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脊柱骨折的病因都有哪些

引发脊柱骨折的原因多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折,少数由直接外力引起,如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。脊柱骨折的病因都有哪些?脊柱骨折造成患者哪些不适?一起来看下。

目 录 脊柱骨折造成患者哪些不适 脊柱骨折的病因都有哪些 脊柱骨折的各种影像检查方法 脊柱骨折生活要注意哪些 有效改善脊柱骨折的饮食要领

1脊柱骨折造成患者哪些不适

  1.脊柱骨折脱位的常见症状

  (1)颈椎损伤时,头颈痛,不能活动。

  (2)胸腰椎损伤时,胸腰背部疼痛,不能起立,翻身困难。由于腹膜后血肿对植物神经的刺激,肠蠕动减慢,常出现腹胀,腹痛、便秘。

  2.脊柱骨折脱位常见体征

  (1)颈椎损伤时,伤员常用手扶住头部。

  (2)脊柱损伤部位肿胀、压痛、肌肉紧张;脊柱纵轴叩击痛。

  (3)胸腰椎损伤可有后突畸形。

  (4)并发脊髓损伤时出现相应体征,如肢体瘫痪,皮肤感觉障碍等。

2脊柱骨折的病因都有哪些

  1.间接暴力

  患者高处坠落,头、肩或臀、足部先着地,身体向下的冲力与地面的反冲力;弯腰工作时,高处落下重物打击头、肩或背部,均可使脊柱骤然过度屈曲,垂直分力造成挤压性骨折,水平分力造成脱位。

  2.直接暴力

  患者高处仰面坠落,胸腰背落在横梁或高凸硬物上;汽车等快速行进物体碰撞腰背部,使脊柱骤然过度伸展,造成附件骨折,甚至椎体分离而脱位。

  患者高处坠落,两侧臀部落于不同高低地面,脊柱过度屈曲并发生侧屈,产生旋转暴力,造成椎体前楔形与侧楔形挤压性骨折或一侧关节突关节脱位。如受伤时附着于脊椎的肌肉强烈收缩,可造成脊椎附件骨折。

  病理变化

  脊柱骨折脱位多发生于颈椎和胸、腰段。

  颈椎损伤常见:单纯颈椎体压缩骨折;颈椎脱位,脱位之椎体向前移位,一侧或两侧椎间小关节可发生交锁,脊髓被挫伤或受压迫;寰、枢椎骨折与脱位。寰椎横韧带断裂,寰椎向前脱位,枢椎齿突基底部骨折,寰椎向前脱位,可引起脊髓损伤。

  胸、腰椎损伤常见:单纯椎体压缩骨折;椎体粉碎压缩骨折,椎体后部后凸可压迫脊髓;脊椎骨折脱位,上段椎骨向前移位,椎体前部压缩或崩裂,后方韧带断裂,关节突骨折或脱位或关节突交锁,椎管连续性被破坏。

  附件骨折:有关节突骨折,椎间小关节脱位,椎板、椎弓根、横突和棘突骨折。椎弓峡部骨折多见于下部腰椎,双侧发生时,可引起脊柱滑脱。

3脊柱骨折的各种影像检查方法

  CT检查:X线检查常不能完全显示脊椎外伤的范围和严重程度,而CT可以充分显示脊椎骨折,骨折类型,骨折片移位程度,椎管变形和狭窄以及椎管内骨碎片或椎管内血肿等。CT还可对某些脊髓外伤情况做出判断。

  椎体骨折可分为爆裂骨折和单纯压缩骨折。前者为脊椎垂直方向上受压后的粉碎骨折,椎体和椎体附件的骨折片向左右前后各个方向移位,椎体压缩变扁,后者表现为椎体密度增高而不一定见到骨折线,在矢状重组图像上见椎体变扁呈楔形,CT较容易发现各种椎体附件骨折和椎间小关节脱位,如椎弓骨折,椎板骨折和横突骨折等。CT检查的重点是观察骨折对脊髓和神经根的影响,了解有无骨折片突入椎管及骨折移位对脊髓的压迫情况。

  MRI检查:在脊柱外伤,MRI可用以观察脊椎骨折,椎间盘突出和韧带撕裂,同是还可以观察脊髓挫裂伤和脊髓受压等,有较高的诊断价值。

  医生会根据患者的具体情况来选择适合的脊柱骨折影像检查方法。

4脊柱骨折生活要注意哪些

  对任何脊柱骨折的可疑者,不得任意搬动,应当用木板或门板搬运,搬运过程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使伤者的躯干扭转、屈曲,禁用搂抱或一个抬头一人抬足的方法,因为这样会加重脊髓损伤。对颈椎受伤的病人,要有专人托扶头部,沿躯体纵轴略加牵引,使头颈随躯干一起滚动,睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在颈两侧加以固定,然后转送医院诊治。

  脊柱骨折患者大多为胸腰段椎体单纯压缩骨折,可仰卧于木板床上,在骨折部垫枕,使脊柱背伸。1~2天后可伸肌锻炼。一般两个月内禁止向前弯腰。伴有脱位或伴有附件等的脊柱骨折的治疗比较复杂,尤其是颈椎骨折脱位有关节交锁者,危险比较大,须进行闲合复位或切开复位,要特别谨慎。

  脊柱骨折长期卧床,应注意嘱咐患者多做深呼吸以防坠积性肺炎;对躯干受压部位保持清洁、干燥,定时翻身,或在受压部位加软垫、气垫以减少褥疮的发生;还要注意进行适当的功能锻炼以预防废用性萎缩;要保持尿路通畅、下阴清洁以防止逆行尿路感染。有褥疮继发感染或尿路感染应积极抗感染治疗。

5有效改善脊柱骨折的饮食要领

  骨折早期(1-2周):消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。

  脊柱骨折患者的饮食:

  1、注意膳食纤维,增加胃肠蠕动,食物不可过于精细,以预防便秘发生。

  2、根据引起瘫痪的病因,调整饮食宜忌。如脑中风病人应控制食盐、胆固醇摄入,增加含丰富B族维生素的食品。

  3、忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。

  4、多饮水并常吃半流质食物,瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理,这对病人是不利的,瘫痪病人应有充足的水分供应,病人清晨饮1-2杯淡盐水可预防便秘。

  5、应供给营养丰富和易消化的食品,必须满足蛋白质、无机盐和总热能的供给。

标签:外科,骨科,脊髓脊柱外科,

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