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辨别帕金森的方法

帕金森病?的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。PD的发病率和患病率均随年龄的增高而增加。PD多在60岁以上发病,这提示衰老与发病有关。资料表明随年龄增长,正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。但65岁以上老年人中PD的患病率并不高,因此,年龄老化只是PD发病的危险因素之一。那么辨别帕金森的方法,我们一起来看一下。

目录 警惕帕金森病4个早期症状 辨别帕金森的方法 帕金森的饮食注意事项 帕金森病的日常护理宝典 帕金森的危害有哪些

1警惕帕金森病4个早期症状

  “临床上,帕金森病以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征,有些患者会有自主神经症状、抑郁或者睡眠障碍。”杨改清介绍,帕金森病早期又被称为危险症状期,但有些患者临床表现不典型,常常因诊断错误导致不能及时治疗,故下面4个早期症状要警惕。

  1.感觉障碍。帕金森病人最早期是嗅觉减退,自主神经出现问题,表现有便秘、尿潴留、尿频、尿急、出汗多、皮脂腺分泌过多或持续性低血压。

  2.睡眠障碍。失眠是帕金森病患者最主要的早期症状,可分为睡眠间断和入睡困难两类,睡眠间断是最常见的首发症状。

  3.周期性肢体运动障碍病。病人感觉在大腿深部有疼、痒、麻等不适感,让他有一种强烈的愿望站起来活动它,才能减轻这种不适感。这些症状容易在晚上出现。

  4.精神症状。帕金森病患者会出现抑郁的表现,包括淡漠、幻觉、妄想,轻的可以诊断为轻度认知功能下降,重的就可以诊断为痴呆。

2辨别帕金森的方法

  实验室检查

  1.血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE、5-HT含量减少,谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。

  2.CSF中GABA下降,CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量明显减少。

  3.生化检测 放免法检测CSF生长抑素含量降低。尿中DA及其代谢产物3-甲氧酪胺、5-HT和肾上腺素、NE也减少。

  影像学检查

  1.CT、MRI影像表现

  由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病,病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处,所以,CT影像表现,除具有普遍性脑萎缩外,有时可见基底节钙化。MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外,T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。

  2.SPECT影像表现

  (1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像:多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上,其中主要是黑质、纹状体系统,DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体;DAR(D2)位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。

  SPECT是将放射性核素,目前主要是123I-IBZM,131I-IBZM,特异性D2受体标记物,静脉注入人体后,通过在基底节区域的放射活性与额叶、枕叶或小脑放射活性的比值,反映DAR受体数目和功能,来诊断早期帕金森病。如果早期采用多巴制剂治疗患者,起病对侧脑DAR(D2)上调。长期服用多巴制剂的中晚期帕金森病患者,脑中基底节/枕叶和基底节/额叶比值减少,SPECT功能影像只能检测DAR受体数目,不能帮助确诊是否为原发性帕金森病,但是可以区别某些继发性帕金森病,还可用作帕金森病病性演变和药物治疗效果指标。

  (2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像:多巴胺转运蛋白(DAT)如何转运多巴胺(DA)尚不清楚,DAT主要分布于基底节和丘脑,其次为额叶。DAT含量与帕金森病的严重程度是存在着正相关性,基底节DAT减少,在早期帕金森病患者表现很显著。

3帕金森的饮食注意事项

  1、多吃谷类和蔬菜瓜果:通常每天吃300~500克的谷类食物,如米、面、杂粮等。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类,1~2只中等大小的水果。

  2、经常适量吃奶类和豆类:奶类含丰富的钙质,每天在晚上睡前喝1杯牛奶或酸奶。多吃豆腐、豆腐干等豆制品以及蚕豆(尤其是蚕豆荚)。

  3、限量吃肉类:每天摄入大约50克的肉类,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。为了使白天的药效更佳,可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

  4、服药半小时后进餐:通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐,以便药物能更好地吸收。可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等,喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重,可以进餐时服药,通过延缓药物吸收减轻症状。

  5、饮食治疗个体化:由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同,因此饮食治疗需要个体化,并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病,还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。

4帕金森病的日常护理宝典

  1. 认知障碍

  帕金森病的认知障碍涵盖了很多方面,主要表现为:言语流畅性障碍,视空间障碍,记忆障碍,智能障碍等。简而言之就是语言表达能力下降,空间感下降,记性差及痴呆等。早期认知障碍表现为轻度的认知改变,一般不会明显影响日常生活。而晚期认知障碍表现为痴呆,出现社会交往能力及日常生活能力的不同程度的受损,往往会严重影响生活质量。在帕金森病的各个阶段都可能出现不同程度的认知障碍,有调查显示约1/3的帕金森病友们会在病程的不同阶段里出现痴呆的表现。

  那么作为一种较常见的非运动症状,我们该如何面对认知障碍呢?认知障碍的康复治疗是长期的过程,主要目的在于改善生活治疗。首先,神经科及康复科医生的意见很重要。临床中有相应的量表来评估认知障碍的主要类型及程度的轻重,医生们可以根据不同的情况给予不同的建议。其次,病友及家人们的自我锻炼与配合也非常重要。要有意识的锻炼自己的记忆力,空间感及对日常生活琐事的处理能力。要积极的参与到社会活动中去,病程早期可以继续工作。作为药物治疗,目前可选择的药物种类并不丰富,Exolon(卡巴拉汀)是目前美国FDA认证的唯一适用于帕金森病的认知障碍的药物,但我们相信在随着科学研究的不断深入不久的将来会有更多的选择。

  2.自主神经功能障碍

  帕金森病自主神经功能障碍包括消化不良、便秘、尿频、心律失常、血压不稳、易出汗、性功能障碍等等。这些症状在帕金森病的患者中具有一定的普遍性,并且医生有很多方法可以帮助缓解这些会严重影响生活质量的症状。

  以胃肠道症状为例,帕金森病人不仅仅动作迟缓,胃肠道蠕动也有所减少。消化不良往往是因为胃排空障碍,表现为易饱,进食后易呕吐,这可能会影响部分治疗药物的吸收(如左旋多巴在小肠吸收,如果服药后药物不能到达小肠,则药效会大打折扣)。治疗上以对症治疗为主,被很多人所熟识的增强胃动力的药物多潘立酮(吗丁啉)就对帕金森病的消化不良有良好的疗效。对于某些情况特殊或病情较重的病友,为了保证核心药物的疗效,必要时也可通过鼻饲管直接给药至小肠。而便秘主要原因是肠蠕动减少。治疗也是以对症为主,首先要多进食富含纤维的食物,如水果蔬菜。其次,可加用一些粪便软化剂,如乳果糖。

5帕金森的危害有哪些

  1、情绪与智力改变

  这也是帕金森的一种常见症状表现,有些患者在患病后会出现精神方面的症状,表现为抑郁和(或)痴呆的症状。部分病人表情淡漠,情绪低落,反应迟钝,自制力差,无自信心,悲观厌世。有的则表现情绪焦虑、多疑猜忌、固执、恐惧、恼怒等。

  2、嗅觉减退

  患有帕金森的患者,多数患者会在患病后有嗅觉减退或缺乏的症状表现。气味分辨试验评分是显示90%患者分辨不同气味的评分低于正常范围,75%病人对急性阈值的敏感性下降。这些缺陷出现早而且似乎与疾病持续时间无关。

  3、植物神经功能障碍

  这个也是帕金森一个非常明显的症状。帕金森患者出现这一常见症状的原因是迷走神经背核损害所造成的。患者常出现顽固性便秘,这是由于肠蠕动的运动徐缓所致,钡餐检查可见大肠无张力甚至形成巨结肠。

  4、运动迟缓

  在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能做精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好像戴了一副面具似的,医学上称为 “面具脸”。

  以上给大家详细的介绍啦帕金森这个病给大家所带来的危害性,让大家清楚的了解啦帕金森这个病,可以更好的去预防、合理的去治疗。尤其是中老年人多多注意预防和保养,一但得了帕金森后果不堪设想。

标签:内科,神经内科,帕金森病,

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