脑血栓的治疗

脑血栓是一种常见的脑血管疾病，应尽早及时地治疗，这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。那么脑血栓是如何引起的?脑血栓有什么治疗方法呢?下面就和健康百科一起解答吧。

目 录 脑血栓的治疗方法 脑血栓是如何引起的 脑血栓形成和脑栓塞的区别 脑血栓形成有哪些常见症状 睡前一杯水可防脑血栓吗

1脑血栓的治疗方法

　　(1)改善脑的血循环：一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血循环，增加脑血流量，以图缩小梗塞范围。

　　常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹参注射液 、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量，降低血粘度，改善微循环，防止红细胞凝聚作用。每日静滴250—500毫升，连用7—10天。

　　有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞，效果也不错。

　　具体方法：发病后即用20%甘露醇250毫升，每日1次静脉滴入，有头痛 、恶心、呕吐或意识障碍者，每日2次。3—5天后，再用脑血管护张剂，如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入，每日1次，7-l0次为l疗程。

　　(2)抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人，目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前，通常应进行脑CT检查，证明为缺血性病变。有出血倾向者，如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管栓塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时间及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素12500-25000单位，溶于5%葡萄糖液500-l000毫升，缓慢静滴，通常每分钟15—20滴。24—36小时达到应起的作用后，视病情掌握使用。香豆素类同时口服，第1日200—300毫克，以后每日维持50-100毫克，治疗天数依病情而定。

　　近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成，有一定效果。根据病人体重、血压、红细胞压积，确定释出血量，一般在200-400毫升，输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升。

　　(3)浴血栓疗法：常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10%葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，l0天为l疗程。

　　曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，有一定疗效。一般在发病后24小时之内应用。取尿激酶2万单位加入生理盐水l00毫升中，颈动脉加压滴入，每分钟15—20滴，1—3次治疗即可。

　　还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法，也取得了较好效果。

　　溶栓疗法，无论是静脉给药还是动脉给药，都需要严格掌握适应证和用药时机。一般认为，溶栓药物应早期使用(脑血栓发病l天内，血栓富含水分，易溶解)，见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样，要密切注意出血倾向，需在医院由医生掌握使用。

　　(4)防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类，即高涌液、利尿剂及自由基清除剂。

　　高渗液能起到高渗利尿脱水作用，常用甘露醇和甘油。①20%甘露醇在减轻脑水肿、降低鼎内压方面作用快，效果显著，且有清除自由基的作用，如毒性最强的(OH)自由基，从而保护脑细胞。有人认为，甘露醇能降低全血粘度，减少血管阻力，提高脑灌注量，改善脑循环。②甘油的优点是：作用持续时间长，反跳作用甚微，甘油可作为能量被利用，能改善钠泵功能，有利于细胞毒性脑水肿的消除;促代谢而改善脑功能;渗透压性利尿作用较小，肾损害较轻。

　　利尿剂也有脱水、降鼎压作用，尤其适用于伴有心功能不良者。常用的药物有安体舒通、速尿、利尿酸等。

　　缺氧后产生的自由基连锁反应，可使细胞膜发生过氧化损害，从而导致脑水肿和微循障碍，所以应清除自由基。常用的药物如地塞米松(或强的松)、巴比妥类、维生素E、维生素C、氯丙嗪、甘露醇和过氧化物歧化酶(SOD)等。地塞米松具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用，抑制花生四酸从细胞膜上释放，从而抑制自由基对脑血管壁的损害，研究 中曾发现地塞米松可促进消化道出血，尤其合并新抗凝片时，消化道出血的发生率明显增高，故应慎用。

2脑血栓是如何引起的

　　一、血管壁病变：动脉粥样硬化(约70%的脑血管病患者有之)、动脉炎(风湿、结核等)、先天性异常(动脉瘤、血管畸形等)、外伤、中毒、肿瘤等;

　　二、血液成分病变：

　　1、血液粘稠度增高。如高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等;

　　2、凝血机制异常。如血小板减少性紫癜、血友病、应用抗凝剂、弥漫性血管内凝血等。此外，妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态;

　　三、血流动力学改变：如高血压病(约占非栓塞性脑血管病的55%-75%)、低血压、心脏功能障碍(心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞)等;

　　四、其他

　　1、血管外因素的影响，主要是大血管邻近的病变(如颈椎病、肿瘤等)压迫，影响供血不全;

　　2、颅外形成的各种栓子等。

　　脑血栓是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发，促进身体健康。

3脑血栓形成和脑栓塞的区别

　　(1)脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。

　　(2)脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。

　　(3)脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。

　　(4)脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。

　　(5)脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。缺血性脑血管病的可靠诊断方法，是脑血管造影，它可以显示血管狭窄，或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险，一定要慎重，不可盲目检查。

4脑血栓形成有哪些常见症状

　　1、椎基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。

　　2、颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。

　　3、颅内高压征：多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位(脑疝)的危险。

　　4、脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲，主侧半球(通常为左侧)受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。

　　5、突然起病：常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。

　　6、大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫(下肢重，上肢轻)、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。

　　7、大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症，优势半球受累时可见失读症。

5睡前一杯水可防脑血栓吗

　　睡前一杯水可防脑血栓

　　脑血栓是老年人的一种常见疾病。它的发生不仅同高血压、动脉硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增高密切相关。事实上，老年人的血粘度越高，越容易发生脑血栓。

　　血液在人体血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少;反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，会导致脑血栓形成。

　　研究证实，人的血液粘度在一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：在早晨4点至8点血粘度最高，以后逐渐降低，至凌晨达到最低点，以后再逐渐回升，至早晨再次达到峰值。这种规律性的波动在老年人表现得更为突出。此外，脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间，说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系。

　　另有研究证实，在深夜让老年人喝200毫升市售矿泉水，则早晨血粘度不仅不上升，反而有所下降。因此医学界普遍认为，晚上饮水的确可以降低血粘度，维持血流通畅，防止血栓形成。当然，脑血栓发生的原因是多方面的，血粘度增高只是众多因素之一，但至少可以肯定，养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。

　　老年朋友，在目前治疗脑血栓尚无特效药的情况下，为了您的健康，睡前喝一杯水，何乐而不为呢

温馨提示：
要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天最好不超5克，同时饮食不要肥腻。劳逸结合，生活规律。