原发于面神经鞘膜的肿瘤,又称为神经鞘膜瘤或雪旺鞘膜瘤。可发生在全程面神经的一段纤维上,但以膝状节周围出现较多。肿瘤生长很慢,长期可无症状。颞骨高分辨CT静脉造影是显示面神经瘤最准确的方法。得了面神经瘤怎么办?面神经瘤是怎么回事?一起来看下。
目 录
1面神经瘤是怎么回事
面神经鞘瘤来源于神经外胚叶的Schwann细胞,肿瘤组织与周围边界明显,有完整包膜,面神经纤维可被推挤至周边而未被破坏。面神经纤维瘤则来源于中胚叶的神经内膜,可单发或多发,多发者即神经纤维瘤病。
临床上本病少见的原因为:
①肿瘤生长慢,早期无症状。
②出现面瘫时易被误诊为贝尔面瘫和慢性中耳炎。
③手术中肉芽性肿瘤很少送病理检查。患者多为,文献报告年龄最小者为4岁小儿。
2得了面神经瘤怎么办
一、西医
本病的治疗是经乳突、颅中窝、颅后窝手术。若无听力也可经迷路径路,或数者的联合径路。一般根据肿瘤的大小及位置,小者可行鼓室切开去除,大者可经耳后乳突进路切除,发生于颅底者,可经颞部颅中窝进路切除。手术切除肿瘤及受累的神经段,肿瘤切除时要有一定长度的安全缘,面神经的远端和近端边界应送冰冻切片,在保留的神经尚未证实有无残留的肿瘤细胞前,切不可行神经移植。切除的神经干用耳大神经、腓肠神经进行移植,以恢复面神经的连续性。周围神经可采用神经吻合修复。
二、中医
手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法,手术难度在于瘤体切除后作神经移植,以修复神经缺失的一段。因为肿瘤多位居膝状神经节邻近必须通过颅中窝进路或迷路进路,在靠近面神经迷路段或内耳道段其至脑桥面神经处才能找到神经的近心段,要求术者熟谙颞骨面神经解剖和具备显微外科的精湛技能。如面神经近心端难以定位,可改行面-舌下神经吻合或取腓神经移植,将患侧面神经远心分支与健侧面神经近心分支跨接。
3面神经瘤引起的面瘫需手术治疗
面神经瘤引起的面瘫在治疗上唯一方法就是手术切除,不能使用保守治疗。
这是由于面神经瘤原发于神经干边缘鞘膜者,因血运丰富,肿瘤生长快,体积较大而软,呈淡黄色,破坏面神经管较早,影响神经传导较迟,临床上发生面瘫较晚或不发生面瘫;同时,此种病变临床上尚兼有单侧不同程度传导性耳聋、耳鸣和不同程度前庭症状,这是由于肿瘤突向鼓室所致。
手术治疗时,无论肿瘤原发于面神经的任何一段,若发生在神经干中部者,应切断神经,取出肿瘤,再做神经移植术恢复功能;若肿瘤发生于神经干边缘鞘膜者,应切开被膜分碎块取出瘤组织,保留神经纤维,可保持神经功能。
需要特别注意的是邻近膝状神经节的颅底脑膜瘤,胆脂瘤和血管瘤等均可引起进行性面瘫,应该注意鉴别诊断。
面神经瘤常表现为反复进行性面瘫和面肌痉挛,有时被误诊为面神经炎(贝尔氏面瘫),此时应进行颅底X线摄片、头CT或核磁共振检查。因此建议反复发作的顽固性面瘫应由神经科或耳鼻喉科专科诊断,除外肿瘤后方可针灸等中西医保守治疗。确诊为肿瘤者,应予手术。
4如何照料面神经瘤患者
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
5面神经瘤患者吃什么好
1)防风粥
防风10—15克,葱白口茎,粳米30—60克,前两味水煎取汁,去渣,粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥,温服。本方功可祛风解表散寒,适用于风寒袭络引起的面瘫,肌体肌肉酸楚等。
2)薄荷糖
簿荷粉30克,白糖500克,将白糖放入锅内,加水少许,文火炼稠,后加入薄荷粉,调勺,再继续炼于不粘手时,即成本方具有疏风清热,辛凉解表的功效,对于突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,咽干微渴等症有效。