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乳腺癌的病理临床表现

乳腺癌发生于妊娠期或哺乳期者约占乳腺癌病例中0.75%~31%,妊娠期及哺乳期由于体内激素水平的改变,可能使肿瘤的生长加快,恶性程度增高。同时在妊娠期及哺乳期乳腺组织的生理性增大、充血,使肿瘤不易早期发现,同时易于播散。

目录 乳腺癌和乳腺癌如何能区分 乳腺癌的病理临床表现 预防炎性乳腺癌需要做哪些 四因素让男性易患乳腺癌 男性性生活贫乏易患乳腺癌

1乳腺癌和乳腺癌如何能区分

  乳腺癌,对女性形体的影响很大,而且危害生命。但是乳腺癌和一些常见乳腺疾病也有一些相似,很多女性朋友都不能自我发现乳腺癌,从而耽误了病情。乳腺癌和乳腺癌如何区分呢?

  乳腺癌症状主要表现为:

  1、乳房包块,乳房内长有高低不平,此肿块一般无压痛,且短期内增大明显。

  2、橘皮样改变,这是乳腺癌的又一个突出信号。

  3、乳头病变,位于乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高,或偏向一侧,可见两侧乳头不在同一水平线上。

  4、乳头溢液,可呈水样、浆液样或脓性,量可多可少,非持续性,间隔时间可长可短。

  5、腋下淋巴结肿大,乳房有丰富的淋巴网,乳腺癌病人淋巴结转移率很高,最常见的为腋下淋巴结,其次为锁骨下及锁骨上淋巴结。

  乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软,或中等硬度,肿块多为双侧多发,大小不一,可为结节状、片块状或颗粒状,活动,与皮肤及周围组织无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性。乳腺增生主要表现为乳房胀痛常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。必须注意的是,乳痛的周期性虽是本病的典型表现,但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。

  乳腺癌与乳腺增生两者均可见到乳房肿块。乳腺癌肿块活动性差,不易推动,而且一般为无痛肿块,边界不清,和月经周期无关。另外,乳腺癌可出现如橘皮征、乳头溢液等症状。

  这两种疾病通过检查就能确诊,B超、钼靶等都可以对肿块进行描述,必要时还可以做PET-CT,这项检查对于鉴别肿块性质更有效。

2乳腺癌的病理临床表现

  (一)隐性乳腺癌

  隐性乳腺癌指临床上触不到肿块,乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌。常为X线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首发症状,应与副乳腺癌相鉴别。治疗上,现在一般认为,一旦诊断为隐匿性乳腺癌,若无锁骨上及远处转移,应行根治术治疗。多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌。

  (二)妊娠期和哺乳期乳腺癌

  乳腺癌发生于妊娠期或哺乳期者约占乳腺癌病例中0.75%~31%,妊娠期及哺乳期由于体内激素水平的改变,可能使肿瘤的生长加快,恶性程度增高。同时在妊娠期及哺乳期乳腺组织的生理性增大、充血,使肿瘤不易早期发现,同时易于播散。

  妊娠期乳腺癌的处理原则与一般乳腺癌相似,但治疗方法的选择还决定于肿瘤的病期及妊娠的不同时期。早期妊娠时是否中止妊娠应根据不同的病期,病期较早时可不必中止妊娠,病期是Ⅱ、Ⅲ期或估计术后需要化疗及放疗者则宜先中止妊娠能提高生存率,相反常由于中止妊娠延迟了手术治疗,反而影响治疗效果。

  哺乳期乳腺癌的治疗首先应中止哺乳,术后辅助治疗方法与一般乳腺癌相似。预防性去除卵巢并不能提高生存率。

  (三)炎性乳癌

  炎性乳癌是一种极为罕见的临床类型,常呈弥漫性变硬变大,皮肤红、肿、热、痛和水肿明显。发病呈爆发性,十分近似急性炎症,因而又称为癌性乳腺炎。本病的诊断要点为:①局部虽表现为红肿热痛,但无发冷发热等全身炎症反应。②体温和白细胞计数多在正常范围。③早期皮肤呈典型的紫罗兰色,呈斑片状水肿,境界清楚,边缘稍隆起,毛孔粗大如桔皮样改变,红肿范围大于乳腺的1/3以上,消炎治疗1周后红肿不见消退。④在红肿乳腺组织内有时能触及质地硬韧的肿块。⑤同侧腋窝多能触及质地较硬的淋巴结。⑥细针穿刺细胞学检查及病理切片能提供诊断依据。

  炎性乳腺癌以往应用手术或放射治疗的预后很差,平均生存期为4~9个月,因而对炎性乳腺癌不主张用手术治疗。目前大多数作者对炎性乳腺癌均采用化疗及放疗的综合治疗,即先用3~4疗程化疗后作放疗,放疗后再作化疗。

3预防炎性乳腺癌需要做哪些

  乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,在欧美等西方国家,居妇女癌症发病率之首。在我国上海地区,乳腺癌发病率在女性恶性肿瘤中居第2位。乳腺癌也可发生于男性,占乳腺癌患者1%左右。炎性乳腺癌是一种特殊类型乳腺癌,和其他类型乳腺癌一样可以发生在任何年龄。炎性乳腺癌的预防同一般乳腺癌。值得一提的是炎性乳腺癌的患者与自身免疫机能低下可能有关。

  由于乳腺癌的病因尚不完全清楚,所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析,乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面:

  1、建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。

  2、坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和。

  3、养成良好的饮食习惯。

  4、积极治疗乳腺疾病。

  5、不乱用外源性雌激素。

  6、不长期过量饮酒。

4四因素让男性易患乳腺癌

  据《健康报》报道,激素遗传因素是男性乳腺癌发病的重要原因。但更多的诱发因素还是来自后天。那些雄性激素缺乏、雌性激素分泌过多的男性,更容易患乳腺癌。

  其次,肝脏负责制造在血液中携雌激素的结合蛋白质,这些结合蛋白能够影响激素的活性。肝脏功能受损的男性,体内分泌的雄性激素量偏低,灭活雌激素活性的能力下降,导致雌性激素偏高而可能诱发乳腺癌。有前列腺疾病的男性也容易诱发乳腺癌。

  第三,研究发现,中年肥胖者会增加患乳腺癌的几率,这是因为脂肪细胞将雄性激素转化成了雌激素。这也就意味着肥胖男子体内含有较高的雌激素。

  最后,当一个男性的胸部受到大剂量辐射时可能诱发乳癌。高危人群或高危职业者应高度警惕,注意观察,及早发现。

  特别提醒

  当男性乳房出现以下情况时,应尽快就诊:胸部无痛性结节(肿块)和肿胀感;皮肤凹陷和起皱;乳头出现后天内陷;乳头大小出现异常,如两侧乳房出现明显大小不对称;乳头溢液,尤其是血性液体者应立即就诊检查。

5男性性生活贫乏易患乳腺癌

  男性乳腺癌患者增多主要与过度饮酒、服用某些含雌激素类药物及睾丸功能障碍有关。

  酒精很容易使肝脏代谢功能受损,而肝脏承担着男性体内雌激素的分解、排泄任务,过量饮酒最终会导致雌激素在男性体内积蓄,引起乳房肥大,增加罹患乳腺癌的几率。数据显示,爱喝酒的男人得乳腺肥大的几率要比常人高15%。睾丸功能障碍和服用含雌激素类药物,也会导致体内雌激素水平过高,使乳房肥大。

  由于男性胸部比较平坦,乳房组织比女性少,就算只长了个2厘米-3厘米大的肿瘤,癌细胞也会在较短的时间内侵入皮肤、肌肉、腋下淋巴结以及身体的其他器官。因此,男性患乳腺癌后癌细胞的扩散时间一般只有几个月,加之人们对男性乳腺癌的防范意识差,很多患者一经发现就已经是晚期。

  专家提醒,如果男性对自己肥厚的乳房产生困惑,可以通过触摸的方式辨别。男性乳房突出是病还是脂肪堆积,摸起来是不一样的。如果乳房摸起来成疖状或出现硬块,这可能是乳房内产生了丰富的乳腺,就必须进行检查,尤其是中老年男性,一旦发现乳房肿块应及时去专科医院检查以免造成误诊,延误诊断和治疗。

  当男性乳房出现以下情况时,应该尽快进行诊断:

  结块和肿胀感

  皮肤凹陷和起皱

  乳头内陷

  乳头或者乳房皮肤泛红,乳头大小出现异常

  乳头溢液

  最新一期的《英国癌症杂志》报道,性生活贫乏和性冲动频率过低的男子得乳腺癌的概率比正常人要大。

  一个科研小组在希腊进行了实地调查。工作人员对23例患乳腺癌的男性病人与76名正常人进行了对比研究,详细地研究了他们的生活方式、性生活状况和家族遗传病史等方面的差异,得出了男子性冲动频率过低可能导致乳腺癌的结论。

  进一步的研究表明,睾丸激素过低可能是性生活贫乏男性易患乳腺癌的罪魁祸首。如果该理论成立,医学人员将可能找到预防和治疗乳腺癌的方法。

  男性患乳腺癌的概率比女性低得多,现在英国每年约有250名男子得乳腺癌。但由于男性通常不会意识到自己患这种疾病,所以被发现时往往因为到了晚期而难以治疗。

标签:辅助检查科,病理及活检,

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