如何知道孩子得了肺炎

深冬了，气温在下行，呼吸道感染也在下行。随着气温越来越低，孩子不再是普通的感冒发烧，严重的气管炎甚至肺炎越来越多了。每次在门诊碰到发热咳嗽3、4天的孩子，听诊完告诉家长是气管炎，家长就如释重负，如果说孩子患了肺炎，家长常常出现要崩溃的表情，有的妈妈瞬间会哭起来。与普通的呼吸道感染相比较，肺炎是比较严重的疾病了，但多数肺炎经治疗后预后良好，家长也不必心急火燎的着急。

目 录 小儿肺炎要做什么检查 如何知道孩子得了肺炎 小儿肺炎的常见类型 小儿肺炎吃什么好 小儿肺炎的常见认识误区

1 小儿肺炎要做什么检查

　　1、血常规

　　血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

　　这其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器，当体内有病原体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达(15-30)×109/L，中性粒细胞在60% ～90%;病毒性肺炎时，白细胞总数多为正常或低下。

　　2、X线检查

　　医学上常用x线检查作为辅助检查方法之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。透视较经济、方便，并可随意变动受检部位作多方面的观察，但不能留下客观的记录，也不易分辨细节。

　　摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上，并可作为客观记录长期保存，以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。必要时还可作x线特殊检查，如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。选择何种x线检查方法，必须根据受检查的具体情况，从解决疾病的要求和临床需要而定。x线检查仅是临床辅助诊断方法之一。

　　通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺炎的重要依据，并且可通过X线所示，区别是何种类型肺炎。如支气管肺炎，多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段。

　　3、痰培养及药物敏感试验

　　通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。

　　用药敏实验进行药物敏感度的测定，以便准确有效的利用药物进行治疗。

　　此外，在支原体肺炎流行期，要做冷凝集试验，以诊断是否支原体感染。冷凝集试验主要用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断。

2如何知道孩子得了肺炎

　　10-1宝宝麻烦

　　贝贝最近呼吸很快，经常流鼻涕，有时候还会咳嗽几声，食欲也不好，不喜欢玩玩具，睡眠时间比以前多了起来。看着贝贝精神不佳的样子，妈妈疑惑了：“贝贝怎么了?”

　　10-2医生解析

　　这是婴幼儿肺炎症状，是上呼吸道感染炎症向下蔓延所致，表现为呼吸快、流涕、咳嗽、发热，3—6天后大多数咳嗽加重，发绀或者呼吸困难;有的还表现为食欲减退、呕吐、腹泻或精神委靡、嗜睡。严重的婴幼儿肺炎还可出现心功能不全，甚至造成死亡。

　　10-3发病几率

　　支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，2岁以内多发，发病率约是5%左右。

　　10-4病程

　　一般为7—10天，如果出现并发症则病程还要延长。

　　10-5家庭护理

　　?室温最好维持在18—22℃，保持适当湿度，防止空气干燥，使痰液粘稠不容易咳出。

　　?安静时可平卧，如有气喘，可将宝宝抱起或用枕头等物将背垫高呈半躺半坐位，经常变换体位，可增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。

　　?饮食清淡，供给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并要保证供给充足的水分。

　　?注意宝宝体温、脉搏、呼吸、血压的变化;面色有无青紫、苍白或发灰;神志及精神状态;皮肤有无出血点;大便的次数、颜色等。如果出现上述异常情况应及时叫医生处理。

　　10-6立刻就医(出现以下症状需立刻就医)

　　宝宝烦躁不安、面色发灰、喘憋出汗、口周青紫、脉搏明显加快。

　　10-7医生必问(请在就诊前有所观察和准备)

　　?宝宝咳嗽持续多久了?

　　?爱睡觉吗?

　　?呼吸是否急促?

　　?精神状态好不好?

　　?是否有先天性心脏病?

　　10-8西医建议

　　判断是否小儿肺炎，建议爸爸妈妈“四看一数”：

　　一看发热 肺炎的发热体温多在38℃以上，并持续3—4天不退。

　　二看咳、喘和呼吸困难 咳、喘较重，喘气费力是肺炎的表现。

　　三看精神 如果孩子发热、咳嗽的同时有精神委靡，烦躁则发生肺炎的机会大。

　　四看饮食 食欲下降，拒食或者吃奶时哭闹，则发生肺炎的机会大。

　　一数呼吸次数 1岁内的孩子呼吸〉50次/分;1—5岁的孩子〉40次/分，就有可能是肺炎。

　　10-9中医建议

　　宝宝服用的中药应轻煎温服，药后避风。如果咳嗽频繁可用风油精外涂天突及肺俞穴;如果痰多则可轻拍其背以帮助排痰;如果鼻塞不通应该设法清除鼻腔分泌物;如果发热可用中药银花、薄荷、板蓝根煎汤温浴或以白茅根煎汤代茶、冬瓜汤等经常让宝宝喝。如果干咳明显可用梨子、川贝母炖冰糖或百合、杏仁炖冰糖给宝宝吃。

3 小儿肺炎的常见类型

　　支气管肺炎：是小儿肺炎常见的类型之一，好发于3岁以内的婴幼儿。轻症肺炎患儿以呼吸系统症状为主，主要表现为发热、咳嗽和气促。小婴儿可不发热、咳嗽频繁、呼吸加快、三凹征。婴幼儿有食欲不振、恶心、吐泻等消化道症状。新生儿症状不明显。重症肺炎则呼吸系统症状加重，常有全身中毒症状及循环、神经和消化系统受累的临床表现。

　　腺病毒肺炎：由腺病毒感染引起的小儿肺炎，以6个月-2岁的婴幼儿多见。表现为急起稽留高热、萎靡嗜睡、频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，常在高热4-5天后才开始出现湿音，以后出现病变融合所致的肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。

　　支原体肺炎：由肺炎支原体感染导致，多见于年长儿。患儿常见的表现为发热，热程1～3周。刺激性干咳较突出，肺部体征常不明显。婴幼儿发病急，病情重，呼吸困难、喘憋及肺部喘鸣较突出。部分患儿出现全身多系统的临床表现。

　　金黄色葡萄球菌肺炎：是感染金黄色葡萄球菌引起的肺炎，多见于1岁以内婴幼儿(70%)和免疫功能低下的小儿。患儿病情重，发展快，中毒症状明显，表现面色苍白、咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现早，可合并循环、神经及消化系统功能障碍，易引起脓胸和气胸并发症，病死率高。在婴儿室和院内发生的金黄色葡萄球菌肺炎多为耐药菌引起，病情重，不易控制。营养不良，麻疹、百日咳、腺病毒肺炎患儿及全身性或消耗性疾病、免疫功能低下儿易患此病且较重。

　　肺炎链球菌肺炎：肺炎链球菌肺炎由肺炎链球菌感染引起，是最常见的婴幼儿肺炎类型，春季多发。起病急骤或迟缓，多有发热、咳嗽、呼吸困难，体温可高可低，可伴头痛、烦躁，症状逐渐加重，咳嗽明显，可有喘憋、呼吸困难或青紫。小婴儿常见呛奶、拒乳，年长儿可有寒战高热、咯铁锈色痰。体征早期不明显，严重者呼吸急促、口周发绀或伴三凹征;少数起病急骤，中毒症状明显，可合并急性心功能不全，也可发生惊厥、休克或昏迷。

4小儿肺炎吃什么好

　　小儿肺炎吃什么好?

　　1、小儿肺炎患者应及时补充身体所需水分和营养。

　　2、饮食清淡、易消化、补充优质蛋白。肺炎患儿常有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。

　　3、发热患者饮食：流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等);

　　4、退热后患者饮食：可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿呼吸次数较多及发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。

　　小儿肺炎患者应及时补充身体所需水分和营养

　　小儿肺炎不能吃什么?

　　小儿肺炎伤害了很多儿童的健康，我们日常生活中，一定要注意仔细护理。有些食物是小儿肺炎患者不能吃的：

　　禁忌食物1：多糖食物

　　糖分是一种热量补充物质，但却是小儿肺炎的禁忌食物。它功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。

　　禁忌食物2：辛辣食物

　　辛辣食物会加重小儿肺炎，患者要避免食用。而且辛辣食物容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

　　禁忌食物3：油腻厚味

　　像鱼肝油、蟹黄、松花蛋黄、鲫鱼子等，都是油腻的食物，小儿肺炎患者吃了会影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。

　　禁忌食物4：生冷食物

　　像甘蔗、西瓜、冰淇淋、冰冻饮料、香蕉、生梨等生冷食物，小儿肺炎患者不能食用。因为食用它们容易导致体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。

　　禁忌食物5：酸性药物和食品

　　酸酸甜甜的食物，宝宝最爱吃了!但是，父母们要注意了，如果宝宝得了小儿肺炎，就要停止食用酸性药物和食品，比如五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等食物，它们会能敛、能涩、有碍汗出解表。

5小儿肺炎的常见认识误区

　　误区一：没发热=没得小儿肺炎

　　错。虽然发热是小儿肺炎的一个主要症状之一，但并不意味着没发热症状的宝宝就没得小儿肺炎。宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。并不是所有肺炎患儿都会发热，尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。

　　误区二：肺炎用药没起色，马上换药

　　错。宝宝得了小儿肺炎，当父母的肯定非常着急，吃药后没好转。爸妈们心里就会怀疑，是不是这种药没有效，应该换一种药。但其实有些治疗药物并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。

　　误区三：肺炎用药有好转，马上停药

　　错。肺炎用药后不再发烧了，父母们就觉得宝宝已经好转，想要停药，这种做法是错误的，因为需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，如果父母擅自不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。

　　误区四：未经医生允许，擅自用药

　　错。有些父母知道到药店买了一两种小儿肺炎用药，直接给宝宝吃，这容易导致由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的病情加重。正确的做法是听从医生的分析，选择合适的药物。

　　误区五：把宝宝包裹成“粽子”，以免着凉

　　错。患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加重呼吸困难。而且，妈妈还应该保持室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。

温馨提示：
锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。