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心绞痛的临床表现

心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛患者发作时是很疼痛的,不同类型的患者疼痛的症状也是不一样的,由于很多患者对于心绞痛的临床表现不是很了解,所以很多患者提出心绞痛的临床表现有哪些?那今天我们就一起来看看吧

目录 心绞痛的临床表现 不同类型心绞痛疾病的症状表现 心绞痛的分类和鉴别 心绞痛的初期症状 食疗缓解心绞痛的症状

1心绞痛的临床表现

  心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,根据心绞痛的疼痛部位、性质、时间等,心绞痛的临床表现可以总结为以下几方面:

  心绞痛的临床表现疼痛发生部位:

  心绞痛发生时疼痛部位主要位于胸骨后或左胸前区,有手掌大小范围,甚至横贯全胸,界限不很清楚。疼痛有时可表现为上腹部疼痛,有时会放射至下颌部,有时到腰腿部。另外,心绞痛发作时疼痛甚至可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或整个左上肢疼痛。正是由于心绞痛的疼痛范围广泛,因此容易误诊。

  心绞痛的临床表现疼痛的性质:

  心绞痛发作时的疼痛不是强烈的锐痛,而是一种钝痛,胸痛常有压迫、紧缩、发闷、烧灼感,但不尖锐,不像刀扎或针扎样疼痛。偶伴濒死的恐惧感觉。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。

  心绞痛的临床表现疼痛发作时间及持续时间:

  心绞痛的发作时间根据心绞痛的分类而不同。稳定型心绞痛发作常无诱因;劳力性心绞痛常发生在劳力时或情绪激动时,包括饱餐、排便均可诱发,有的发作时间较长,发作次数也较频繁;变异性心绞痛常在午间或凌晨睡眠中定时发作。心绞痛发作的持续时间一般为3—5分钟,严重者可达10—15分钟。心绞痛可数天或数星期发作一次,也可一日内发生多次。

2不同类型心绞痛疾病的症状表现

  症状一:自发型

  该种类型的患者发作时间是比较长的,一般是自发性的发作的,发作的时候疼痛是非常厉害的,人们通常是难以承受的。

  症状二:卧位型

  该种类型的患者在休息的时候也是会出现心绞痛的症状表现的,人们的熟睡中是会突然间的发生心绞痛的现象,因此会让很多人措手不及。

  症状三:恶化型劳累性

  该种类型的患者通常是在三个月内发生的疼痛现象,其每次的发病程度有引发原因都是不定的。该患者常常会感到疼痛,即使体力较轻的体力活动也会出现这种症状表现,这种症状也是我们应该注意的。

  综上所述,我们知道了心绞痛的临床表现不同的类型其症状是不同的,因此需要我们特别注意该病的表现类型,同时注意对患者的好好护理,以免有突发情况发生。

3心绞痛的分类和鉴别

  1.医学上根据心绞痛与劳力的关系将其分为三大类型,即劳力性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛。现分述如下:

  ① 劳力性心绞痛:患者心绞痛发作由体力劳累、情绪激动或其他引起心肌耗氧增加的情况所诱发。根据其临床表现劳力型心绞痛又分为:

  稳定型劳力性心绞痛:劳力性心绞痛病史长于一个月,病情稳定不变。

  初发型劳力性心绞痛:劳力性心绞痛病史少于1个月,或已数月不发生心绞痛,现再次发生时间未到1个月也属于本型。

  恶化型劳力性心绞痛:劳力性心绞痛患者在同样活动量时,胸痛发作的频度、严重程度及持续时间突然加重。

  ② 自发性心绞痛:心绞痛发作与劳累或情绪激动无关。这种类型的心绞痛一般来说疼痛程度重,时限较长,不易为硝酸甘油所缓解。包括:

  卧位型心绞痛:多在休息时或熟睡时发作。可能与夜间血压降低、冠状动脉供血不足有关,也有的学者认为平卧位时心脏的回流量增加,心脏的工作量反而增加了,这种类型的心绞痛可以发展为心肌梗死或猝死。

  变异型心绞痛:也是在休息时发作,但发作时如及时的描记心电图,可以见到有的导联st抬高。

  中间综合征:心绞痛在休息或睡眠时发生,历时较长,达30分钟甚至1小时以上。中间综合征的中间是指介于心绞痛和心肌梗死之间的一种状况,有的患者经过适当的治疗或病情自然演变,又回到心绞痛的稳定状态,如治疗不及时或由于病情的演变,也可以发展为急性心肌梗死。

  梗死后心绞痛:指急性心肌梗死后一个月内又出现的心痛。

  ③ ③ 混合性心绞痛:指患者胸痛的发作既可以在劳累时也可以在休息时。

  在临床上,将初发劳力性心绞痛和恶化劳力性心痛以及自发性心绞痛的各种类型都统称为不稳定型心绞痛,只有稳定型劳力性心绞痛为稳定型心绞痛。

  之所以将心绞痛分为这么多复杂的类型,是为了便于指导临床治疗。比如劳力性心绞痛提示患者的心绞痛发作主要与心脏的耗氧量增加有关,用药上偏重于选择能降低心肌耗氧量,减少心脏负荷量的药物。而自发性心绞痛则提示患者的胸痛发作不是由于心脏耗氧量增大引起的,主要的原因是冠状动脉痉挛导致的心肌供血不足,治疗则要选择解除冠状动脉痉挛的药物。不稳定型心绞痛提示患者的冠状动脉病变有了新的变化,治疗应在密切监护下进行,最好是住院治疗。而稳定型心绞痛一般以坚持口服药物,定期门诊随访即可。

4心绞痛的初期症状

  心绞痛这样的疾病发病原因是比较复杂的,而且这样的疾病发生之后有可能会引发一些心脑血管疾病,危及患者的生命,这样的疾病也是很容易发生猝死的,所以人们对于这样的疾病也是有一些畏惧感的,那么心绞痛疾病的初期症状表现有什么呢?

  心绞痛症状注意发病症状:

  心绞痛常常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时,而非心绞痛胸痛往往发生在休息、休闲时。

  注意疼痛持续时间

  心绞痛的发生时间一般不会太长,但是它的危害却是很大的。心绞痛和其他很大疾病的一些症状表现有些相似,所以大家要注意一下他们的区别,不要将他们混合了。心绞痛的持续时间一般不会超过十五分钟的,从这一点就可以帮助我们区分出心绞痛的症状了。

  注意胸痛性质

  心绞痛不是疼痛感,而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。

  注意胸痛部位

  心绞痛时不适部位在胸骨下段,面积约为手掌大小,可向左侧肩胛骨、小手指侧放射。而非心绞痛者的表现可变化多端,可在左侧心前区如针尖大的区域,一会儿左、一会儿又跑到右,部位常不固定。

  注意胸痛伴发症状

  心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸,严重者血压下降、气短、濒临死亡感。而非心绞痛者在发时可无明显的全身症状。

  注意药物缓解效果

  心绞痛者,在口腔含化硝酸甘油后5分钟内心绞痛的症状可趋于缓解。而非心绞痛者,含化硝酸甘油对症状改善无效。

  注意相关伴发疾病史

  心绞痛是冠心病的最常见症状,其必定具有冠心病的各类好发因素,如高血压病、高血脂症、糖尿病;老年、脑力劳动者;有抽烟史、部分患者有冠心病的家族史等等。而非心绞痛者可无以上的疾病及家族史,如有也只是较轻而且少数伴发病。

5食疗缓解心绞痛的症状

  1、组成:田七药物牙膏、白酒适量。

  用法:每次取牙膏20 克调酒内服。

  主治:卒心痛。

  2、组成:蜂蜜适量。

  用法:水调顿服1 碗,或加少量姜汁顿服。

  主治:卒心痛。

  3、组成:鸡蛋1 个、米醋60 克、红糖适量。

  用法:生鸡蛋打入碗中,加米醋、红糖调匀服用。每天1~2 次,连服数天。

  主治:气滞血瘀型心绞痛,舌紫暗,有瘀点或瘀斑,脉沉弦或细涩。

  4、组成:粳米100克煮粥,半熟时加入薤白10-20克,同煮熟食用。

  主治:有宽胸行气止痛作用,适用于冠心病胸闷不适或心绞痛,慢性肠炎菌痢等症。

  5、组成:葱5 根。

  用法:捣烂,匙送入喉,灌以麻油100 毫升,但得下咽即苏。

  主治:卒急心痛,牙关紧闭,诸药不效。

标签:内科,心血管内科,心绞痛,

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