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卵巢癌晚期化疗方案

有的病人一用上卵巢癌放疗化疗药,毒副作用便随之而来,如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重者会引起脱水,致使营养“入不敷出”,出现疲乏无力、精神萎靡不振等。因而加重卵巢癌的病情,使病人“望药”生畏,无法将疗程坚持下去,错过了治疗卵巢癌的机会。卵巢癌晚期有什么化疗方案呢?我们来看一下

目 录 卵巢癌对女性的危害有哪些 卵巢癌的化疗2.0 卵巢癌的诊断鉴定 为什么会导致卵巢癌 哪些女性要堤防卵巢癌

1卵巢癌对女性的危害有哪些

  卵巢癌对女性的危害有哪些?如今随着生活质量的提高,女性患有卵巢癌的几率也是越来越大,它的发病率越来越趋于年轻化,提起卵巢癌很多朋友对于它的危害还不是十分了解 ,今天我们就来介绍一下,让我们更好的做好预防工作,呵护自己的健康身体。

  1、流产或早产:卵巢肿瘤较大时,因为其挤压子宫及胎儿并导致胎位异常,结果可导致流产或早产。

  2、异常分娩:当卵巢肿瘤较大时,可挤压并导致胎位异常,影响正常分娩。另外,肿瘤蒂过长时,肿瘤有可能坠入子宫直肠窝内形成嵌顿,结果阻碍胎儿出生,导致难产。

  3、不孕:有报道显示卵巢癌的患者不孕的几率可高达40%,因为卵巢癌会影响卵巢功能,肿瘤较大时压迫输卵管造成输卵管不通等情况,都会影响受孕。

  4、对胎儿的影响:卵巢肿瘤本身对胎儿没有明显的不利影响,但出现并发症时肿瘤破裂需手术处理,或因肿瘤是恶性的卵巢癌而需要放化疗时,就会对胎儿有所影响,甚至在治疗恶性肿瘤时为了挽救孕妇的生命而不得不放弃胎儿。

  温馨提醒:以上就是对卵巢癌对女性的危害有哪些的介绍。相信大家一定有了深刻的了解,如果我们在日常生活中发现身体有什么不适的情况,一定要赶快去正规的医院介绍检查,不要因为自己的疏忽耽误了病情的最佳治疗时期,只要我们保持健康的心态,一定会战胜病魔的。

2卵巢癌的化疗2.0

  卵巢癌的化疗与手术同等重要。如果没有规范的化疗,无论手术做得多么成功,手术都等于白做。术后的治疗方法虽然很多,但真正有效的治疗方法只有化疗。之所以要写卵巢癌的手术与化疗,主要是国内很多医院给晚期卵巢癌患者的治疗并不规范。比如给患者服用没有什么疗效的天价药物“芦笋”等等。

  患者和医生都应该明白,无论多么优秀的医师手术,都无法将卵巢癌在腹腔内的转移细胞全部干净彻底地清除干净。术后化疗的作用就是依靠药物,清除那些残余的、肉眼看不见的癌细胞。这点非常重要,绝非可有可无。以前使用过的化疗方案五花八门,主要以氮芥类为主,但效果都不好。在上世纪80年代前,卵巢癌的预后很差,一年生存率才20%,几乎所有患者都别想奢望活过5年。直到新药顺铂上市后,才解决这个问题。1980年发现,凡是接受了以铂类化合物为基础的化疗患者,2年生存率达80%。当时这个数字虽然与其它肿瘤的5年生存率相比,看起来很寒碜,但如果与此之前的化疗方案相比,却有天壤之别。

  说起最主要的化疗药物“顺铂”,这里还有一个故事。1965年美国密西根州立大学生物物理与化学系B. Rosenberg 教授进行实验,了解电流对细菌生长的影响。实验中他意外发现,实验中收获的大肠杆菌是正常大肠杆菌长度的300倍。经过深入研究,发现细菌之所以长这么长,可能和电解槽中的阴性电极(铂)与培养液在实验中产生的铂类化合物有关。进一步的研究发现,这种化合物具有抑制细菌的分裂的作用,但对细菌的生长却不产生影响。这一发现改变了他的研究方向,他们将一系列铂类化合物对人类白血病细胞、肉瘤细胞的作用进行了研究,还对小鼠身上的肿瘤细胞进行了体外试验,发现顺铂对肿瘤细胞的抑制作用最明显。1971年顺铂进入临床试验,1978年通过了美国FDA的批准,用于治疗恶性肿瘤,卵巢癌是最先使用顺铂进行治疗的恶性肿瘤。

  顺铂治疗卵巢癌的疗效非常显著,以至于很多妇科肿瘤专家使用“革命性”的变化来形容顺铂的作用。顺铂的最主要成份,是含有一个金属原子“铂”。由于人体不代谢重金属,所以这种重金属药物会在肾小管远端沉积,严重时引起致死性的肾小管坏死。因此,在使用顺铂治疗时,需要时刻监测患者的肾功能。即便如此,在化疗的同时,还是要给予患者大量的水(每天3000mL以上)和利尿剂,以加速将顺铂从肾脏中代谢出去,这个过程叫“水化”。

  其实,患者化疗中最大的问题是顺铂这个药物引起的呕吐。顺铂是个非常强烈的致吐剂,患者接受了药物后,会吐得死去活来。不过,现在科学家已经开发出一系列对抗呕吐的药物,如昂丹司琼、多拉司琼、帕洛诺司琼等等。不过前二者使用时要每8小时一次,且应该在注入化疗药之前30分钟注射入人体。而帕洛诺司琼的抗呕吐作用更强,且持续时间更久,可以达到24小时以上,主要用于对顺铂特别敏感、重度呕吐的患者,但价格比较昂贵。

  顺铂进入临床后开始与环磷酰胺和阿霉素联合使用治疗卵巢癌,称为PAC方案。后来发现阿霉素对心脏的毒性太大,有些人就将阿霉素省掉,发现没有阿霉素的方案,对患者的预后并没有负面影响。后来大家干脆就不再使用阿霉素。这样,PAC方案变成了PC方案。

  顺铂进入临床后不久,美国研究人员发现紫杉醇联合顺铂(TP方案)治疗卵巢癌的效果更好。1963年,美国化学家M.C. Wani和Monre E. Wall从一种生长在美国西部大森林中的太平洋杉(Pacific Yew)树皮和木材中分离出一种粗提物,对体外培养的小鼠肿瘤细胞有很高的活性。但直到1971年,他们与Duke大学化学系Andre T. McPhail教授合作,通过X-射线分析,才确定其有效成分是一种四环二萜化合物,称为紫杉醇(taxol)。紫杉醇在我国云南的红豆杉树皮中的含量很高。由于红豆杉生长周期非常缓慢,一时间从云南将这种树皮走私到美国者众。研究发现,TP方案治疗卵巢癌,其效果较使用PC方案要好大约15%。以前国内长期将TP方案作为二线药物用于复发患者。最近几年,国产紫杉醇问世,患者每疗程的价格降到大约3000元。这样,现在绝大多数医院也将TP方案作为国内患者的一线治疗方案。

  由于顺铂的毒性太大,很多人改用卡铂。顺铂的毒副作用以剧烈呕吐、损伤肾功能和神经系统为主,而卡铂的副作用主要是对血液系统的毒性。研究发现,使用紫杉醇加卡铂的治疗方案,效果由于顺铂加紫杉醇的方案。但是,由于紫杉醇的毒副作用也是强烈的骨髓抑制剂,还有过敏反应和脱发,这样两种抑制骨髓的药物在一起,加上紫杉醇引起的脱发使很多患者难以接受,结果接受紫杉醇+卡铂方案的患者,仅46%能完成6疗程的化疗。中途一些人不得不再次接受顺铂。不过,顺铂+紫杉醇化疗方案的疗效也很好。其实,脱发并不可怕,几乎所有患者在化疗结束后4个月左右,都会长出更加乌黑发亮的头发。

  曾经使人闻之色变的卵巢癌,其实现在已经基本上有了制胜的法宝。只要手术能达到肉眼不可见的程度,加上6疗程的正规化疗,很多患者都可以恢复到术前的状态。

3卵巢癌的诊断鉴定

  诊断

  一早期诊断

  由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征,故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要,临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断,所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍,长期不明原因的消化道或泌尿道症状,幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢,以及原疑为卵巢瘤的迅速增大,固定,变硬等等。

  二定位诊断

  早期即能触及附件包块者,结合影像检查,定位诊断并不困难,但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节,此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断定性,不应单纯依靠随诊而因循坐误。

  三定性诊断

  虽诊断技术日新月异,但阴道后穹窿吸液涂片检查,子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便,易行,快速的基本检查,对可疑病例,腹腔镜检查 及组织学检查可以立即明确诊断,影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界波及范围及内部结构性质作出有助于定性的诊断,内分泌检 查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断,血清肿瘤标记物的检测如CA125,CEA,SONA,SGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性 高,而其特异性较差,所以,不能凭单一免疫学检测判断其类型,但多种肿瘤标记物联合检测,如同时检测CA125,CEA,铁蛋白及组织多肽抗原 TPA,可提高定性诊断的可靠性。

  鉴别诊断

  1、卵巢非赘生性囊肿如卵泡囊肿,黄体囊肿等,一般直径小于5cm,壁薄,多在1~2个月自然消退。

  2、子宫肌瘤卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆,B超检查可明确诊断。

  3、早孕子宫增大变软,有停经史,hCG值升高可确诊,B超见有胚囊或胎心博动。

  4、慢性尿潴留多有排尿困难或尿不净病史,包块位于下腹正中,边界不清,导尿后包块即消失,亦可用B超检查鉴别。

  5、附件炎性包块有慢性盆腔炎与不育史,包块位置较低,有触痛,与子宫有粘连。

  6、腹水与结核性腹膜炎包裹性积液与巨大卵巢囊肿鉴别。

4为什么会导致卵巢癌

  卵巢是女性生殖器官之一,位于子宫与输卵管的两侧,其形状如一粒栗子,每月其中的一侧卵巢可产生及排出一粒卵子,排出的卵子在经输卵管到达子宫的过程中,若与精子结合,变成受精卵在子宫孕育胎儿;如没有遇到精子,月经便会产生,卵巢的主要功能是产生卵子和分泌雌激素。

  卵巢癌病因未详,但据流行病学资料统计,卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇女,如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有卵巢癌家族史的人群。

  有人统计,独身者的卵巢癌发病率较已婚者高60%-70%。A型血者卵巢癌发病率高,O型血者的发病率较低。精神因素对卵巢癌的发生发展有一定的影响。性格急躁,长期的精神刺激可导致宿主免疫监视系统受损,对肿瘤生长有促进作用。卵巢对香烟也很敏感,每天吸20支香烟的妇女,闭经早,卵巢癌发病率高。经常接触滑石粉、石棉的人患卵巢癌的机会较多。很多妇女喜欢在洗浴后在外阴部、大腿内侧、下腹部、腋窝等处撒上爽身粉。医学专家根据大量的病理检查发现,约有75%的卵巢癌患者,由其组织切片中可见到2微米左右的滑石粉粒子,这充分证实大多数卵巢癌患者都有会阴部接触滑石粉多年的历史。爽身粉诱发卵巢癌,是因为痱子粉、去汗分等的主要原料是滑石粉,而滑石粉是由氧化镁、氧化硅、硅酸镁以“结合”形式组成的无机化合物。其中硅酸镁就是常说的石棉,它是一种容易诱发癌症的物质。

  卵巢癌的病因目前尚不清楚,其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境有关。卵巢癌可发生在任何年龄。年龄越高,发病越多。一般多见于更年期和绝经期妇女。不同类型的卵巢癌年龄分布不同。卵巢上皮癌有多数的卵巢癌年龄分布也不同。卵巢上皮癌大多数发生于40~60岁左右;性索间质肿瘤类似卵巢上皮癌,随年龄增长而上升;生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性。独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。有人统计,独身者的卵巢癌发病率较已婚者高60%~70%。有人分析发现A型血者卵巢癌发病率高。O型血者的发病率较低。精神因素对卵巢癌的发生发展有一定的影响。性格急躁,长期精神刺激可导致宿主免疫监视系统受损,对肿瘤生长有促进作用。有试验表明,卵巢对工业城市的烟雾污染相当敏感,其中所含的多环芳香烃化合物,如苯并芘,经血流带到卵巢后,可被卵巢细胞中酶转化为具有更强反应形式。主要破坏卵母细胞。卵巢对香烟也很敏感,每天吸20支香烟的妇女,闭经早,卵巢癌发病率高,经常接触滑石粉、石棉的人患卵巢癌的机会较多。

5哪些女性要堤防卵巢癌

  卵巢癌的高发已经严重的威胁到了女性朋友们的健康,很多的患者因为对于这种疾病没有引起高度的重视,而被它夺去了宝贵的生命,所以,作为女性,在生活中就应该要小心提防卵巢癌的发生,尤其是以下三类女性,下面就看看专家给出的介绍。

  1、年龄

  卵巢上皮癌多发生在40岁以上,此时如出现不适,应特别警惕。但恶性生殖细胞肿瘤发病平均年龄为19岁。

  2、腹部不适感

  包括消化不良、腹部发胀、腹部增粗、感觉裤腰紧小,尤其在进食后肠胃胀气。约2/3卵巢癌患者合并有腹水,有明显腹胀患者往往已有腹水,肥胖者常被误认为是因脂肪增多所致,尤其应重视。

  3、卵巢功能障碍

  月经量增多或月经紊乱者。如有内分泌功能肿瘤,可表现为雌激素或雄激素分泌过旺等症状。

  预防卵巢癌措施

  1、定期体检

  无论是乳腺癌还是卵巢癌,越早发现,就越容易战胜。而预防的重要性更是不言而喻。

  2、高危因素的预防

  大力开展宣教,加强高蛋白、富含维生素A的饮食,避免高胆固醇食物。高危妇女宜用口服避孕药预防。

  如果以上介绍的三类女性中没有你的存在,那么,你也不要有侥幸的心理,预防卵巢癌的工作还是不能懈怠,但是,如果你是属于其中的一种,那就更不能忽视了,对于卵巢癌的预防工作更应该要积极的做好,这是对自己健康的负责。

标签:妇产科,不孕不育,卵巢癌,

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