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如何区分心绞痛和心肌梗塞

心绞痛发作的时候,患者和患者身边的家人朋友一定要懂得如何正确处理。很多冠心病患者都有心绞痛的症状,但心绞痛疼痛易与其他疼痛相混淆,被人忽略,而心绞痛和心肌梗死都是冠心病。那么,心绞痛与心肌梗塞怎么鉴别?

目录 心绞痛的日常护理 如何区分心绞痛和心肌梗塞 心绞痛吃什么好 心绞痛检查 哪些是造成心绞痛的常见原因

1心绞痛的日常护理

  一、日常生命中,心绞痛患者应注意休息,平时患者还应注意劳逸结合,保证充足的睡眠。这是对心绞痛的护理中要注意的。

  二、心绞痛患者应注意节制房事,尤其在发作期间更当注意,以免因过度兴奋引起不测,甚至危及生命。

  三、生活中,心绞痛患者应注意要心胸开阔凡事泰然处之。切不要为一点小事,而大动肝火,要保持良好的心情和心态。这也是心绞痛的护理措施。

  四、心绞痛患者应注意饮食,不要天天都吃肉,应少吃富含脂肪、胆固醇的食物,尽量控制糖的摄入,多食水果蔬菜,多吃鱼,可喝牛奶。

2如何区分心绞痛和心肌梗塞

  从心绞痛发展成心肌梗塞只是一步之遥,也就是从心肌缺血过渡到心肌坏死的转变。因此,鉴别诊断很重要。接下来就为大家介绍一下如何鉴别心绞痛和心肌梗塞:

  心绞痛的特点:疼痛成绞榨样痛,疼痛时间短一般不超过15分钟,口含硝酸甘油有效,心电图无变化或出现缺血性改变,心肌酶不升高。

  心肌梗塞的特点:心前区疼痛严重,个别的表现为牙痛、肩膀痛或后背痛,持续时间长达数小时或l~2天,含服硝酸甘油一般无效,心电图出现心肌损伤和坏死样改变,血清心肌酶增高。

  如果不知道是心绞痛还是心肌梗塞,建议患者到医院做检查,确认是哪种病症,并及时采取治疗措施。

  专家提醒,心梗时的症状、心电图和心肌酶升高这三大主症,症状是主要的。持续严重的心绞痛用硝酸甘油治疗不能缓解,无论心电图和心肌酶有无变化就应立即按心肌梗塞治疗。

3心绞痛吃什么好

  心绞痛患者在饮食上应特别注意要控制好盐、脂肪的摄入,并且要避免食用动物内脏、带刺激性的食物、容易胀气的食物,同时应戒烟戒酒,多吃新鲜的富含维生素和膳食纤维的蔬菜、水果、粗粮等,多吃能帮助改善血管的食物,如大蒜、洋葱、山楂、大枣、鲤鱼等食物,最后,还应注意要改善饮食习惯,少食多餐,忌暴饮暴食。

  建议心绞痛患者可以食用山楂鱼片,对治疗和缓解心绞痛有较好的作用。

  主料:黑鱼片250克,山楂20克;

  辅料:淀粉15克,植物油500克,调味料适量;

  步骤:(1)将山楂煎汁,待用;(2)黑鱼片用芡粉浆好后,放入油锅内爆熟,捞出沥净油;(3)锅中留底油,并倒入刚炸好的黑鱼片,加山楂汁煮20分钟;(4)最后加入适量的调味料。

4心绞痛检查

  针对心绞痛,一般可以采用六种方法来进行检查诊断,包括:心电图检查、X线检查、放射性核素检查、冠状动脉造影检查、血管内超声显像检查、血管镜检查。具体使用哪种方法检查,应根据心绞痛的情况来进行选择。

  1、针对稳定性心绞痛:可以选择心电图检查、放射性核素检查、冠状动脉造影检查、冠状动脉CT检查、超声心电图检查、化验检查(包括血脂检查、血糖检查、尿酸检查、肝肾功能检查等)。

  2、针对不稳定性心绞痛:可以选择心电图检查、化验检查、心脏生化标志物的检查、心脏超声、心脏核素、心脏CT和心脏磁共振检查。

  其中,无论是针对稳定性抑或是针对不稳定性心绞痛,心电图检查都是最简单、最实用且最右价值的检查手段,能帮助医生有效诊断出患者的心绞痛情况。

5哪些是造成心绞痛的常见原因

  产生疼痛的直接因素,可能是在缺血缺氧的情况下,心肌内积聚过多的代谢产物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质,刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢,经1~5胸交感神经节和相应的脊髓段,传至大脑,产生疼痛感觉。这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域,即胸骨后及两臂的前两侧与小指,尤其是在左侧,而多不在心脏解剖位置处。有人认为,在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩,可以直接产生疼痛冲动。

  对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时,即产生心绞痛。

  心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定,故常用“心率×收缩压”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞摄取血液氧含量的65%~75%,而身体其他组织则仅摄取10%~25%。因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量,氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧,只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。在正常情况下,冠状循环有很大的储备力量,其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时,冠状动脉适当地扩张,血流量可增加到休息时的6~7倍。缺氧时,冠状动脉也扩张,也使血流量增加4~5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,且对心肌的供血量相对地比较固定。心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要,则休息时可无症状。一旦心脏负荷突然增加,如劳累、激动、左心衰竭等,使心肌张力增加(心腔容积增加、心室舒张末期压力增高)、心肌收缩力增加(收缩压增高、心室压力曲线最大压力随时间变化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加时,心肌对血液的需求增加;或当冠状动脉发生痉挛(如吸烟过度或神经体液调节障碍)时,冠状动脉血流量进一步减少;或在突然发生循环血流量减少的情况下(如休克、极度心动过速等);心肌血液供求之间的矛盾加深,心肌血液供给不足,遂引起心绞痛。严重贫血的病人,在心肌供血量虽未减少的情况下,可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛。

  在多数情况下,劳累诱发的心绞痛常在同一“心率×收缩压”值的水平上发生。

标签:内科,心血管内科,心绞痛,

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