慢性盆腔炎的治疗方法有哪些

女性身体中常见的妇科炎症盆腔炎有两种类型，急性盆腔炎和慢性盆腔炎，导致慢性盆腔炎的原因就是当患者患有急性盆腔炎能彻底治疗或患者素质较差，病程迁延所致，这就说明患有疾病还是要及时的治疗。慢性盆腔炎的治疗方法有哪些？我们一起来了解一下吧。

目录 慢性盆腔炎应该做哪些检查 慢性盆腔炎的治疗方法有哪些 慢性盆腔炎病因 慢性盆腔炎的症状主要有哪些呢 慢性盆腔炎诊断鉴别

1慢性盆腔炎应该做哪些检查

　　1.B超检查

　　可以查处两侧附件增宽、增厚，或有炎性肿物的情况。

　　2.子宫输卵管碘油造影

　　可以显示输卵管阻塞的情况，包括阻塞的部位和程度，有利于对症治疗。

　　3.组织病理学检查

　　镜下可见被检组织大量炎性增生。

　　4.其他检查

　　血常规检查、阴道分泌物检查、肿瘤标记物检查、聚合酶链反应检测。另外，阴道镜、腹腔镜检查也有利于诊断慢性盆腔炎。

2慢性盆腔炎的治疗方法有哪些

　　慢性盆腔炎病情常较顽固，多形成输卵管、卵巢粘连包块，且与周围粘连，抗炎药物不易进入，因而不容易彻底治愈，当机体抵抗力下降或过累时常急性发作。

　　慢性盆腔炎的全身症状不太明显，主要表现为小腹和腰部坠胀性疼痛，偶尔可有低热，有时伴肛门坠胀不适，在月经前后、性交后，或劳累后，症状会更加明显。患者还可伴有尿频、白带增多、月经量增多、月经周期不准、经期延长等症状，严重时还可能合并不孕。

　　慢性盆腔炎患者，其输卵管常有炎症，由于双侧输卵管的慢性炎症，常常会导致输卵管的积水、粘连和闭锁，输卵管的通而不畅常会导致宫外孕，许多妇女往往还因此失去受孕的机会，从而给她们造成长期的身体和精神上的痛苦。

　　找出病因，对症下药

　　要治疗盆腔炎，必须先找准病原体，才能对症下药。引起盆腔炎的病原体有两个来源，一是寄居于阴道内的菌群，二是来自外界的病原体。过去，引起盆腔炎的病原体主要以链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌及厌氧菌为主，近年来随着性传播疾病的发病率升高，淋球菌、衣原体及支原体引起的盆腔炎也越来越多。

　　药物治疗

　　盆腔炎在急性期，应给予充分的抗生素治疗，同时配合支持疗法等，大多数患者均可得到控制。对于反复发作的慢性盆腔炎，首先应尽可能寻找病原体。通过进行阴道分泌物的培养，衣原体、支原体的检测等方式，找到致病的元凶。同时，还可以进行药物敏感试验，这样就能有针对性地用药，从而使疗效明显提高。在进行药物治疗的同时，应解除患者的思想顾虑、增强营养、提高机体抵抗力，这对提高治疗慢性盆腔炎的疗效非常重要。

　　患者不能自己随意使用抗生素，具体疗程的长短应根据自己的病情咨询专业医师。若长时间使用抗生素，会使病原体产生耐药性，不但不能提高疗效，还可能产生不良反应。因此，在症状控制及病情稳定后，应配合其他药物治疗，如α-糜蛋白酶、透明质酸酶以及一些中药等，以利于炎症的吸收;同时还可配合一些物理疗法，如超短波、微波、离子透入等，这些治疗也会促进炎症的吸收，减少盆腔粘连及包块的形成，但需要强调的是，

　　下列这些情况不适宜物理疗法：月经期及孕期;生殖器官有恶性肿瘤;伴有阴道不规则出血;患有内科合并症如心、肝、肾功能不全;活动性结核;高热;过敏性体质等。

3慢性盆腔炎病因

　　免疫因素(10%)：

　　当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，亦可导致炎症的发生。

　　病情迁移(15%)：

　　急性盆腔炎如未得到彻底治疗，病程迁延而发生慢性盆腔炎;也可能由于邻近器官炎症直接蔓延，例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致慢性盆腔炎的发生。病原体以大肠埃希杆菌为主。

　　衣原体感染(10%)：

　　有的患者可无急性盆腔炎症病史，而由沙眼衣原体感染所致。

　　病理改变(10%)：

　　部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变，并无病原体存在。

　　产后、流产后以及妇科手术后病原菌进入创面(8%)：

　　如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产等各种对盆腔有一定损害的手术及侵入性检查，或没有严格遵守无菌原则，可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。

　　与性活动与年龄有关(10%)：

　　盆腔炎多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。

　　据美国资料，盆腔炎的高发年龄在15～25岁。年轻者容易发生盆腔炎可能与频繁的性活动、宫颈柱状上皮生理性向外移位、宫颈黏液的机械防御功能较差有关。

　　下生殖道感染(10%)：

　　下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病可以通过下生殖道与盆腔的连接，进而导致盆腔炎症的发生。

　　性卫生不良(8%)：

　　由于在经期进行性行为，使用不洁的月经垫，盆浴等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，不注意性卫生保健、疏于进行阴道冲洗者，盆腔炎的发生率高。

　　盆腔炎(简称PID)再次急性发作(5%)：

　　PID所致的盆腔广泛粘连，输卵管损伤，输卵管防御能力下降，易造成再次感染，病情反复发作，导致慢性盆腔炎的急性发作。

4慢性盆腔炎的症状主要有哪些呢

　　1、容易感觉疲劳：慢性盆腔炎全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。

　　2、小腹坠涨，腰骶酸痛：慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性生活、月经前后加剧。

　　3、慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧;或有白带增多、月经紊乱、经血量多、痛经等症状，亦可引发输卵管阻塞、不孕等疾病。

　　4、因精子与卵子的结合需要一个很复杂的过程，精子到达子宫内需要过关斩将，层层筛选，不论任何一个环节出了问题，都会起到阻碍作用，如果出现着床位置错误，也会导致宫外孕。

　　5、月经失调：慢性盆腔炎患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。

　　6、白带增多有异味：有不少盆腔炎患者仅表现出白带异常的症状，由于附件炎、宫颈炎、阴道炎等妇科常见病也会有这类症状，因此，仅凭白带增多来诊断盆腔炎诊断结果往往会有很大偏差，最好去医院进行专业的妇科检查来确诊。

5慢性盆腔炎诊断鉴别

　　诊断

　　慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和体征，一般即可做出诊断。有急性盆腔炎史以及症状和体征明显者，诊断多无困难。但是有时患者自觉症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，应该更加慎重诊断慢性盆腔炎，做好鉴别诊断，以免轻率做出诊断造成患者思想负担。

　　鉴别诊断

　　1.子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。主要表现是子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若在子宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处能触及典型触痛结节，有助于诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑子宫内膜异位症。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。

　　2.卵巢囊肿

　　卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20—50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤以囊性多见，恶性变的程度很高。输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。

　　3.卵巢肿瘤

　　附件炎性包块与周围粘连，不活动，有压痛，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，病情发展迅速，可发生月经周期无关的持续性疼痛，B型超声检查有助于鉴别。诊断有困难时，可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查。

　　4.陈旧性宫外孕

　　指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连。

　　陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。 多有闭经史及阴道流血，偏于患侧下腹痛，妇科检查子宫旁有粘连的包块，触痛，腹腔镜检查有助于诊断。

　　5.结核性盆腔炎

　　也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史，腹痛常为持续性，偶有闭经史，常有子宫内膜结核，腹胀，偶有腹部包块，X线检查下腹部可见钙化灶，包块位置较慢性盆腔炎高，腹腔镜检查活检可明确诊断。

　　6、盆腔淤血综合症

　　盆腔淤血综合症(Pelvic Congestion Syndrome)又称卵巢静脉综合症(Ovarian VeinSyndrome)是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，表现为腰骶骨部间发性疼痛及小腹疼痛，向下肢放射，久站及劳累后症状加重。检查宫颈可见紫蓝色，但子宫附件无异常，症状与体征不符时，可通过盆腔静脉造影确诊。

　　7、其他情况

　　有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性盆腔炎的症状，也应注意鉴别。

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