蛋白尿,此时病变已非早期,随病变发展尿蛋白量较多,可达0.5g%(约相当于4+),每日丢失蛋白质在3g以上(正常人<30mg/d),常引起严重低蛋白血症和肾病综合征。高血压、肾小动脉硬化症、心力衰竭者亦常有少量蛋白尿,有时于酮症酸中毒、高渗昏迷伴循环衰竭者或休克失水严重影响肾循环时亦可出现蛋白尿。

  酮尿:见于重症或饮食失调伴酮症酸中毒时,也可因感染、高热等进食很少(饥饿性酮症)。

  管型尿:往往与大量蛋白尿同时发现,多见于弥漫型肾小球硬化症,大都属透明管型及颗粒管型。

  镜下血尿及其他:偶见於伴高血压、肾小球硬化症、肾小动脉硬化症、肾盂肾炎、肾乳头炎伴坏死或心力衰竭等病例中。有大量白细胞者常提示有尿路感染或肾盂肾炎,往往比非糖尿病者为多见。有肾乳头坏死者有时可排出肾乳头坏死组织,为诊断该病的有力佐证。

  3、其它检查:

  胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定:糖尿病发病早期,有89.5%病儿ICA,GAD抗体阳性,晚期只有54.3%阳性,GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗体大多可呈阳性,随着病程进展,胰岛细胞破坏日益加重,滴度可逐渐下降,待β细胞全部破坏,抗体消失。

  物理检查:可做胸片、B超、心电图等检查。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,酒精肝,

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