口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤。在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌。软硬腭癌、颌骨癌、口底癌。口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。据国内有关资料统计，口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9%～3.5%;占头颈部恶性肿瘤的4.7%～20.3%，仅次于鼻咽癌。居头颈部恶性肿瘤的第2位，在亚洲的印度与巴基斯坦等国则高达40%～50%。口腔癌以男性多见。口腔癌病例中，以舌活动部癌最常见，其次为颊粘膜癌。如何治疗口腔癌？请大家跟着我一起学习一下。
目录
1口腔癌的病因
(一)长期嗜好烟。酒
口腔癌患者大多有长期吸烟。饮酒史。而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌。其中98%有嚼烟叶及烟块史。世界上某些地区。如斯里兰卡。印度。缅甸。马来西亚等地的居民。有嚼槟榔或“那斯”的习惯。
咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加。使口腔癌发病率上升。美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍。而有烟。酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。酒本身并未证明有致癌性。但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂。促进致癌物进入口腔粘膜。
(二)口腔卫生差
口腔卫生习惯差。为细菌或霉菌在口腔内滋生。繁殖创造了条件。从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎。一些细胞处于增生状态。对致癌物更敏感。如此种种原因可能促进口腔癌发生。
(三)异物长期刺激
牙齿根或锐利的牙尖。不合适的假牙长期刺激口腔粘膜。产生慢性溃疡乃至癌变。
(四)营养不良
有人认为与缺乏维生素A有关。因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用。维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚。角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关。如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素。锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤。为口腔癌的发生创造了有利条件。
(五)粘膜白斑与红斑
口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。Silveman等报道257例口腔粘膜白斑病。平均追踪7.2年。45例经活检证实为鳞癌(17.5%)。经以往报道的0.13%～6%高。因此不论口腔粘膜白斑病病程多长及其良性表现。均需长期随访以便早期发现癌变。据国内口腔粘膜白斑防治科研协作组1980年普查报道。中国人白斑患病率为10.47%。虽白斑癌变者甚少约为3%～5%。但舌是白斑的好发部位。白斑癌变的舌癌在舌癌中可占1.6%～23%。Silverman等还指出癌前变除粘膜白斑病外。增生性红斑更危险。其恶变几达白斑病人的4倍。有作者认为红斑实际上已是早期癌。其红色是肿瘤血管生成及机体对肿瘤发生免疫反应的结果。Kramer等报道舌和口底白斑病人。平均随4.3年。癌变占15%。且红白斑变比白斑的高5倍。对红白斑病变取活检应尽可能从红斑区取材。此区阳性率较高。
(六)紫外线和电离辐射?
从事户外工作者。长期暴露在日光直接照射下。其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质DNA的改变。激活肿瘤基因而导致癌变。无论是r线或X线都有致癌作用。在广东省。由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用。放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。?
(七)其它
诸如微生素A?1和B?2以及微量元素饮。锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外。慢性肝炎。肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。
2如何治疗口腔癌
治疗方式分为手术切除。放射线治疗及化学治疗。
早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移,则单独使用手术或放射治疗均有不错的治疗成效.
中晚期的口腔癌,较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗.
放射线治疗是利用癌细胞对幅射伤害修复能力较正常细胞慢的差异,逐渐减少癌细胞的数目,而正常细胞可藉二次照射中隔时间,把受伤的细胞予以修补,如是肿瘤周围之正常细胞组织,就在可耐受高量放射线的情形下完成治疗,癌细胞则可能在治疗结束时仍有极少量残存,这些残存的癌细胞应已无生殖或分裂的能力,最后这些残余的癌细胞将会随著细胞生命周期的结束而消逝。
3口腔癌应该如何预防
1、减少致病因素
首先是要求公众不要染上吸烟的习惯;已吸烟者一定要戒烟;戒不掉者应尽可能地减少吸烟量。不饮酒或少饮酒，减少酒中的酒精浓度等。注意对紫外线幅射的防护，防止长时间的直接日照。不吃过烫和刺激性强的食物。保持良好的口腔卫生，拔除残根、残冠，及时磨改锐利的牙尖或假牙的锐利边缘，避免不良刺激。
2 、提高自己对癌前病变的认识能力
达到早发现、早诊断、及时处理，预防癌变的发生。通过自我检查，发现有下列异常情况者应立即就医。有癌变可能的异常情况有：口腔内溃疡两周以上未愈合，口腔粘膜有白色、红色和发暗的斑，口腔反复出血，出血原因不明，口腔颌面部、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛等。
预防复发
口腔癌有高达40%以上的复发率，要提高口腔癌患者的存活率，预防口腔癌复发与口腔癌治疗具有同等的重要性。
口腔癌的复发包括口腔塬发部位及口腔内第二塬发部位癌症的再发，也包括癌细胞转移至颈部淋巴结或远处器官等(如肺、肝、脑及全身骨头等)。
要减少口腔癌复发的机会，最重要的是患者术后一定要完全去除导致口腔癌发生的种种因子，如抽菸、喝酒、嚼食槟榔、口中不良的假牙等，绝不可心存任何侥倖的心理。在笔者的临床统计中发现，有高达70%的口腔癌復发病例，在前次治疗后仍有菸、酒或槟榔等习惯。
导致口腔癌復发的另一个重要因素是口腔内第二塬发癌症的产生，这也是口腔癌的一个重要特色。临床上曾经发现一个病例在口腔内舌部、口底、颊黏膜、脣部及上颚等五个不同部位，在八年内先后产生癌症，产生两个口腔癌部位的病例更是比比皆是。会产生第二塬发部位口腔癌，主要是口腔区域癌化现象(fieldcancerization)所导致。
区域癌化现象最早是由美国学者Slaughter所提出，他观察到由于口腔各处组织同时暴露在各种致癌因子(如菸、酒、槟榔)中，因此皆具有致癌的风险，只是发生的时间先后有别而已。在实验室研究中，我们也常发现在手术后取下的口腔癌症标本周围看似正常的组织、或远离口腔癌的口腔其他部位中，已有早期的致癌基因变化，这些都可以证实区域癌化现象是导致口腔癌復发的重要机制。目前有些药物可以减少口腔区域癌化效应，包括高剂量的类胡萝蔔素、维他命A酸等，但必须要在医师处方之下服用，不过在日常生活上多食用绿色蔬菜，减少刺激性食物都会有帮助。
由于大部分的復发病例都发生在治疗后五年内，因此术后至少五年的追踪期是非常的重要。
4如何正确判断口腔癌
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
口腔癌发病时，口腔黏膜上皮长出来的恶性肿瘤，初期往往不会直接侵犯神经，因此大部分都不会疼痛;但当肿瘤过大压迫神经 组织，或是肿瘤呈现往深部组织侵犯到神经时，疼痛就会产生。除了疼痛之外，口腔癌的肿瘤很容易流血，稍微不小心接触到就特别容易流血。
口腔溃疡是日常生活中常见的情形，一般而言，口腔溃疡伤口只要不继续给予外在创伤，适 当治疗后，通常在两三个星期之内应该会愈合。若是同一处口腔溃疡，伤口未愈超过三周以上仍 未改善，则要注意这类难愈合的溃疡或突出的溃疡伤口极有可能会是口腔癌的警讯。
颈部肿块也是口腔癌常见的症状之一，有的患者会提出疑问：“口腔癌为何会与脖子的肿块 有关系?”根据目前的理论，口腔癌早期时，癌细胞局限在原发肿瘤的区域，若未及时治疗，口腔恶性肿瘤的细胞会随着淋巴的流动而移动，当转移到颈部淋巴结时，则会形成质地坚硬且固定 于颈部周遭软组织的肿块。
5口腔癌患者饮食的五个注意事项
1、藏青果、鲜石榴、鲜乌梅，每日各式各样1枚，分别口含噙化，连续服用。
2、放疗时可食用甘蔗、苹果、香蕉、菠萝等。
3、化疗时可常食用扁豆、莲子、山药、龙须菜、薯蓣鸡子黄粥等。
4、米粥 粳米120g ，鸡蛋1个，精盐3g ，清水1650g 。有补肾填精，利尿通淋之功，可作为本病的辅助治疗。
5、苡米粥 薏苡仁50g白糖适量。具有健脾除湿之功，可用于术后调养。
口腔癌患者饮食要注意哪些?舌病的食疗方
1，梅肉红茶：
[组成]梅干1颗，红茶50mg，热开水200 mL，甘蓝菜少许。
[制作]将梅干去果核，将果肉切碎。将切碎的果肉放入大陶瓷碗中，另加红茶混合。将热开水倒入碗内，搅拌即成。饮时加少许甘蓝菜汁，味道更佳。
[用法]不拘时服。
[功效]生津止渴，健脾消食。
[适应证]适用于舌癌、颊黏膜癌，长期受到外邪侵袭，致使气滞血瘀，终结成块者。
[方解]方中梅肉性昧微甘，寒，归肝经，有收敛止痛，活血化瘀效果，红茶微苦、甘、凉。归心、肝、胃、膀胱、大肠经。主要功效有清头目，解烦渴，消食，利尿，解毒。可以治疗风热上犯，头目昏痛，油腻食积，脘闷不舒，各种癌症晚期疼痛，有良好的止痛作用。两药配合，收敛和止痛效果更强。
[使用注意]茶叶有兴备的作用，晚饭后不宜多用。
2，升麻炖大肠
[组成]升麻15 g，黑芝麻100 g，猪大肠1段(约30 mL长)，生姜、葱、精盐、绍酒各适量。
[制作]将猪大肠清洗干净，把升麻和黑芝麻装入猪大肠中，放入沙锅内，加水适量，放入葱、生姜、绍酒。将沙锅置炉上，先用武火烧沸，再用文火炖3小时，即可饮用。
[用法]佐餐服食，1剂/d。
[功效]升提中气，补肝益肾。
[适应证]适用于舌癌热毒蕴结、晚期疼痛不忍者。
[方解]方中升麻性味辛、微苦，凉。归肺、脾、胃经。能解表升阳，透疹，祛风燥湿，排脓解毒，治时气疫疠，头痛寒热，喉痛，口疮，斑疹不透，中气下陷，久泻久痢，脱肛，妇女崩漏带下，子宫下坠，痈肿疮毒，还有一定的抗癌作用。黑芝麻性味甘，平，归肺、脾二经，有补肝肾，润五脏，主治肝肾不足，虚风眩晕，风痹，瘫痪，大便燥结，病后虚赢，须发早白等。两药合用，对舌癌早期有补肝肾、排毒、止痛的功效。
[使用注意]对脾弱便溏者勿用。