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类风湿性关节炎如何防治

我们都知道,类风湿性关节炎是一种对患者危害非常大的疾病,在日常生活和工作也造成各种影响,患者更是苦不堪言,导致出现该病的病因有很多,所以患者要对其多加注意,那么类风湿性关节炎的病因是什么呢?类风湿性关节炎如何防治?一起来看下。

目录 类风湿性关节炎是怎么回事 类风湿性关节炎如何防治 类风湿性关节炎可引起哪些疾病 得了类风湿性关节炎怎么办 类风湿性关节炎日常注重保健

1类风湿性关节炎是怎么回事

  1、遗传因素:本病在某些家族中发病率较高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关,患者中70%HLA-DW4阳性,患者具有该点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用。

  2、病毒因素:RA与病毒,特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明,EB病毒感染所致的关节炎与RA不同,RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒-胞膜抗原抗体,但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

  3、细菌因素:实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为RA发病的一个持续的刺激原,A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原,刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似,但不产生人的RA所特有的类风湿因子。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质,提示细菌可能与RA的起病有关,但缺乏直接证据。

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2类风湿性关节炎如何防治

  由于类风湿关节炎病情时好时坏,目前并无根治方法只能控制暂时病况,所以在饮食和生活上就要特别注意保健,以下几点就是针对饮食和运动来作些建议:

  1、饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。

  2、多吃开胃的食物如大枣、薏仁等,尤其薏仁具有去湿祛风的作用,煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。

  3、尽可能的减少脂肪的摄取,热量来源要以醣类和蛋白质为主,若是体重超过标准,要逐渐减轻体重。

  4、身体若属热性,应多吃绿豆、西瓜等食物;若属寒性,则应吃羊或牛肉等,不过摄取量不宜过多。

  5、若有服用阿司匹林,一定要在饭后才能服药,因为此药容易对胃造成伤害,并且容易造成缺铁性的贫血。

  6、适当补足维他命A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质食物,以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。

  7、若有服用类固醇容易造成食欲大增、钠滞留和骨质疏松症,因此需要控制食物的摄取,以免体重急遽上升,而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用,多摄取含钙食物如脱脂牛奶、传统豆腐等。

  8、减少长时间卧床时间,且在运动时不宜剧烈,可以选择坐着或卧床进行运动。若采坐姿,可将右腿打直、小腿与足部往上提,离地三十公分以上,持续五秒钟后放下,左脚也以相同动作重复,每日可多作几次,以能负荷为原则。

  9、冬季清晨起床时要注意保温,可以做些暖身运动。动作如下:将双手向前伸直,手掌向下,往下、往后作伸展划水的动作,或者将双手举高至脸部,掌心朝向脸部,吸气后,双手向上、向外伸展,然后再缓缓放下。

  10、寒冷的冬天,要注意保暖,关节疼痛时可以试试热水浴,减轻疼痛。

  11、切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统关节疼痛的治疗方法,以免造成病情加重,造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机。

  12、要有耐心地配合医师进行长期的治疗,定时服药、定期回诊,并接受指定专业的复健师进行正确的复健治疗,若有任何的不舒服情况发生时,应立即告知医生。

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3类风湿性关节炎可引起哪些疾病

  1.肝脏疾病:亚临床型肝脏受累较常见,表现为血清硷性磷酸酶和丙种球蛋白增高。

  2.高血浆粘稠度综合征:由于高浓度IgM类风湿因子的聚合作用所致,应用血浆更换治疗。

  3.化脓性感染:较常见于很晚期病人,通常为葡萄球菌感染所致的化脓性关节炎。骨髓炎或败血症。

  4.淀粉样病:类风湿性关节炎出现尿白尿,可因脏发生淀粉样变性。目前类风湿性关节炎是淀粉样病的最常见原因。

  5.小腿水肿:有时出现,但原因不明.可能由于毛细血管渗透性增加,以致毛细血管周围的结缔组织渗透压增加;也可能单纯的由于关节不活动。

  6.环椎半脱位:为颈椎类风湿性关节炎的严重并发症.可致头痛、头晕和肢体感觉异常,并可压迫脊髓引起四肢瘫痪。可采用持续头牵引整复。

4得了类风湿性关节炎怎么办

  类风湿性关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于:

  ①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;

  ②保持关节功能和防止畸形;

  ③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

  (一)一般疗法

  发热及关节肿痛、全身症状严重者应卧床休息,至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足,贫血显著者可予小量输血,如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下,尽早摘除。

  (二)药物治疗

  1.非甾体类抗炎药(NSAIDS)

  用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前列腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用不主张联合应用,并应注意个体化。

  (1)水杨酸制剂:能抗风湿,抗炎,解热,止痛。剂量每日2--4g,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4~6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。

  (2)吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药,常用剂量25mg每天2--3次,每日100mg以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。

  (3)丙酸衍生物:是一类可以代替阿斯匹林的药物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naproxen)和芬布芬(fenbufen)作用与阿斯匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小。常用剂量:布洛芬每天1.2--2.4g,分3--4次服。萘普生每次250mg,每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。

  (4)灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿斯匹林相仿。抗炎酸每次250mg,每日3--4次。氯灭酸每次200--400mg,每日3次。副作用有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹,肾功能损害,头痛等。

  2.金制剂

  目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠(gold, sodium thiomalatemyochrysin)。用法第一周10mg肌注,第二周25mg。若无不良反应,以后每周50mg。总量达300~700mg时多数病人即开始见效,总量达600--1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能,国外有用维持量多年,直至终身者。金制剂用药愈早,效果愈著。金制剂的作用慢,3--6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达1000mg,而病情无改善时,应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多,皮疹,口腔炎,肾损害等,停药后可恢复。

  口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为6mg每日一次,2--3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为一过性,缓解显效率62.8%。

  3.青霉胺

  是一种含疏基的氨基酸药物,治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。副作用有血小板减少,白细胞减少,蛋白尿,过敏性皮疹,食欲不振,视神经炎,肌无力,转氨酶增高等。用法第一个月每天口服250mg,第二个月每次250mg,每日2次。无明显效果第三个月每次250mg,每日三次。每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状可改善,症状改善后用小量维持,疗程约一年。

  4.氯喹

  有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服250--500mg,每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。

  5.左旋咪唑

  可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间。剂量为第一周50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次。副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等。

  6.免疫抑制剂

  适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者,停药情况下或激素减量的患者。常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2--3次。环磷酰胺每次50mg,每日2次。待症状或实验室检查有所改善后,逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2--2/3。连续用3--6个月。副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降,肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性膀胱炎等。

5类风湿性关节炎日常注重保健

  睡前进行,每个动作最少做10次。

  1 颈部运动:放松颈部,头向上下运动,慢慢向左右运动;头向两侧屈,耳朵尽量贴向肩部。

  2 肩部运动:向前后、左右、上下个方向活动肩关节,做圆形运动,双手握在一起放在头后,双肘尽量往后拉。

  3 手搬运动:手腕上下、左右活动。

  4 手指活动:手指分开、并拢;手指屈曲、伸直;拇指与其他手指一个一个地对指。

  5 下肢运动:分别活动髋关节、膝关节、踝关节、脚趾关节,方法与上类似。

  同时日常生活中要注意受损关节的保护,减轻日常活动的关节疼痛,延缓或阻止病情进一步发展,尽量避免关节出现永久性畸形。保护关节的原则:

  1 避免过度强烈使用小关节:关节发炎时,会变得不稳定,更容易受损伤。用力的时候,小关节如手指关节就更容易出现变形。因此,在日常生活中,应尽量利用较大和有力的关节。

  2 避免关节长时间保持一个动作。如不要长时间站立,在适当时候坐下来休息。坐下时,应经常变换坐姿,转换双脚位置,舒展下肢的筋骨,或起来走动一下,注意工作与休息的平衡。并根据病情及时作出调整。

  3 避免关节长时间处于变形位置,无论在睡眠、走路或坐下。都要保持良好姿势。如坐下时,膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上。

  4 避免过度体力消耗:要注意减少工作和日常生活的体力消耗,尽量使用工具,以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。

标签:内科,免疫科,类风湿,

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