股骨头坏死必须拄拐吗

股骨头坏死也称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死,是多种原因引起的股骨头缺血及骨细胞坏死,进而出现骨结构和力学功能的改变,引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病.股骨头坏死病程进展快,多数病人发生股骨头坏死后2年左右便发生股骨头塌陷，那么股骨头坏死的三大元凶是什么?喝酒致股骨头坏死的原因?下面为大家带来介绍。

目录 股骨头坏死必须拄拐吗 股骨头坏死与骨癌的区别 股骨头坏死患者的注意事项 喝酒致股骨头坏死的原因 股骨头坏死的三大元凶

1股骨头坏死必须拄拐吗

　　股骨头坏死的患者是不是一定要拄拐杖呢?不拄拐杖是不是会逐渐加重呢?有些医生告诉患者：坏死的股骨头已经塌陷，如果不拄拐，会增加股骨头承受的重量，坏死和塌陷的机会会加重。股骨头坏死的患者到底需不需要拄拐呢?

　　讨论股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head，ONFH)是否需要拄拐之前，我们先需要讨论一下ONFH的形成原因，目前，在国内外大家都认可ONFH是血液供应出了故障，导致骨关节面破坏，而且，主要涉及的血管只是动脉，由此可知，ONFH的原因，是动脉血液供应不足，并非重力压迫造成。

　　那么动脉出现了什么问题?动脉出现的问题并非动脉本身的问题，而是动脉穿行其中的肌筋膜发生了挛缩。这些挛缩挤压动脉，使得动脉缩窄，从而影响血液供应。表面上看，是股骨头出现了问题，实际上，是附近的肌肉出现了问题。这是为什么股骨头坏死的疼痛常常在臀部、腹股沟部、股四头肌等处，而很少出现在股骨头处的原因。这也是为什么ONFH症状常在阴雨天加重天气好转即减轻的原因。这也是休息后好转劳累后加重的原因。

　　长期挛缩、动脉血供差，使得股骨头坏死塌陷，如果这时迅速祛除肌筋膜挛缩，疼痛消失，动脉血恢复供应，就可以了。但骨骼的修复需要一个相当长的时间，不可能血液一旦供应就立马长好。

　　有些医生不从根本上治疗这病的原因，而是一味地让病人减轻负重，让病人拄拐而行，实际上是没有用场的。因为：1 拄拐后髋关节不再受力减少活动，使得该处的血液需求量减少，容易导致局部萎缩;2 行走时体重一压一放，对血循环再好不过，正如，我们握拳放拳能够使得手上的血液供应更充分一样。

　　因此，我们需要做的是：及时祛除肌筋膜的挛缩，适当锻炼，量力而行;当然，如果这个病例在行走时疼痛严重，即使你治疗后依旧这样，这的确需要拄拐。

2股骨头坏死与骨癌的区别

　　股骨头坏死是骨组织缺血性坏死，也称无菌性骨坏死，是一种常见病.与外伤、应用激素及酗酒等诸多因素有关.　　骨癌是骨骼的肿瘤，可发生於骨细胞、骨骼的造血成份、软骨以及纤维性或骨膜成份.

　　因为股骨头坏死髋关节内压力较高，所以股骨头坏死患者不宜过久地站立或行走这样会增加髋内压力.但也须进行一些较轻松的户外活动.因为正确的运动有利于促进股骨头坏死的再生与修复，它能改善髋关节功能，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛.

3股骨头坏死患者的注意事项

　　需反思发病原因，只有去除病因，才有望取得理想效果;

　　需去正规医院接受正规治疗，由于近年来股骨头坏死发病率高，目前关于股骨头坏死治疗的虚假广告十分盛行;

　　对于股骨头发生塌陷的患者，没有必要故意延迟手术治疗的时间，目前的人工髋关节假体设计已取得长足进步，假体使用寿命显著延长，绝大多数年轻患者一生中也只需进行一次手术;

　　树立对生活的信心，股骨头坏死经过正规治疗，多数可以坚持正常的工作和生活，确保生活质量。

4喝酒致股骨头坏死的原因

　　酒精性股骨头坏死早期临床症状并不典型,内旋髋关节引疼痛是最常见的症状.股骨头塌陷后,可出现髋关节活动范围受限.体征:局部深压痛,内收肌止点压痛,部分病人轴叩痛可呈阳性.早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4字试验阳性;晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis征及单腿独立试验征可呈阳性.

　　其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限,患肢可以缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征.伴有髋关节脱位者还可有Nelaton线上移,Bryant三角底边小于5cm,Shenton线不连续.

　　究竟引起的股骨头也坏死如何治:

　　药物治疗适用于早期(0、I、II期),可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效.

　　不带血管骨移植应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等.植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等.应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料.此类手术适用于II期和III期早期的股骨头坏死,如果应用恰当,中期疗效较好.

　　截骨术将坏死区移出股骨头负重区,将未坏死区移出负重区.应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等.该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的股骨头坏死.此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度.

　　人工关节置换术股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期),出现关节功能或疼痛较重,应选择人工关节置换术.对50岁以下患者,可选用表面置换,此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质,

5股骨头坏死的三大元凶

　　长期使用激素.

　　据我们北京协和医院骨科统计,近20年期间激素性股骨头坏死占所有股骨头坏死的46.03%,所以这类股骨头坏死在临床中是极其常见的.有一些患有免疫性疾病的患者,比如说系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合征等,在某些情况下必须应用激素才能控制病情,这时激素的使用是不可避免的.但是,有一些朋友盲目的相信街头巷尾所谓的"偏方"或者"祖传秘方",这些药物中很可能就含有激素,所以用了之后可能能暂时缓解症状,但因激素的用量及用法不正确导致我们今天所谈的股骨头坏死,所以,"激素"猛于虎也,平时用激素或者含激素药物的时候一定要在医生的指导下应用,当然,更不能轻信所谓的"偏方"或者"祖传秘方".

　　长期酗酒.

　　酒精性股骨头坏死在我们医院占所有股骨头坏死的15.4%,比例也是很大的.适量的饮酒可以促进血液循环,能缓解精神紧张,减少应激相关性疾病,尤其是心血管疾病的发,但是如果长期、大量的酗酒可以对我们的健康产生极大的危害,比如脂肪肝、胰腺炎、记忆力减退等,当然还有我们今天谈的股骨头坏死,酒精导致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而致股骨头坏死.酒这个东西就是把双刃剑,我们一定要把握好这个"度",所以为了大家的健康,我们建议酗酒的朋友们最好戒酒,实在有困难的我们建议每天的白酒总量不要超过2两.

　　髋部创伤,其中最常见的是股骨颈骨折.

　　股骨颈骨折可以直接影响股骨头局部的血运供给,从而导致股骨头坏死.股骨颈骨折的患者中有1∕3的人发生股骨头坏死,对于发生股骨颈骨折的患者一定要及时的到正规的医院进行处理,不可拖延,以免延过骨折复位的最佳时机.尤其对60岁以上的老人,如果发生跌倒,而且髋部有不适的,去附近的医院拍个髋关节的片子是非常必要的,以免延误诊断,错过最佳治疗窗口.

温馨提示：
要注重预防，加强自我保护意识，注意活动，避免肌肉萎缩。