孩子出生以后,父母都非常高兴。他们十分注意孩子长的像谁?五官好不好看?手脚大不大?……但却往往忽略了孩子的听力状况与早期语言状况。随着孩子长大,有的甚至到了3岁以后才被发现耳聋。例如孩子睡觉不怕吵,对大的声音如狗叫、关门没反应,此时才被发现耳聋。但是,什么时候开始的?是什么原因引起的?已回忆不起来了。
目 录
1小儿耳聋病因
为什么孩子出生后会耳聋呢?很多家长都存在这个疑问,家里没有耳聋病史,父母也不是耳聋,为什么孩子一出生就会耳聋了呢?小儿耳聋是由哪些原因引起的呢?引发小儿耳聋的病因有很多种,疾病,特殊环境,自身因素等等都会造成孩子耳聋。下面由专家为我们讲解一下。
小儿耳聋病因,孩子为什么会耳聋?
先天性原因
先天性耳聋与遗传因素、孕期和产程有关.如果孕妇在怀孕期间感染过风疹、巨细胞病毒、单纯性疱疹病毒、梅毒都可能导致新生儿患有先天性耳聋。
孕妇在怀孕期间服用过抗糖尿病药物如降糖灵、氨基糖甙类药物如庆大霉素、卡那霉素等也可以导致胎儿耳聋.孕妇在怀孕期间接触过放射线、做过放射线治疗或患甲状腺功能减退等疾病,也可能引起新生儿耳聋.
噪声
噪声是直接造成听力损失的重要因素,也是小儿耳聋的重要诱因。胎儿妈妈肚子里时,如果长时间待在噪音环境下,出生后孩子小儿耳聋的几率很大。也有这样的病例。出生后的宝宝一个月左右就会形成不较为完善的听觉,如果周围化境噪音严重,往往会给孩子造成听力影响。噪音大小的衡量标准是用分贝为单位,在家里轻轻谈话的声音为30分贝,普通谈话声为40分贝,高声说话为80分贝,大声喧哗或高音喇叭为90分贝。40分贝以下的声音对儿童无不良影响,超过70分贝的噪音会对小儿的听觉系统造成损害。
疾病
后天性耳聋有的与新生儿在生产过程中发生新生儿窒息、新生儿溶血、产时外伤有关。新生儿在出生后如果感染过流脑、乙脑、麻疹、猩红热、伤寒、结核性脑膜炎、流感、腮腺炎、风疹、水痘等病毒,也会导致耳聋。
中耳炎
之所以着重提出中耳炎是因为儿童患上慢性中耳炎后如果不及时治疗,往往会演变成感应神经聋。而生活中家长经常因为各种疏忽而导致孩子患上中耳炎。感冒是引起中耳炎主要原因之一,预防感冒就能减少中耳炎的发病的机会。擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。正确的擤鼻涕方法:用手指按住一侧鼻孔,稍用力向处擤出另一侧鼻孔的鼻涕,用同法再擤另一侧。如果婴幼儿仰卧位吃奶,由于幼儿的咽鼓管比较平直,且管腔较短,内径较宽,奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。因此母亲给孩子喂奶时应取坐位,把婴儿抱起呈斜位,头部竖直吸吮奶叶。
药物
耳毒性药物也是导致孩子耳聋的重要因素,致聋的药物主要包括氨基糖甘类、水杨酸类、抗肿瘤类、酒精类。常见的有链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、紫霉素、托布霉素、巴霉素、多黏菌素B、奎宁、阿司匹林等。虽然现在医院大多都已禁止这些药物,但在医疗水平比较低的地方仍有使用,所以家长也要注意。
外伤
孩子淘气时,有些父母盛怒之下大力给孩子几个巴掌;喜庆佳节,燃放的鞭炮突然在孩子耳边爆炸,巨大气浪直冲耳道内鼓膜;游泳时耳朵撞击水面,以上外力都会造成鼓膜破裂、穿孔,直接造成听力减退。
耳周病变
耳朵周围邻近器官的病变,有时也会涉及到中耳腔,从而引起听力减退。如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。
引起小儿耳聋的病因现在就说这几点,希望广大父母及准妈妈们注意。
以上是给大家介绍的一些健康信息,希望可以帮助到大家,要是还有哪些不明白的地方,就请咨询我们的在线专家,我们的专家会为您做详细的介绍,最后祝愿大家身体健康,工作愉快。
2孩子耳聋早发现
目前,我国对出生后的新生儿,在部分城市、地区已经建立了听力筛查的常规,他们可以利用先进的仪器以及简便的玩具粗声测试等方法,对婴幼儿进行听力保健跟踪,能够在新生儿期、婴儿期早期发现耳聋问题。如果你的孩子是早产儿,或体重过小,或出生时难产、缺氧窒息、脐带绕颈等,就更要警惕有无耳聋的存在。在没有仪器测试条件的农村,一般的家庭里,可以采用一些简单的方法早期发现孩子是否耳聋,首先要特别注意孩子对声音的反应及言语表达能力,例如突然开大录音机、电视机的音量,孩子有无反应?平时对大的声音是怕吵,还是无任何反应?对经常遇到的敲门声、车铃响有无反应等等;也可以观察孩子对语言的反应,如叫他关门、开门、拿筷子等等。通过细心的观察就会发现孩子有无耳聋。如果对各种大的声音无反应,可能为重度以上耳聋。对于一岁以内的小儿,可以在家中用一些带响的玩具加以观察,有意识地在背后突然发出音响或者大声喊一声,或者拍拍手,看孩子的反应与表情,也可以确定孩子有无耳聋。一旦发现或怀疑孩子耳聋,就要立即到聋儿康复机构或医院进一步检查。
特别值得注意的是,要收集孩子与耳病有关的史,如家族中有无耳聋遗传史,母亲妊娠期间及孩子出生后有无患传染病史或其他疾病历史,母亲和孩子有无应用耳毒性药物的历史,孩子出生时是否顺利、是否足月产等等。这些都将为医生对您孩子是否耳聋的诊断带来帮助,应当认真收集,如实向医生报告,千万不要把某些病史隐瞒或遗漏。
总之,只要家长与医生配合,注意观察孩子的听力状况,早期耳聋就可以被及时发现与正确诊断。
3儿童耳聋的预防工作有哪些
孩子是父母心头宝贝,可是由于孩子调皮不小心的话,就会对孩子的耳朵造成伤害进而出现耳聋,而有些孩子却是因为遗传的原因,导致孩子患上了耳聋。耳聋对于孩子的成长是很不利的。所以对于耳聋我们更是要了解儿童的预防措施。
关注孩子的成长,从预防疾病开始,对于耳聋的预防应做到以下几点:
儿童性耳聋的预防一:有明显家族史的最好考虑是否生育的问题;
儿童性耳聋的预防二:近亲婚姻最好避免,真结婚了应该不育;
儿童性耳聋的预防三:血缘家族中成员若确实因使用链霉素、新霉素、卡那霉素等抗生素后造成耳聋的,对于后代儿童应禁用或慎用同类耳毒性药物,要仔细阅读药品说明书中的注意事项。至今国内预防儿童耳聋问题,努力控制药物中毒性聋仍属首要任务;
儿童性耳聋的预防四:要大力贯彻婴幼儿定期的免疫投药和注射,发现小孩高烧或抽搐时找大夫,获得及时的有效治疗。
儿童性耳聋的预防五:要注意婴幼儿一两岁以前的听觉反应。六个月的孩子对任何声音无反应,八、九个月后还不会说出几个单词的孩子,要及早去找专门的耳科医生咨询和检查。
对于儿童预防耳聋的措施,我们要有所了解,这样子才能帮助我们对于耳聋采取有效的预防措施。在孩子的成长过程中,听力是非常重要的,如果孩子听不到外面的声音的话,就不能跟外界进行沟通交流,对孩子的成长是很不利的。
4孩子患有耳聋家长需要怎么办
在常人看来,耳聋是老年群体的专有病。但实际上不只是只有老年才会患有耳聋。其他群体亦有可能,比方说儿童这个比较特殊的群体。医院门诊上,越来越多的儿童耳聋患者出现。对此,专家指出,一旦孩子出现耳聋病症一定要早治疗,而且,孩子耳聋发现越早治疗越好。
专家指出,孩子耳聋的治疗和康复一定要三早:即早期发现和诊断、早期验配助听器和早期进行听觉语言训练。
早期发现,主要是指家长要密切观察婴儿的听觉语言行为,如3个月以内孩子应该会对突然出现的强声产生眨眼或是全身抖动反应;4个月能把头转向声源方向,6个月可旋转头部寻找周围感兴趣的发声物体,9个月开始学叫妈妈、爸爸,1岁可以独自站立。如果家长发现婴儿有异常表现应该立即去医院耳科检查。
根据孩子的病症确定属于那种耳聋,如果确诊是感音神经性聋,应立即为孩子选配助听器与耳模,尽早进行听觉言语训练。要强调的是,不能在商店随便买一个助听器就用,而应当在医院或专门的听力学机构进行验配,道理与配眼镜的验光类似。
上面是针对“孩子患上耳聋疾病需要采取何种措施的相关介绍”,因此,耳聋儿童患者的家长一定要在日常生活中对孩子的听力多留意,一旦发现异常,及时就医。而且,不要自行解决,选择正规专业医院接受专业治疗,谨防贻害孩子终身。
5注意耳聋可能遗传
同糖尿病、癫痫等很多遗传性疾病一样,耳聋也具有遗传倾向。耳聋可以发生在出生前期、出生期和出生后期的任一时期,甚至老年性聋也与个体的遗传因素有关。遗传性听力障碍占发达国家儿童听力障碍发病率的60%,在亲缘关系高的国家尤其显著;许多迟发性听力下降也与自身基因缺陷有关,或者因基因缺陷和多态性造成患者对致聋因素易感而致病。但在发展中国家,因感染因素造成的听力障碍更为普遍,所以遗传性听力障碍所占比例相对较小(在我国,遗传性耳聋也占到60%)。漯河医专第二附属医院耳鼻咽喉科侯军才
据2006年第二次全国残疾人抽样调查推算,全国各类残疾人的总数为8296万人,其中听力残疾2780万人,占各种残疾的首位,并以每年约2.3万新生聋儿的速度增长,其中重度和极重度聋占80%左右,可见遗传因素是导致新增聋人的最主要因素之一。预防遗传因素致聋应该是今后一段时间内耳聋防治工作的重点。
1.耳聋是怎样遗传的
人类遗传的物质基础是染色体,它存在于细胞核内,共有23对,其中22对称常染色体,1对与性别有关,称性染色体。这些染色体,一半来自父亲,一半来自母亲。也就是说,父母在向子女传递遗传信息时,首先把自己的染色体分成相等的两组,然后再两两随机组合传给下一代,这样,父母的一些特征就传给了子女。既然如此,为什么有些先天性聋的父母所生的孩子并无听力障碍,而有些听力正常的父母却生下了耳聋的孩子?有的家族中可以有几个先天性聋的孩子,而有的家族中只有一个聋人呢?答案就是个体遗传背景即遗传方式的不同决定了临床表象的不同。
2.耳聋的遗传方式及特点
遗传性耳聋中有70%为非综合征型耳聋,即除听力受损外基本无其他异常;30%为综合征型耳聋,除听力障碍以外伴有其他多型症状和体征,如伴有皮肤系统、眼疾、中枢神经系统、颌面及(或)骨骼系统等疾病。在非综合征型耳聋中,以常染色体隐性遗传模式为主,占80%左右;常染色体显性遗传模式占20%左右,性连锁遗传模式及母系遗传模式仅占1%~2%。
2.1常染色体显性遗传性聋:在两组染色体中,只要有一组有聋的成分,就会表现出耳聋。我们就可以看出一些规律;
(1)父母双方有一方是聋人,他(她)们的子女出现耳聋的可能性为50%;如果父母均是聋人,则子女出现耳聋的可能性为75%。
(2)耳聋子女的下一代仍可能是聋人,不聋子女的下一代不会再出现遗传性聋。
(3)这种遗传性聋,没有性别差异。
2.2常染色体隐性遗传性聋:只有来自父母双方的染色体均含有致聋信息时,才表现耳聋。如果只有一方染色体有问题,子女不会出现耳聋,而成为携带者。同样可以找出一些规律:
(1)如果父母双方不聋,但均为携带者,那么,其子女出现耳聋的可能性为25%,成为携带者的可能性为5O%,完全正常的可能性为25%。如果一方是聋人,另一方为正常人,则其子女均不出现耳聋,但均是携带者。如果双方均是聋人,则其子女出现耳聋的可能性为100%,所以要避免相同原因致聋的人婚配。
(2)耳聋的子女如果同正常人结婚,其下一代不会出现耳聋,但均是携带者。不聋的子女的下一代是否会出现耳聋,则要看他(她)本人是否为携带者,同时还要看他(她)的配偶的情况,也就是说,不聋的子女的下一代,也可能会有聋。
遗传性耳聋的众多类型中,两个人具有完全相同致聋基因的机会是很少的。而同血统者,则相同几率要大的多。理论上,表兄妹结婚生出先天性聋子女的可能性比非近亲结婚的人多78倍。而三代之内的堂(表)兄妹结婚所生后代的遗传病发病率比随机婚配者的后代高150倍。近亲结婚能极大的增加遗传性耳聋的发病率。
3.基因检测技术现状及意义
由于导致语前聋的环境因素的存在,有时无法判断患者是否为遗传性聋,因此对常见基因突变的常规筛查与鉴定,给遗传咨询带来很大帮助。
3.1目前,在美国和欧洲的遗传性聋人群中,已发现数个耳聋重点基因,其中GJB2基因及PDS基因检测被美国哈佛大学儿童医院以及爱荷华大学医学中心列为常规临床检测项目。在我国,解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科已将GJB2基因、PDS基因及线粒体DNAA1555G基因列为耳聋基因检测的常规项目。我国学者目前的研究表明,线粒体DNAA1555G基因、GJB2基因、PDS基因突变引起的耳聋约占整个遗传性耳聋的80%。进行这三种基因的检测,可以明确大部分遗传性耳聋的原因。
3.2 聋病基因检查还有以下意义:
(1)指导抗生素(氨基糖甙类)的应用:抗生素用于预防感染和抗炎治疗,氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、链霉素、丁胺卡拉霉素等,因其价格便宜和疗效好的原因,在临床被广泛应用,用药途径包括静脉、肌肉和局部,抗生素都均有一定的副作用,氨基糖甙类抗生素可导致耳聋和肾毒性,其中一部分患者(线粒体DNAA1555G基因突变)对上述氨基糖甙类药物极其敏感,少剂量、短时程应用此类抗生素后也有可能发生耳聋,即所谓“一针致聋”。在用氨基糖甙类抗生素前进行耳聋基因检测是非常必要的。除了明确耳聋的病因,尚可指导携带线粒体DNAA1555G基因突变但未发病的母亲家族中的亲属用药,几乎每一个先证者(第一个就诊者)的弟妹及其所有母系成员都可能是突变基因携带者,他们是潜在的药物性耳聋的最大受害者,避免他们因使用氨基糖甙类药物也发生耳聋的悲剧。
(2)可指导部分耳聋患者减缓耳聋的发展:大前庭水管综合征是常染色体隐性遗传疾病,是PDS基因突变导致,大前庭水管综合征是一种内耳发育畸形,即联系前庭和颅腔的管道变得异常扩大,颅腔内微小的压力变化可以转化为小小内耳腔内翻江倒海式的冲击,破坏内耳结构,引起听力下降。这就是轻度头部外伤可能导致大前庭水管患者听力下降的原因。此类患者应尽量避免头部外伤等原因引起颅压增高,损伤内耳,从而可减缓耳聋的发展。
(3)可预测电子耳蜗植入的疗效:如基因诊断结果提示先天性耳聋是由于GJB2基因或PDS基因突变导致的,那么该患儿的听神经及传导通路以及听觉语言中枢应该是正常的,进行人工耳蜗移植可以获得良好的效果。
(4).检测确诊为遗传性聋的患者及家庭可进行遗传咨询。评价再次生育的子女出现耳聋的几率。
作为耳科领域出现的新技术、新方法,耳聋基因诊断具有几个重要的特征:
(1)基因诊断技术可以对一定比例的耳聋患者进行准确的分子病因分析,而以往非综合征型感音神经性耳聋诊断只能通过病史和排除法推测病因;
(2).基因诊断技术可以早于症状以及常规测听技术或影象技术发现耳聋易感人群;
(3).基因诊断可以作为部分病例常规测听或影象技术的辅助和补充,并实现远程诊断;
(4).基因诊断配合筛查技术和产前诊断可以减少聋病发生、避免聋儿出生,有效地阻断遗传性耳聋在聋人家庭中的传递。
4. 先天遗传聋应以预防为主。
4.1严格执行婚姻法,绝对禁止近亲结婚;
4.2已育有遗传性聋儿父母的再次生育,因为其遗传风险为25%(隐性遗传规律),是预防耳聋患者出生的重点对象;
4.3耳聋青年男女,通过耳聋遗传咨询,判定其是否具有家庭遗传性。因同一基因突变导致耳聋的患者(如夫妻双方均为GJB2耳聋或均为PDS突变导致的大前庭水管耳聋,其后代100%会发生耳聋),尽量避免与相同基因耳聋患者结婚;若一方已查明致病的耳聋基因突变,其配偶或对象须进行相应基因的全序列分析以进行准确的遗传咨询和生育指导;
4.4明确的遗传性耳聋患者家族内一级、二级亲属具有25-50%的机会成为耳聋突变基因携带者,这些亲属的再生育必须置于耳聋基因检测的监护下,
4.5线粒体DNA突变耳聋,因其母系后代肯定将携带母亲突变的线粒体基因,是他们成为环境因素特别是耳毒性药物致聋的敏感个体,在这样的家庭,将进行持续的宣教和监护,对其每一次就医,必须有严格的用药指导,远离氨基糖甙类药物。