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烧伤如何处理

一般指热力,包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害,主要指皮肤和/或黏膜,严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤,是热力烧伤的一种。

目 录 烧伤如何处理 引起烧伤的具体病因是怎样的 烧伤的具体诊断 烧伤带来哪些危害 烧伤的治疗方法 烧伤患者饮食宜忌

1 烧伤如何处理

  1,对于小面积轻度烧伤,可用冷水及时冲洗局部,以降低温度,减轻痛感与肿胀.如果烧伤的局部很脏,可用肥皂水冲洗,但不可用力擦洗;蘸干水后,再涂上烫伤膏,红花油等药品.

  2,如果烧伤后有水泡形成,最好不要刺破水泡,以免感染,如水泡较大需要到医院请医生处理.

  3,如果烧伤后,水泡已破,且局部被脏物污染,则应用生理盐水冲洗,周围也应清洁消毒,然后在创面盖凡士林纱布和无菌纱布包扎,每2—3日换药一次.

  4,如果烧伤的部位是头和颈部,则不用包扎,应采用暴露疗法,只在创面涂以烧伤药膏即可,但不可让鼻涕,眼泪,唾液污染创面.一旦创面遭到严重污染,必要时,应到医院注射破伤风抗毒素和抗生素,以控制感染.

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2引起烧伤的具体病因是怎样的

  (一)发病原因

  ??影响皮肤损伤程度的因素有以下4个:

  ??1.温度:引起皮肤烧伤的最低温度为44℃,温度一时间曲线在45~50℃之间呈线形,而在5L℃以上呈渐进性,在70℃暴露1秒钟即可引起跨表皮坏死。

  ??2.热源的性质:干热导致组织干燥和炭化,而湿热引起非透明凝固;液性浸渍性烧伤比溅泼性者严重。强酸可使组织脱水、蛋白沉淀及凝固,一般不起水疱,迅速结痂。强碱除引起组织脱水和脂肪皂化外,还可形成可溶性碱性蛋白穿透深层组织。

  ??3.暴露持续时间。

  ??4.皮肤厚度。

  ??(二)发病机制

  ??热损伤的发病机制包括多种同时发生的病理生理过程,如细胞蛋白质的变性及凝固和酶的失活,前列腺素、激肽、5-羟色胺、组胺、氧基、脂过氧物等化学介质的释放导致毛细血管通透性增加和水肿。大面积烧伤损害吞噬细胞的吞噬作用和T细胞引起免疫抑制。血液供应的减少可导致相对缺氧和休克。

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3烧伤的具体诊断

  一度伤:烫伤只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显,应立即脱去衣袜后,将创面放入冷水中浸洗半小时,再用麻油、菜油涂擦创面。

  ??二度伤:烫伤是真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡,大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水,涂上烫伤膏后包扎,松紧要适度。

  ??三度伤:烫伤是皮下,脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色,此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物,影响病情况观察与处理。

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4烧伤带来哪些危害

  大面积烧伤的并发症:心律失常、心衰、肺炎、肺水肿、消化道应激性溃疡、急性肾功能衰竭。其他并发症:肝功能障碍、急性胃扩张、肠系膜上动脉综合征、低钾血症、血栓性化脓性静脉炎、高血压、脑水肿、高血糖等。

  1.休克

  早期多为低血容量性休克。继而并发感染时,可发生脓毒性休克。特重的烧伤因强烈的损伤刺激,可立即并发休克。

  2.脓毒症

  烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷;较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱。故容易发生感染。致病菌为皮肤的常存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如绿脓杆菌等)。化脓性感染可出现在创面上和焦痂下。感染还可能发展成为脓毒血症、脓毒性休克。此外,在使用广谱抗生素后,尤其在全身衰弱的病人,可继发真菌感染。

  3.肺部感染和急性呼吸衰竭

  肺部感染可能有多种原因,如呼吸道粘膜烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等。还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞,导致急性呼吸衰竭。

  4.急性肾功能衰竭

  并发休克前后有肾缺血,严重时肾小囊和肾小管发生变质;加以血红蛋白、肌红蛋白、感染毒素等均可损害肾,故可导致急性肾功能衰竭。

  5.应激性溃疡和胃扩张

  烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂、溃疡、出血等,称为Curling溃疡,可能与胃肠道曾经缺血、再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关。胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致。

  6.其他

  心肌功能降低,搏出量可减少,与烧伤后产生心肌抑制因子、感染毒素或心肌缺氧等相关。脑水肿或肝坏死也与缺氧、感染毒等相关。值得注意,烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。

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5烧伤的治疗方法

  1、轻度烧伤:最好立即用冷水或冰水浸泡45min,创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗,清除大疱液体,随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面,再用厚吸水棉包裹,绷带包扎;每2~3天更换敷料以检查有无感染。头面部、会阴部、单侧躯干烧伤,严重创面感染,适用暴露疗法。该法需室内清洁,空气流通好,室温30℃左右,相对湿度40%左右,床上用品尽量消毒处理。创面避免受压,定期翻身,关节部位尽量制动。

  2、全身治疗:成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%~20%,小儿烧伤面积超过10%的病人,有可能发生低血容量性休克,应进行补液治疗,此外,应依据情况给予适当的支持疗法。

  3、烧伤的感染处理:感染是引起死亡的首要原因。凡创伤分泌物的颜色、气味、量发生改变,尤其是出现脓性分泌物,创面出现潮湿溶解,或有点状虫咬状变化,提示创面有感染迹象,应用抗生素治疗。必要时需作脓液培养和药敏试验。用药量应足,早期给药,多主张静脉给药,必要时,可2~3种抗生素联合用药。若有真菌感染,应给予抗真菌治疗。

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6烧伤患者饮食宜忌

  1、重度烧伤72小时内病人因大量体液丢失,病人口渴明显,此时要限制病人的饮水量,以免大量饮水造成胃扩张,影响胃功能。如果病人有饥饿感,且有食欲,给少量米汤、豆汁,可满足病人对饮食的需要,也可中和胃酸,并通过饮食调节病人的情绪。

  2、在确定病人胃肠功能正常的情况下,鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的饮食习惯,在不影响食物多样化的基础上,不强求按比例饮食。少量多餐,一次进食不宜过饱,以免影响消化与吸收。

  3、多食含丰富维生素A、C、B族的食物,宜利尿清热、易消化吸收的食物。新鲜瓜果汁:西瓜汁、梨汁等;大枣、小米粥、蜂蜜水、菜汤、西红柿汁、红豆、牛奶、豆制品、绿豆汤等。

  4、对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。

  5、忌助火辛辣、油腻、热性食物、长纤维食物、易胀气食物、烟酒。

  6、韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹笋、橘子、樱桃、荔枝、羊肉、猪头肉、辣椒、辣油、芥末、茴香、洋葱、浓茶等。


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温馨提示:
多食含丰富维生素A、C、B族的食物,宜利尿清热、易消化吸收的食物。

       机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加,动静脉血的pH值降低,随着组织毛细血管功能障碍的 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:皮肤发红、肿胀、疼痛、烧灼感、局部红肿,渗液、水疱、剧痛[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、手术治疗

标签:外科,普外科,烧伤烫伤,

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