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椎管狭窄的治疗

腰椎管狭窄在临床上的发病率较高,这和人们生活习惯有很大的关系。当人们患病会出现很多疾病症状,对身体影响很大。那腰椎管狭窄的病因是什么?腰椎管狭窄如何锻炼呢?

目 录 椎管狭窄的治疗 椎管狭窄诊断标准 椎管狭窄早期症状 椎管狭窄症不能吃什么食物 椎管狭窄吃什么药好

1椎管狭窄的治疗

  腰椎管狭窄的病因

  腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病,其发病原因十分复杂,有先天性的腰椎管狭窄,也有由于脊柱发生退变性疾病引起的,还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原发性腰椎椎管狭窄:单纯由先天性骨发育异常引起的,临床较少见;继发性腰椎椎管狭窄:由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。

  腰椎管狭窄的临床表现

  本病起病多隐匿,病程缓慢,好发于40~50岁之间的男性。引起狭窄的病因十分复杂,依据其临床狭窄部位的不同,患者典型的症状可包括:长期腰骶部痛、腿痛,双下肢渐进性无力、麻木,间歇性跛性,行走困难。其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,腹部出现束带感,严重时出现大小便异常,截瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重,此为过伸试验阳性,是诊断椎管狭窄症的重要体征。

2椎管狭窄诊断标准

  椎管狭窄的诊断:

  (1)症状和体征

  随椎管狭窄部位不同,可出现不同部位的神经根痛,肌肉萎缩、受累平面以下的上运动神经元瘫痪和传导性感觉、括约肌和性功能障碍。

  (2)脑脊液变化

  脑脊液蛋白含量可显示不同程度的增高。脑脊液动力试验可以正常、部分梗阻或完全梗阻。

  (3)X线平片

  椎管呈广泛性狭窄。

  (4)脊髓造影

  显示蛛网膜下腔或硬脊膜外部分或完全性梗阻。

  (4)CT、MRI检查

  CT检查能清楚显示椎管狭窄的部位、范围、椎间盘突出、髓核钙化等;MRI检查能测定椎管宽度,了解脊髓受压的范围与程度,对诊断最为有用。

  鉴别诊断:

  (1)脊髓肿瘤

  又称椎管内肿瘤,常易与椎管挟窄症发生混淆。MRI是最具诊断价值的方法,各类肿瘤各有其信号特点。而脊髓血管造影可显示肿瘤病理性血管及其供应动脉和引流静脉的情况。

  (2)脊髓空洞症

  病程缓慢,有感觉分离现象,并有下运动神经元瘫痪。腰穿时蚨网膜下腔大多通杨,脑脊液检查大多正常。MRI可证实脊髓空洞症的诊断。

  (3)脊髓蛛网膜炎

  病程长、范围广,感觉障碍不明显,可有缓解期。脑脊液检查蛋白升高,白细胞可增多。MRI和脊髓碘油造影显示脊髓腔不定型狭窄。

  (4)运动神经元疾病

  特点为肌萎缩及受侵肌肉的麻痹,并有舌肌萎缩,可见肌束颤动,病理反射阳性,无感觉障碍。脑脊液动力试验正常,细胞及生化检查正常。放射学检查无异常发现。

3椎管狭窄早期症状

  1、一般概况 :发育性腰椎椎管狭窄症虽多属胎源性,但真正发病年龄大多在中年以后。而主要因退变所致者年龄要大于前者10~15岁左右,因此,多见于老年。本病男性多于女性,可能与男性劳动强度和腰部负荷较大有关。其发病隐渐,常在不知不觉中逐渐出现症状。

  2、主要症状 :如前所述,本病主要症状为腰骶部疼痛及间歇性跛行。腰骶部疼痛常涉及两侧,站立、行走时加重,卧床、坐位时减轻。主诉腿痛者比椎间盘突出症者明显为少。症状产生原因除椎管狭窄外,大多因合并椎间盘膨出或侧隐窝狭窄而致。

  3、侧隐窝型(根管)狭窄症的临床表现: 与椎管狭窄症者相似,侧隐窝狭窄的病例亦多于中年以后发病,男多于女。其症状亦随年龄增长、退变加剧而加重。男性之所以多见,主要因男性侧隐窝狭而深,神经周围保留间隙小,增生较重而易出现症状。

4椎管狭窄症不能吃什么食物

  1、忌食生冷油腻食物。

  2、儿童年老体弱者应在医师指导下服用。

  3、感冒时不宜服用。

  4、高血压心脏病肝病糖尿病肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

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  舒筋健腰丸修复破裂的纤维环,一举斩断腰椎间盘突出症的根,使腰间盘突出从此不再复发.舒筋健腰丸修复损坏的神经,逐步营养神经,临床上患者感觉由疼痛减轻到麻木消失,这即是修复神经的过程。

5椎管狭窄吃什么药好

  1、保守疗法:适合症状较轻者

  (1)医疗,按摩,针灸等保守治疗:有一定的辅助性疗效。

  (2)药物治疗:主要指应用中医药进行医疗,口服或外用中药(如外敷中医贴)通过改善病变部位微循环,清楚导致痉靡的致痛因子,促进又椎间盘突出,后纵韧带钙化,黄韧带肥厚,椎体增生等卡压和刺激神经,血管发生炎性水肿膨大的消除,促进椎间盘突出物的消化吸收,使狭窄的椎管相对扩大,从而达到显著的治疗效果。

  2、手术疗法:适用于非手术治疗无效,神经压迫症状较重者

  (1)前路手术:对脊髓仅受到局限或节段性压迫者,经前路手术直接切除致压病变,视需要作自体植骨融合及内固定。

  (2)后路手术:一般对脊髓广泛多节段受压者宜取后路减压术。现多不提倡全椎板切除减压术,因此术治疗早期效果满意,但远期效果由于手术后瘢痕广泛形成和收缩,椎管会因此逐渐变小,并可导致颈椎不稳定和畸形而不理想。现在逐渐推广后路椎管扩大成形术,此术式既能扩大椎管减压,又能减少瘢痕对脊髓的压迫并保留颈椎后部结构稳定性。

  (3)前路和后路分期减压术:对部分患者要分期分别行前路和后路手术,依据病情,可以先前路手术再后路手术,或先后路手术再前路手术。

标签:外科,骨科,脊髓脊柱外科,

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