抑郁症用药

抗抑郁药是反映消除病理情绪低落、提高情绪。用以治疗抑郁症性疾病的精神药物。它不同于精神振奋剂，只能消除病理性抑郁情绪，并不提高正常人的情绪。已用于临床的有三类。

目 录 抑郁症用药 抑郁症和焦虑症区别 调整饮食防治抑郁心理 抑郁症的表现 抑郁症会反复发作吗

1抑郁症用药

　　(一)三环类抗抑郁药(tricyclic antidepressants, TCA)：常用药物有丙咪嗪(imipramine)、阿米替林(Amitriptyline)、多虑平(doxepine)，氯丙咪嗪 (Chlorimipramine)等，治疗剂量为50～200mg/d。主要适用于内因性抑郁症及其它疾病中出现的抑郁症状。还可用于治疗症及惊恐发作。严重心、肝、肾疾患和青光眼患者禁用，老年、孕妇、前列腺肥大及癫痫患者慎用。

　　TCA抗抑郁作用机理尚未TCA阻断胺泵、减少突触前膜对生物胺的回收，特别是减少去甲腺素(NE)和5—羟色胺(5—HT)的回收，使突触后受体部位有效神经递质的浓度增高，起到抗抑郁作用。 　　TCA的镇静作用出现最早，继之为饮食和行为方面的进步，一般在2～4周后才出现情绪改善。应用时，采取剂时递增法，于取得治疗效应后，继续应用治疗剂量治疗4～6周，然后递减至半量维持治疗6个月。 　　TCA的副作用，以外周性抗胆碱能副作用为常见，如口干、便秘、视物模糊、排尿困难和体位性低血压，老年患者中可导致尿潴留，肠麻痹等。对血压的影响和对心脏的毒性较大，可引起心肌损害，应密切观察心律及心电图变化。还有诱发躁狂、双手细震颤及抗胆碱能性谵妄状态等副作用。

　　(二)单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitor,MAOI)是最早出现的抗抑郁药，主要通过抑郁制单胺氧化酶(MAO)，减少中枢神经系统内单胺类递质的破坏，增加突触间隙内的浓度，起到提高情绪的作用。由于MAOI的副作用较多，抗抑郁效果不及TCA，近20年来已逐渐被TCA取代。

　　常用药物有苯乙肼(肼类)，从15mg每日2次开始，逐渐加量，最高日量为75mg;超苯环丙胺日用剂量为10～30mg。治疗期间应注意观察其抗胆碱能副作用和对肝脏的损害，有心血管、肝、肾疾病者忌用。服药期内不宜吃含酷胺较高的食物(如乳酪、鸡肝、啤酒等)，否则易产生高血压危象。MAOI和许多药物或食物产生交互作用应引起医务人员警惕和提醒患者注意。

　　一般不与TCA合用，如需改用TCA时，应先停用MAOI2周后，再开始服用TCA。 　　(三)四环类抗抑郁药(tetracyclica)代表药物是麦普替林(maprotiline)疗效与TCA相似，但具有奏效快、副作用少、抗抑郁作用谱广等优点。因其对心脏毒性较小，病人对该药的耐受性较好，更适用于老年或已有心血管疾病的抑郁症患者。 　　用药方法同TCA，最高日量为200mg。

2抑郁症和焦虑症区别

　　方法一、抑郁症可用人际心理治疗：这种心理治疗抑郁症的方法，其理论支持为，抑郁症患者经常存在人际交往的丧失和困扰。调整和重建患者的人际交往，会减少抑郁症发作，促进抑郁症患者康复，还会降低抑郁症的发病率。

　　方法二、抑郁症可用药物治疗：抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物，坚持服用一段时间以后，再配合心理医生进行心理治疗。进行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说，抑郁症确诊后病患者如果坚持用药，5年以上是可以治愈的。

　　方法三、生活规律和体育锻炼对一个人的情绪的影响也是很大的，有利于人们的身体和精神健康的。当然患者交朋友对患者的情绪也是有影响的，可以向朋友们抒发自己的不快，养成经常与朋友联系的习惯，这样可以有效的治疗患者的孤独感，可以有效的减少患者的压抑情绪。

　　方法四、抑郁症可用知行为治疗：认知行为治疗适用于急性期过后的患者或轻性抑郁症患者。这种心理治疗抑郁症的方式帮助患者重建健康的认知结构，使患者能客观对待自己。能够改善抑郁症患者的认知，延缓认知的衰退，从而改善抑郁症状。

3调整饮食防治抑郁心理

　　5-羟色胺的原材料是色氨酸，而体内的色氨酸可以通过我们日常的饮食来提供，因此经常摄入含色氨酸丰富的食物，可以提高大脑合成5-羟色胺的速度，从而有效地改善情绪。

　　色氨酸主要含在鱼类、鸡肉、奶酪、豆类、豆腐、燕麦和蛋类中。香蕉含有一种能帮助人脑产生5-羟色胺的物质。适当食用，可以增加平静和愉快的感觉。另外，香蕉中还含有维生素B6、烟酸和镁，具有抗抑郁和安眠的功效。摄入以上含色氨酸丰富的食物时，最好与碳水化物类食物如水果一起食用，可以促进色氨酸的吸收和利用。

　　能够振奋情绪的另一种重要物质是Ω-3脂肪酸。Ω-3脂肪酸可以保持头脑健康、提高智力，尤其重要的是，血液中Ω-3脂肪酸含量越高，5-羟色胺含量也就越高，情绪自然就越好。Ω-3脂肪酸的最好来源是深海冷水鱼类，尤其是肉食性鱼类，如马哈鱼、金枪鱼、鲭鱼、鲱鱼等。因此，要想使体内有足够的Ω-3脂肪酸，最好的方法莫过于使自己成为“食鱼主义者”，即每星期至少食用3次鱼类食物，尤其是深海肉食鱼类。

　　另一类含有丰富Ω-3脂肪酸的食物是种子食物，如南瓜子、核桃、亚麻子、大麻子、芝麻、葵花子等。具体食用方法：取1份芝麻、1份葵花子、1份南瓜子、加上3份亚麻子，混合放入密封的罐子中，将罐子放入冰箱，避光、防热，不要直接暴露于空气中。每天早晨取1勺子粒，研磨成粉，混入早餐中食用，这样就可以保证每日摄取足够的不饱和必需脂肪酸了。

　　调整好每日饮食、适当补充某些营养物质，可以使您精力充沛、心情愉悦，尤其重要的是，饮食治疗没有副作用，可以列为调节情绪的首选。

4抑郁症的表现

　　抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。

　　1.心境低落

　　主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

　　2.思维迟缓

　　患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

　　3.意志活动减退

　　患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

　　4.认知功能损害

　　研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

　　5.躯体症状

　　主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

5抑郁症会反复发作吗

　　抑郁症是一种很容易治疗的疾病,医学上称之为“精神上的感冒”.几乎98%的抑郁症患者经过妥当的治疗后,都可以恢复正常,快乐的生活.以下是常用的治疗方法：

　　(1)药物治疗：①西药：改变脑部神经化学物质的不平衡,包括抗抑郁剂,镇静剂,安眠药,抗精神病药物.由于西药副作用较大,严重伤害脏腑功能,对身体健康造成诸多不利,且只能控制症状而不能根除,故不被广大患者所接受.②中药：舒肝理气,健脾化痰,解郁宁心,调理脏腑功能,能够从根本上彻底治愈该病,而且没有副作用,是目前治疗抑郁症的最佳途径.

　　(2)心理治疗：在用药物治疗的同时,配合心理治疗主要是用来改变不适当的认知或思考习惯,或行为习惯,是一种辅助的治疗方法.

　　(3)情趣治疗：多接受阳光与运动对于抑郁症病人有有利的作用;多活动活动身体,可使心情得到意想不到的放松作用;阳光中的紫外线可或多或少改善一个人的心情.好的生活习惯,规律与安定的生活是抑郁症患者最需要的,早睡早起,保持身心愉快,以愉悦的心情面对每一天,凡事都要抱着积极乐观的态度,期以增加个人生命的彩度与亮度.

　　我建议你采用中药治疗.必须通过辨证施治,用没有毒副作用的中药调理,再加上心理调理,情趣调理三位一体的治疗方法才能达到好的治疗效果.我们需要知道您的详细病情,你也可以直接与我联系,希望我们对您能有所帮助.

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