预防感冒诱发肾病

众所周知，肾脏疾病是一种顽固、疑难、隐匿的疾病，一旦延误了诊治，患者最后只能依靠支付巨额费用进行透析治疗来延续生命，因此，肾脏病又有“隐形杀手”和临床中的“富贵病”之说。对于肾脏病防治，肾病防治具有明显的时间性和阶段性，早防早治，始终是上策。

目录 感冒的疾病常识 预防感冒诱发肾病 感冒的治疗用药 风热感冒症状 风热感冒的预防

1感冒的疾病常识

　　流感病毒为单股rna病毒，属正粘液病毒科。一般呈不规则球形颗粒，有包膜，直径80～120nm，新分离时可呈长丝形，或多形态。

　　病毒颗粒核心为核糖核酸与核蛋白及少量其他蛋白。核糖核酸为复制病毒的结构，核蛋白为病毒的可溶性抗原(s抗原)，性稳定，具有型的特异性，据此将病毒分为甲、乙、丙三型，可作诊断指标，但无保护作用。病毒囊膜由内膜蛋白(mp)和类脂质外膜组成，内膜蛋白也具有型特异的稳定抗原性，但无保护作用。

　　病毒囊膜表面有二种糖蛋白突起，具有不同的表面抗原特性(株特征)，据此将同型病毒分为亚型或病毒株。棒状突起为血凝素(hemagglutinin，简称h)，具有使病毒粘附于敏感细胞受体的作用，并可引起多种动物红细胞发生凝集;而哑铃状突起为神经氨酸酶(neuraminidase，简称n)，具有水解细胞表面糖蛋白n-乙酰神经氨酸的作用，从而使复制的病毒可自细胞表面释放。甲、乙型流感病毒有h及n抗原，而c型则缺乏n抗原。

　　此二种表面抗原(h、n)容易发生变异，当出现小的量变时(称抗原性漂移，antigenicdrift)产生新的流感病毒株，称变种，常导致局部小流行，一般2～3年发生一次。而当h、n发生完全质变时(称抗原性突变，antigenicshift)产生新的亚型，往往引起世界性大流行，一般10～40年发生一次。如流感甲型病毒曾在最近四五十年中经历了四次大变异，即原甲型(甲0、a0，h0n1，1946年前流行)、亚甲型(甲1、a1、h1n1，1946年后流行)、亚洲甲型(甲2、a2，h2n2，1957年后流行)、及香港型(甲3、a3，h3n2，1968年后流行)。此后其表面抗原仍在不断发生变异，80年代以后仍以甲3型及甲1型局部流行为主，未发生大的抗原突变。目前仍认为这种不断从量变到质变的抗原变异是由于病毒本身突变(通过病毒重组或动物流感病毒感染人群引起)和人群免疫力选择的结果。

　　从血清学调查证实此种变异有循环复现的趋势，如在1976年1月在美国发生猪型病毒(hswn1)流行，及1977年5月在我国东北发生的甲1型(h1n1)分别与历史上1918～1928年流行株及1946～1957年流行株相似。乙型流感病毒的抗原变异不如甲型明显，但也有因抗原变异而引起流行，约每4～7年发生一次;丙型流感病毒则相当稳定。由于病毒抗原变异多，病毒株命名复杂，1971年世界卫生组织规定其命名顺序如下：

　　型别、宿主名称(如为人则可不写)、地区、编号、分离病毒年份，括弧中注明抗原成分，例如甲/香港/1/68(h2n2)。

　　流感病毒不耐热和酸(56℃或ph3时即无致病力)，对酒精、石炭酸、漂白粉及紫外线也都敏感。1%盐酸、乳酸、醋酸都可作为消毒剂。在自然条件下，乙型和丙型流感病毒只感染人，而甲型流感病毒则尚可感染猪、马、禽类等。实验动物仅雪貂可受染而发生呼吸道炎症。常用鸡胚、人胚肾、牛肾、狗肾等培养流感病毒。

2预防感冒诱发肾病

　　提起感冒，根本没多少人会在意。对这一日常生活中被看作是着凉引起的小病，许多人认为只要用点感冒药，多喝水多休息，甚至吃上一顿火锅出点汗，就很容易痊愈。

　　但事实上，感冒可轻可重：轻则不治自愈，重则危及生命。在临床上，低龄儿童和老人因感冒导致的脑膜炎、中耳炎、急性喉炎甚至心肌炎的例子并不少见。而同时，更应引起人们警惕的是，因为对感冒不“慎”而致“肾”损，最终会发展成尿毒症的恶果。

　　冬季由于皮肤排出的汗液和毒素减少，肾脏负担开始加大，在此基础上若出现感冒，肾脏就更易受损。此外，反复感冒会引起机体免疫功能紊乱，从而在人体内产生大量的免疫复合物，而这些抗体都需要肾脏来进行清除。

　　一两次的清除没有关系，少量的清除也没太大影响。但如果长期反复感冒，将使免疫复合物大量蓄积在肾脏中，反复清除必然会损伤肾血管，导致炎性细胞浸润并促生出致肾毒性的一系列因子。时间一长，就会出现肾脏纤维化，再发展就会出现肾炎。几年到十年不等的时间内，就可能出现肾功能衰竭，甚至尿毒症。

　　因而不慎感冒后，一定要引起重视，若症状持续存在，并有各类明显不适的表现，一定要尽快到医院就诊，切忌随意买药服用。特别值得提醒的是，若感冒后出现双下肢凹陷性水肿、尿血等症状，更要赶紧去医院检查，万不可掉以轻心，按一般感冒处理。而成人，尤其是平时自觉紧张劳累或容易疲倦的人群，一年感冒超过6次就要引起警惕。

　　当然，这一切并非不可预防，最关键的就是要减少感染尤其是呼吸道感染的机会，而预防感冒当然就是第一步。眼下全国各大城市都已进入严冬季节，特别要注意及时添衣保暖、适当运动，增强机体抵抗力。

　　不过，在日常生活中，也不必谈感冒色变，看得过分严重可能会引起心理负担，只要定期体检，比如一年至少做两次尿检，并在出现明显不适时及时就诊就可以了，以免把小病拖成大病。

3感冒的治疗用药

　　1.对症治疗

　　(1)休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

　　(2)解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。

　　(3)减充血剂 鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。

　　(4)抗组胺药 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

　　(5)镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

　　2.病因治疗

　　(1)抗菌药物治疗 单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

　　(2)抗病毒药物治疗 目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

　　3.中医中药治疗

　　具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。

4风热感冒症状

　　1、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。风热感冒咽喉疼痛，兼见扁桃体红肿;风寒感冒咽喉疼痛，扁桃体不红肿。

　　2、浓涕：鼻流黄浊浓涕的，大多是风热感冒;风寒感冒只流清稀如水样的鼻涕。

　　3、风热感冒舌尖舌边红赤，苔薄白微黄;风寒感冒舌尖舌边不会红赤，苔薄白不黄。

　　4、便秘。

　　5、身热、口渴、心烦， 风热感冒大多是口干口渴、喜喝泠饮;风寒感冒口不干不渴、不喜饮水。

　　6、风热感冒脉来浮数，脉搏跳动每分钟90次以上;风寒感冒脉来浮紧或浮缓，脉搏跳动大多在每分钟90次以下。

　　7、恶寒发热：两者都有恶寒与发热同时存在的症状，两者的分别是：风热感冒是发热比较严重，恶寒轻微不太明显;相反的，风寒感冒是恶风或恶寒显著，发热轻微。

5风热感冒的预防

　　1、 避免暑热的活动，适宜在早晨或晚上5点以后进行户外活动。

　　2、 房间要通风，保持室温适宜，应保持室内空气畅通，在高温下可以使用空调，但不要将温度定得低于26℃，不要24小时连续开空调。进行户外活动或者洗完澡后，避免直接吹空调冷风，也要避免冷水冲澡，洗完澡要用干毛巾马上擦干。

　　3、 保证睡眠时间，一天保证至少8小时的睡眠时间，中午小睡半小时会让宝宝觉得舒服很多。

　　4、 不要因为燥热，过多食用冷饮、冰水。

　　5、 饮食可以多吃水分多的食物，如西瓜、绿豆汤、米仁、冬瓜。西瓜外皮，中医称为"西瓜翠衣"是很好的消暑食物，可以用水将之煮开做茶饮。

　　6、 另可以将一些中药，如银花、连翘、薄荷等泡茶饮，热性的人可以加入莲心，汗多的人可以加入枸杞子，湿重的人可以加入藿香、佩兰。

温馨提示：
重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防感冒最好的办法。