不少遗尿症的患儿,都因为家长的疏忽而没有及时接受治疗,在家只有父母知道孩子是个尿床王,可到了学校被其他孩子知道以后,遗尿症的孩子通常会被取笑、孤立,时间久了会严重影响孩子的学习成绩和人际关系,造成严重的心理问题。遗尿症的原因?遗尿症对孩子的影响重不重?一起来看下。
目 录
1遗尿症的原因
1.尿流动力学因素
遗尿症患儿常有功能性膀胱容量减少和不稳定性膀胱。膀胱容量较正常人小50%以上。伴有尿频、尿急的遗尿症患儿夜间常可测到高压性膀胱收缩,压力可达4.9kPa(50cmH2O)。
2.睡眠
夜间尿床的事实表明,睡眠因素可能在遗尿症中发挥作用。深度睡眠是否能诱发尿床尚不能肯定。
3.发育
尿床可能表明患儿在其他方面像骨骼、肌肉、中枢神经系统等方面发育较慢。儿童2~4岁是发育过程中的敏感阶段,此时,受到较大刺激、承受较大的压力等,易诱发遗尿。
4.遗传
父母遗尿,下代遗尿的可能性77%;父母中一方遗尿,下代遗尿的可能性为44%;无遗尿症父母,下一代发生遗尿的可能性仅15%。
5.抗利尿激素
George证明,夜间抗利尿激素分泌增加,使夜间尿量减少。某些遗尿症患儿失去这种分泌节律性,夜间仍有较多的尿量。疼痛、情绪变化等可刺激抗利尿激素分泌。
6.器质性因素
如尿道感染、梗阻等。
7.其他
心理因素可能与遗尿有关。此外,某些食物过敏反应可引起膀胱高反射。
2遗尿症对孩子的影响重不重
1.心理方面:羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑,久而久之,引起人格变态,表现性格内向、孤癖、不合群、神经质或有暴力倾向等。
2.皮肤关节:皮肤干燥、过敏、皮肤病、盗汗、自汗、手脚易出汗、腰疼、腿软无力,甚或两腿的长短粗细有差异。
3.免疫系统:易感冒发烧,易患各种传染病,直接危害机体。
4.发育状况:隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、囱门愈合晚、走路晚、说话晚、身高体重差,严重危及生长发育,若错过治疗时机,将遗恨终身,还将累及后代。
5.生殖功能:少精、早泄、阳 痿、不育等;月经不调、闭经、排卵障碍、更年期提前、不孕等,直接影响生育及性功能。
6.胃肠系统:挑食、厌食、面黄肌瘦或虚胖、乏力、易饭前腹痛或受凉腹痛、易晕车、大便溏稀或干燥,直接影响机体的营供应及吸收。
7.大脑神经系统:睡眠昏沉、难以叫醒为遗尿病的突出表现特点,记忆力减退、反应迟钝、烦燥易怒、多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎糜等,直接影响大脑神经系统的功能及其发育,致使智商下降。据世界卫生组织调查显示:尿床孩子的智商比正常儿童低17~23%。
3遗尿需要做哪些检查
1、B超:IVU及排尿期膀胱尿道造影,了解肾脏,输尿管及膀胱的情况,一般没有异常发现,在X线平片上没有先天性脊柱裂和脊膜膨出。
2、尿动力学检查:对所有怀疑有神经系统疾病,不合并病理改变的白天尿失禁,常规治疗无效的青春期夜间遗尿,排尿及排便均失禁者,感染控制后仍持续排尿困难者,尽管连续应用抗生素但仍反复尿路感染者,排尿期膀胱造影显示膀胱小梁形成或括约肌痉挛者,都应该进行尿动力学检查。
诊断标准
1、病史:了解白天及夜间的排尿情况,年龄,遗尿的情况(程度及与睡梦的关系),尿路感染及遗尿的家族史等,可将病人分为3组:
①无症状的夜间遗尿,不需要进一步检查。
②有感染或明显的神经病变,需进一步检查。
③无感染及神经症状,亦无其他排尿异常,应排除解剖问题。
2、体格检查:有无包茎,包皮过长,尿道口狭窄;注意腰骶部有无毛发或脂肪瘤,以期检出有无隐性骶椎裂,脊管闭合不全。
鉴别诊断
1、尿失禁:是指尿液失去控制,不随主观意志而随意流出,通常白天和夜间无明显区别。
2、输尿管异位开口:女性输尿管异位开口时,除正常的尿道排尿外,还可发现尿道以外其他部位漏尿,IVU等检查可见泌尿系统有畸形。
4遗尿能不能治好
1.一般治疗
养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1~2次。白天睡1~2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深。在整个治疗过程中要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责、惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决。对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对病人进行教育,解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安。晚饭后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数。
2.儿童尿床的行为疗法
(1)排尿中断训练 鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。
(2)忍尿训练 白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过10分钟,每天训练1~2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数。
(3)定时训练 在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或者用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建立条件反射。
(4)家长监督 家长要及时发现孩子尿床,督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。
(5)总结记录 要求家长每天记录尿床的原因、次数,在日程表上对尿床、不尿床都作个记号,每周总结一次,找出原因,当孩子有进步时应给鼓励。
3.药物治疗
(1)丙咪嗪 适用于觉醒障碍型。
(2)奥昔布宁 别名尿多灵,适用于昼夜尿频型。
(3)麻黄素 可用于混合型。
(4)去氨加压素 是一种人工合成的抗利尿激素,别名弥凝,适用于夜间多尿型。
联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁是目前认为治疗顽固性混合型遗尿症有效的三联药物。以个月为一疗程,优点是有效率与下述的SNM疗法接近,缺点是有不同程度的副作用,并且停药后易复发。以上药物属于处方用药,丙咪嗪和阿米替林为抗抑郁症药,所示剂量为成人用量,小儿应以每公斤体重进行计算。
4.物理疗法
可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩等方法。
查看详情>>5遗尿吃什么好
1、每日吃荔枝干肉10只,常吃可见效。
2、将白果炒香:五至十岁儿童每次五至七个,成人每次食八至十个,一日两次,食时细嚼慢咽,至不遗尿为度。
3、白果蒸鸡蛋:干白果仁两枚(研末)备用:将鸡蛋一端打一小孔塞入白果粉,用纸封口朝上,蒸熟食用,有补虚收敛作用,可治妇女白带过多,小儿消化不良腹泻,小儿遗尿等症。
4、白果腐皮粥:白果10-15克(去壳),豆腐皮(腐竹)40-50克,大米适量,同煮粥,用白糖调味食用,有养消胃痰,止咳定喘作用,适用于肺虚咳喘,肾虚遗尿,小便频数,老年肺结核,妇女体虚,白带过多等症。
5、白果膀胱汤:猪膀胱100-200克(洗净切块),白果5枚(炒熟去壳),复盆子10-15克,同煮汤,用适量食盐调味食用。有补肝肾,缩小便作用,适用于夜多小便,小儿遗尿等症。
6、治腰膝无力、阳痿遗精、盗汗、遗尿:韭菜200克,鲜虾100克。将鲜虾炒熟去壳,再将切好的韭菜同放锅内炒熟,放入适量的酒和食盐调味食用。每日1次。
7、韭菜根15克绞汁,炖热温服一两次。
8、韭菜子10克,研末和面,做饼分两次食。
9、韭菜炒鲜虾:鲜虾炒熟后去壳,再将切好的韭菜同放锅内炒熟,放入适量白酒和食盐调味食物。有壮阳益精,补虚健胃作用。适用于腰膝无力,阳痿遗精,盗汗,遗尿等症。
查看详情>>